Четверг , 2 декабря 2021
Главная / Новости / WSO обновила рекомендации по ведению пациентов с инсультами в условиях COVID-19

WSO обновила рекомендации по ведению пациентов с инсультами в условиях COVID-19

Всемирная организация по борьбе с инсультом (WSO) обновила рекомендации по лечению инсульта в странах со средним и низким уровнем дохода в условиях пандемии COVID-19. Представлены руководства для всех этапов ведения пациентов с инсультом от догоспитальной помощи до реабилитации.

Рекомендации WSO направлены на сохранение максимального объема помощи в условиях пандемии. Документ опубликован в International Journal of Stroke.

Отделение реанимации

  • Необходимы письменные протоколы для быстрой сортировки пациентов и стратификации рисков на основании симптомов.
  • Персонал должен надевать средства персональной защиты в соответствии с выявленным риском при обследовании и сортировке пациентов с COVID-19.
  • Использование методов временной стабилизации, таких как высокопоточная назальная оксигенация и неинвазивная вентиляция легких с положительным давлением, у пациентов с инсультом на фоне COVID-19 позволит сохранить койки в реанимации.
  • Экстренная визуализация

  • Всем пациентам с инсультом необходимо выполнять стандартные визуализационные исследования в соответствии с рекомендациями.
  • Пациентам с COVID-19 должны быть выделены отдельные маршруты транспортировки или кабинеты нейровизуализации.
  • Необходима санитарная обработка подвижной части томографа между исследованиями.
  • В случае закупорки крупного сосуда пациента следует при возможности направлять прямо на ангиографию, чтобы избежать взаимодействия с дополнительным персоналом.
  • Тромболизис

  • Внутривенный тромболизис в течение первых 4,5 часа с момента появления симптомов или в течение более длительного времени у подходящих пациентов после нейровизуализации рекомендован даже во время пандемии COVID-19.
  • Странам со средним и низким уровнем жизни следует публиковать собственные правила безопасности при лечении инсульта в условиях COVID-19, адаптированные в соответствии с реальными возможностями.
  • Механическая тромбэктомия

  • Всем пациентам вне зависимости от наличия коронавирусной инфекции следует рекомендовать механическую тромбэктомию.
  • Седация с сохраненным сознанием предпочтительнее, чем общая анестезия и искусственная вентиляция легких (ИВЛ) для сокращения передачи вируса аэрозольным путем.
  • Следует использовать аппараты ИВЛ, создающие отрицательное давление и устройства с высокоэффективным удержанием частиц.
  • Реабилитация

  • Возможно проведение телереабилитации с использованием различных приложений.
  • Вторичная профилактика и выписка из стационара

  • Все пациенты с инсультом должны принимать препараты для вторичной профилактики.
  • Следует дополнительно обследовать пациентов с инсультом на фоне COVID -19, чтобы выявить возможные протромботические и кардиоэмболические факторы.
  • Для дальнейшего наблюдения возможно использование удаленных консультаций.
  • Иммунная тромботическая тромбоцитопения, индуцированная вакцинами (VITT) и тромбоз венозного синуса головного мозга

  • Если пациент недавно прошел вакцинацию, следует исключить развитие тромбоза венозного синуса головного мозга при внезапном появлении головной боли и/или очаговой симптоматики.
  • При подозрении на VITT следует определить наличие антител к тромбоцитарному фактору 4.
  • При подтвержденном VITT рекомендовано введение иммуноглобулинов.
  • Источник

    Смотрите также

    Гитлер прививками в концлагерях не командовал

    Главврачи 11 больниц опубликовали Открытое письмо в адрес известных противников… чуть было не написал » …

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *