Импотенция
Назад

Уробилиноген в моче – что это значит? Уробилиноген в моче – норма, повышен. Что такое уробилиноген в анализе мочи?

Опубликовано: 26.03.2020
Время на чтение: 22 мин
0
0

Причины повышения уробилиногена в моче

Показатели общего анализа мочи позволяют оценивать работу не только мочевыделительной системы, но и организма в целом. Урина содержит конечные продукты обмена, концентрация которых является отражением правильной работы внутренних органов. Среди важных показателей специалисты обращают внимание на уробилиноген в моче: что это значит –большинству пациентов неизвестно.

Объясняя пациентам, что такое уробилиноген в анализе мочи, врачи говорят, что это простой желчный пигмент. Вещество является продуктом метаболизма билирубина.

Непосредственно уробилиноген придает моче золотистый цвет (соломенный). В результате распада эритроцитарного гемоглобина высвобождается билирубин, который является токсичным.

В печени он связывается с глюкуроновой кислотой и теряет возможность негативно влиять на организм.

Данный желчный пигмент частично вместе с кровью направляется к почкам, выводится с мочой.

Остальной уробилиноген, продвигаясь в толстый кишечник, трансформируется в стеркобилин и в таком состоянии выходит из организма вместе с калом, придавая испражнениям интенсивный коричневый цвет.

Анализы мочи в пробирках

Уробилиноген в моче присутствует всегда. Важное значение для диагностики возможных патологий является концентрация этого вещества. С этой целью назначается общий анализ мочи. Результаты этого исследования являются отражением работы печени.

Исследуя образец мочи, проводя ее анализ, уробилиноген лаборанты исследуют не всегда. Подобное обследование может потребоваться для исключения ряда патологий.

Среди основных показаний для исследования врачи называют:

  1. Нарушение процесса мочеиспускания: неполное опорожнение мочевого пузыря, частые позывы к мочеиспусканию, недержание мочи.
  2. Подозрения на заболевания печени: желтушность слизистых оболочек, кожи, печеночная недостаточность.
  3. Диагностика патологий селезенки.
  4. Заболевания органов желудочно-кишечного тракта: энтероколит, язвенная болезнь.

Концентрация уробилиногена у взрослых не имеет зависимости от половой принадлежности. Это всегда учитывают специалисты, проводя оценку результатов анализа на уробилиноген, норма которого в моче находится в пределах 5–10 мг/л.

Отклонение от указанных значений в большую или меньшую сторону свидетельствует о наличии патологических изменений в организме. Так повышенный уробилиноген в моче при беременности может наблюдаться в результате нарушения работы печени.

Стоит отметить, что в некоторых случаях результаты анализа не содержат численного обозначения концентрации уробилиногена в моче. В таких ситуациях концентрация данного вещества определяется с помощью специальных тест-полосок, которые изменяют окраску в зависимости от уровня уробилиногена.

Уробилиноген в моче – что это значит? Уробилиноген в моче – норма, повышен. Что такое уробилиноген в анализе мочи?

В результатах исследования врачи отображают следующее:

  • « » – малое количество уробилиногена;
  • « » – умеренная концентрация;
  • « » – высокое содержание уробилиногена в моче.

Если у пациента уробилиноген в моче повышен, врачи назначают дополнительное обследование. На основании результатов лабораторных и аппаратных методов они пришли к выводу, что в большинстве случаев повышение концентрации желчного пигмента обусловлено следующими факторами:

  • быстрым распадом гемоглобина эритроцитов, из которых высвобождается билирубин;
  • функциональной неспособностью печени утилизировать билирубин;
  • патологиями кишечника, которые нарушают метаболизм билирубина.

Ситуации, при которых уробилиноген повышен, указывают на усиленную выработку в печени билирубина или снижение скорости его утилизации. Самой опасной причиной повышения уробилиногена является разрушение эритроцитов (гемолиз).

Рассказывая из-за чего повышен уробилиноген в моче, что это значит медики указывают на следующие возможные причины:

  • отравления токсинами и ядами;
  • тяжелые заболевания селезенки;
  • переливание несовместимой крови;
  • операции на сердце с использованием искусственных сердечных клапанов, сосудов;
  • хроническую форму гепатита;
  • алкогольную интоксикацию печени;
  • печеночную недостаточность после перенесенного инфаркта миокарда;
  • обструкцию или тромбоз печеночной вены.

Только после того, как врачи выяснят, почему у пациента высокий уробилиноген в моче, специалисты приступают к лечению. Терапия полностью направлена на устранение или коррекцию имеющихся отклонений. Пациенту приходится полностью соблюдать врачебные рекомендации, чтобы улучшить самочувствие.

Уробилиноген в моче – что это значит? Уробилиноген в моче – норма, повышен. Что такое уробилиноген в анализе мочи?

Если повышение уробилиногена было выявлено самостоятельно, то для установления причины необходимо:

  • обратиться к терапевту;
  • пройти назначенные обследования.

Низкие концентрации данного вещества в образце мочи не являются основанием для беспокойства. Вариантом нормы считается ситуация, когда врачи диагностируют в небольших концентрациях уробилиноген в моче, следы этого соединения. В таких случаях для диагностики возможных отклонений оценивается уробилиноген и билирубин в моче.

Когда уробилиноген полностью отсутствует и при этом обнаруживается билирубин, врачи стараются исключить ряд следующих патологий:

  • подпеченочная желтуха;
  • закупорка желчных протоков;
  • гепатит типа А.

Подозрения у врачей могут возникнуть в тех случаях, когда уробилиноген понижен сильно, практически полностью отсутствует в выделяемой моче.

Ситуация, при которой понижен уробилиноген в моче, требует внимательного отношения к своему самочувствию и здоровью.

Врачи утверждают, что при отсутствии дополнительных симптомов причин для беспокойства быть не должно.

Однако полное исчезновение уробилиногена, отсутствие его в выводимой из организма моче является признаком возможной патологии. Она указывает на затруднение процесса попадания желчи в просвет кишечника.

Для того чтобы определить почему низкий уробилиноген в моче, что это значит необходимо:

  • обратиться к врачу;
  • пройти УЗИ органов малого таза;
  • следовать рекомендациям специалиста.

Чтобы определить, что привело к снижению уробилиногена в моче, что это значит требуется проведение нескольких анализов с некоторым интервалом.

Уробилиноген в моче – что это значит? Уробилиноген в моче – норма, повышен. Что такое уробилиноген в анализе мочи?

Временное снижение концентрации желчного пигмента может иметь физиологический характер. Повышенное потребление жидкости снижает концентрацию выводимой мочи.

В таком случае уровень уробилиногена – в норме, однако его общая концентрация резко снижается за счет увеличения объема урины.

При катаболизме билирубина наряду с иными компонентами образуются  мезоуробилиноген и стеркобилиноген. Поскольку оба вещества бесцветны, имеют сходный химический состав и отличаются только пространственной ориентацией частей молекул, то в лабораторных условиях медицинских учреждений различить их очень сложно.

Изменение же концентраций обеих компонентов указывает на одну и ту же симптоматику заболеваний. Поэтому в клинической лабораторной диагностике их объединяют под одним названием – уробилиноген. Также применяется термин «Уробилиногеновые тела». В последнее время также стали использовать обозначение Uro.

В отсутствие патологий уробилиноген присутствует в качестве следа, суточное значение нормы – 0,64 mg, но допускается повышение до четырех миллиграмм.

Основная часть уробилиногеновых тел удаляется из организма в составе каловых масс, в небольших количествах – в составе мочи. Нижний предел количественного содержания не установлен. Верхний физиологический предел наличия в моче Uro при отсутствии болезней – 17 mkmol/l (1 мг/дл).

Более высокая концентрация называется уробилиногенурия и применяется в медицине как маркер разнообразных болезней печёночной паренхимы.

Определение концентрации уробилиногеновых тел основано на взаимодействии между стабилизированной диазониевой солью и уробилиногеном, в результате которой изменяется цвет, а степень его изменения прямо связана с количеством Uro. Анализ выполняют, используя промышленно изготовленные тест-системы, имеющие вид небольших полосок.

Если концентрация низкая (5,1-6,8 mkmol/l) полоски приобретают слабо-розовый цвет, при более высоких значениях – красный различных оттенков.

В зависимости от оттенка этого цвета расположенные на референтной шкале маркеры дают возможность определить Uro по четырем градациям:

  • 17 mkmol/l.
  • 51 mkmol/l.
  • 102 mkmol/l.
  • 203 mkmol/l.
  • Если требуется знание более точной градации – применяют сложные химические реакции, в результате которых образуется цинк-уролибин, количество которого прямо пропорционально количеству Uro.
  • У детей норма содержания значительно ниже – о наличии патологий свидетельствует превышение содержания 2 mg/l.
  • Симптомом заболевания выступает и полное отсутствие исследуемого компонента в анализе – это указывает на закупорку желчного протока.

Превышение нормы

Превышение нормы получило название уробилиногенурия. Данные применяются в диагностике различных заболеваний.

Повышенные значения характерны при:

  • Пернициозной анемии.
  • Гемолитических состояниях.
  • Гемотрансфузионных реакциях.
  • Пароксизмальной ночной гемоглобинурии.
  • Инфекционных заболеваниях.
  • Тромбозе портальной вены.
  • Вирусных и хронических гепатитах.
  • Онкологии печени и метастазах.
  • Полицетемии.
  • Рассасывании больших гематом.

Также уровень повышается при:

  • Токсикозах печени.
  • Укусах ядовитых змей.

Количество уробилиногена помогает определять тип желтух способом сравнения с результатами анализов на билирубин. Для этого применяют простенькую таблицу.

Тип желтухи Билирубин Уробилиноген
Гемолитическая Не определяется В норме или понижен
паренхиматозная Определяется Повышен
Обтурационная Определяется Понижен или в норме

При подпеченочной желтухе Uro в моче отсутствует.

Определение Uro в моче прежде всего – тонкий инструмент, дающий возможность диагностировать поражения паренхимы печени. Повышение его содержания наблюдается уже в период, предшествующий проявлению желтухи.

На пике болезни наблюдается снижение его концентрации на фоне повышения содержания билирубина до максимальных значений. В период выздоровления концентрация Uro вновь возрастает (так называемый «второй пик») и затем начинает снижение до нормы.

  1. Если такого снижения не происходит – это говорит о том, что начинается развитие хронического гепатита, является симптомом цирроза, указывает на то, что заболевание обостряется.
  2. Уменьшение концентрации вплоть до полного отсутствия является симптомом нарушения процессов оттока желчи.
  3. Причиной может быть:
  • Наличие желчнокаменной болезни.
  • Токсические поражения печени.
  • Полное прекращение продуцирования желчи вследствие тяжелых вирусных гепатитов.
  • Отсутствие Uro в результатах анализа говорит о проблемах с микрофлорой в толстом кишечнике вплоть до её полного отсутствия и может указывать не только на дисбактериоз, вызванный приемом антибиотиков, но и на тяжелую профузную диарею.
  • Отклонения в анализе от нормы может показывать отравления еще до того, как пострадавший начнет чувствовать недомогание.
  • Снижение ниже нормы характерно при гломерулонефритах, при этом в анализах также выявляется эритроцитурия.

Что делать

Как происходит образование уробилиногена

Цепочка образования желчного пигмента начинается кровью, продолжается печенью, желчевыводящей системой, кишечником. Процесс запускает распад эритроцитов. Гемоглобин утилизированных эритроцитов синтезирует непрямой билирубин, который преобразуется печенью до образования прямого, последний вместе с желчью поступает в кишечник.

Рекомендации

Предотвратить повышение жёлчного пигмента в моче можно не всегда, но выполнение профилактических мероприятий поможет снизить риск, для этого нужно:

  1. Употреблять достаточное количество жидкости, чтобы не допустить обезвоживания. В день нужно выпивать около 2 литров.
  2. Не предпринимать самостоятельных мер по устранению появляющихся жалоб. Если что-то беспокоит – нужно идти в больницу.
  3. Исключить из рациона тяжёлые продукты(жирное, жареное, копчёное). Они негативно отражаются на работе печени и всего организма.
  4. Попрощаться с вредными привычками. Алкоголь, табак и наркотические вещества отравляют внутренние органы токсинами.
  5. Избегать стрессовых ситуаций. Нервное перевозбуждение способствует истощению внутренних резервов и развитию всевозможных заболеваний.
  6. Заниматься укреплением иммунитета. Закаливание, регулярные прогулки, употребление свежих овощей и фруктов позволят избежать инфекций или перенести их в лёгкой форме.

Большинство заболеваний хорошо поддаются лечению на ранних стадиях, поэтому при появлении тревожного признака не нужно затягивать с обследованием.

Изменению уровня уробилиноидов подвержен ивзрослый и ребёнок. Однократное повышение концентрации неопасно и периодически наблюдается у абсолютно здоровых людей. Если симптом не проходит длительное время и сопровождается другими – это означает, что высока вероятность развития серьёзных заболеваний. В таком случае диагностикой и лечением должны заниматься врачи (нефрологи, гепатологи, гастроэнтерологи, онкологи и другие). Позднее обращение и нарушение рекомендаций приводит к опаснымпоследствиям.

Как определить уробилиноген в моче

О том, что уровень желчного пигмента повышен, легко понять по изменению интенсивности окраски урины. Потемнение ее всегда должно быть поводом, чтобы сделать анализ. Уровень уробилиногена урины определяется общим анализом биоматериала в лабораторных условиях, аббревиатура UBG расшифровки означает повышенный уровень желчного пигмента.

Предлагаем ознакомиться  Как улучшить подвижность спермограммы

В крови здорового человека желчных пигментов выделяется немного. С уриной их выводится еще меньше, поскольку дополнительным механизмом вывода является кишечник. Норма уробилиногена в моче не превышает 5-10 мл/л. Урина новорожденных при грудном вскармливании следов пигментов желчи не содержит вообще, у детей постарше нижняя граница нормы – 2 мл/л. Отклонением от нормы считается как увеличение, так и уменьшение до значения меньше нижней границы.

Повышен

Показатель желчного пигмента выше верхнего порога нормы (10 мл/л) считается повышенным и требует диагностики работы внутренних органов, образующих среду для жизненного цикла вещества. Причина высокой концентрации UBG может быть и совсем простой: недостаточное поступление жидкости. Схема корректировки отклонений зависит от причин их возникновения, она может быть как медикаментозной, так и основанной на соблюдении элементарных правил питания. Содержание уробилиногена легко контролировать самостоятельно, наблюдая за изменением интенсивности окраски мочи.

Патологические концентрации и этиология уробилиноидов в урине: сущность и норма

Анализ мочи пациента на желчные пигменты учитывает содержание уробилина (урохрома), так как его критически низкие или предельно высокие концентрации могут свидетельствовать о наличии в организме человека заболеваний.

Уробилиноиды в дословном переводе обозначает: «уробилиноподобные». В медицинской литературе редко используется термин «уробилиноиды», чаще их называют «уробилиновые тела». «Уробилиновые тела» —  общее название широкого спектра продуктов метаболизма билирубина — уробилин, соединения мезобилиногена (уробилиноген, стеркобилиноген), стеркобилин и так далее.

Данные химические вещества частично выводятся с мочой, частично – с калом. Первоначально билирубин, являющийся продуктом распада биливердина (образуется в результате распада гемоглобина из эритроцитов), представляет собой один из основных компонентов желчи человека и животных.

В связи с этим, когда говорят о желчных пигментах в моче человека, имеют в виду продукты обмена билирубина. Билирубина в моче в чистом виде вообще не должно быть, как и других белков.

Анализ мочи на уробилиноген позволяет выявить желчные пигменты и своевременно диагностировать наличие патологических процессов в печени, почках, желчном пузыре и так далее.

Цвет урины, содержащей продукты обмена билирубина, становится темнее. Происходит это из-за естественного окрашивания урины пигментами желчи, имеющими желтый и зеленоватый цвет.

Норма уробилиноидов в моче при общих анализах редко определяется в числовом значении, так как их присутствие ничтожно мало, и для полноценного определения возможных патологий используется положительная реакция на химическое вещество.

При числовом определении концентрация уробилиногена в анализе урины в норме не должна превышать 10 мг/л и не должна быть меньше 5 мг/л. Норма уробилиногена в моче у ребенка: 0-2 мг/л. У новорожденных этот уровень может быть значительно превышен, что обусловлено временной физиологической желтухой.

Концентрация уробилиногена в моче может меняться при повышении нагрузки на почки (употребление диуретических препаратов, диарея, чрезмерное употребление жидкости и т. д.) или при хроническом заболевании (при сбоях в работе печени или кишечника).

Концентрация вещества в урине может варьироваться как в меньшую, так и большую сторону, что при значительном отклонении от нормы, обозначенной в предыдущем разделе, может свидетельствовать о патологии (в частности, печени).

Наличие желчных пигментов в моче может быть обусловлено естественными физиологическими или патологическими процессами в организме человека.

При повышении уробилиногена в моче пациенту нужно назначить дополнительную узкоспециализированную диагностику, направленную на выявление одного из следующих заболеваний/патологических состояний:

  • застой желчи. Требуется провести дополнительный анализ мочи на желчные пигменты и направить пациента на УЗИ брюшной полости;
  • почечная недостаточность. Дополнительно необходимо провести исследования на белок в моче – при протеинурии уровень уробилиногена часто повышен;
  • острые и хронические заболевания печени: гепатит, цирроз, опухоли доброкачественного или злокачественного характера и так далее;
  • высокий уровень уробилиногена (желчь в моче) свидетельствует о нарушениях в работе желудка/кишечника, связанных с дисбактериозом.
  • высокий уровень уробилиногена может говорить о развитии патологического состояния системы кровообращения (анемия и т. д.), связанного с чрезмерным разрушением эритроцитов.
  • холестаз при желчнокаменной болезни, связанный с перекрытием протоков конкрементами;
  • заболевания почек, приводящие к нарушению фильтрационной функции данного органа мочевыделительной системы. Наиболее часто диагностируются поражения почечной паренхимы.

В урине ребенка низкий уровень или полное отсутствие уробилиногена является нормой.

Детям в возрасте до 4 месяцев уробилиноиды в моче несвойственны при условии грудного вскармливания, так как нет предпосылок для образования соответствующих бактерий в организме. Концентрация уробилиноидов у детей старше одного года идентична взрослому человеку.

Моча беременных содержит большее количество желчных пигментов. Изменения при беременности связаны с повышенной нагрузкой на почки, которая проявляется учащенным мочеиспусканием на фоне повышенного употребления жидкости.

В связи с этим допустимая норма концентрации урохрома при беременности повышается до 20 мг/л. У большинства женщин в данный период наблюдается более насыщенный цвет мочи. Важно! Допустимый насыщенный темно-желтый цвет.

Но при появлении коричневого оттенка можно говорить о примеси крови и гноя в моче, что не является нормой, и нужно немедленно обратиться к лечащему специалисту. При этом состояние женщины может оставаться в норме.

Основная терапия должна быть направлена на устранение или снижение негативного воздействия на организм заболевания, вызывающего снижение/повышение концентрации желчных пигментов. Самолечение недопустимо. Использование народных методов допускается, только после консультации с врачом.

Уробилиноген в моче – что это значит? Уробилиноген в моче – норма, повышен. Что такое уробилиноген в анализе мочи?

Рассказать о том, что это значит, когда уробилиногена в моче нет, может врач уролог. На самом деле это симптом развития патологии. Нулевые значения этого показателя в ОАМ обнаруживаются при следующих проблемах:

  • Запущенная форма гломерулонефрита.
  • Токсическое поражение почек.
  • Злокачественные новообразования в области почек.
  • Закупорка желчевыводящих путей.
  • Камень в желчном пузыре, препятствующий полноценному оттоку желчи.

Такие заболевания требуют незамедлительного лечения. Программа терапии разрабатывается на основе результатов дополнительных обследований почек и желчного пузыря.

Пониженный уровень желчного пигмента может стать следствием нарушения правил сдачи анализов. Если образец долгое время простоял на свету, уробилиноген трансформируется в уробин. Развивается уробилинурия.

Когда обнаружены уробилиноиды в моче, что это значит – первый вопрос, который волнует пациента.Оба вещества являются производными продуктами билирубина (жёлчного пигмента), который образуется в результате расщепления гемоглобина, цитохрома и миоглобина.

Из жёлчного пузыря пигмент попадает в кишечник, где под воздействием микрофлоры превращается в уробилиноген и стеркобилиноген.

В сложном процессе образования UBG принимают участие следующие органы и ткани:

  • кровь;
  • печень и жёлчный пузырь;
  • кишечник.

После этого UBGвсасывается в кровь, попадает в почки и выводится из организма.

Уробилин в моче образуется после химической реакции уробилиногена с воздухом.

Любое нарушение, возникающее в этой цепочке, влияет на концентрацию уробилиноидовв крови.

После окисления, образовавшийся уробилинпридаёт моче характерный жёлтый оттенок. При его повышении она темнеет и напоминает цвет пива.

Это часто происходит из-за дефицита жидкости, появляющегося на фоне:

  1. Недостаточного употребления воды.
  2. Похмелья.
  3. Беременности, сопровождающейся сильным токсикозом.
  4. инфекционных заболеваний с обильной рвотой и диареей.

В этих случаях значения пигмента остаются в пределах нормы, но за счёт сниженной выработки уриныв анализе определяется его повышенная концентрация.

После устранения дефицита влаги, показатель UBG снижается, и моча возвращается к естественному цвету.

Наглядно увидеть процесс разрушения эритроцитов можно на кожной гематоме. Изначально цвет синяка имеет красные и синие оттенки. По мере заживления он становится зелёным, а потом жёлтым. Такое окрашивание обусловлено образованием пигмента – билирубина.

В дословном понимании уробилиноген представляет собой пигмент желчи, итоговый продукт выведения из организма гемоглобина и прочих соединений органики, которые состоят из порфирина, миоглобина.

Источником появления уробилиногена принято считать гемоглобин, срок службы эритроцитов которого истек. Процесс начинается с того, что из молекулярного соединения порфириновой молекулы гемоглобина в печени путем расщепления возникает билирубин. Затем осуществляется его выведение с продуктами желчи в кишечник. Там, посредством участия микрофлоры, билирубин подвергается трансформации с образованием многочисленных веществ промежуточного характера.

Определенная часть этих соединений — мезобилиноген и стеркобилиноген — впитывается кровью посредством воротной вены. У человека с нормальным здоровьем данные вещества попадают в печень, которая так же, как и в случае с билирубином, производит их выведение. Незначительная часть соединений (примерно 5 мг за сутки) трансформируется в уробилиноген и транспортируется с мочой.

Попадая в окружающую среду, вещество вступает во взаимодействие с воздухом и образует уробилин в моче.

Ученые до сих пор не смогли точно выяснить, как происходит вывод уробилиногена. Между ними возник спор относительно структуры стеркобилиногена и уробилиногена. Некоторые утверждают, что это одно и то же соединение. Остальные же полагают, что данные вещества различны по составу и происхождению. Хотя в практическом применении этот аспект совершенно не имеет значения.

Уробилиноген и уробилин мочи — промежуточные соединения уробилина, которые именуются уробилиноиды, или уробилиновые тела. Присутствие уробилина в моче — уробилинурия.

Сам по себе уробилиноген не имеет цвета, в тоже время присутствие вещества в моче придает ей темный оттенок. Ввиду чего жидкость, в которой находятся уробилиноиды, при попадании в окружающую среду приобретает темный цвет в течение всего лишь двух часов.

В ходе процесса окисления из билирубина образуются специфические по своему происхождению уробилиногеновые тела. При исследовании взятой на анализ мочи определяется общий уробилиноген, включающий в свой состав 2 соединения:

  1. Одно образовано из уробилиногена, синтезированного из билирубина в ходе протекания процесса окисления, который имеет место в желчном пузыре и его протоках. С желчью вещество попадает в просвет кишечника. В ходе пищеварения значительная его часть проникает в кровь, затем оказывается в печени, откуда в некотором количестве при помощи гепатоцитов возвращается в желчный пузырь. Остаточный объем вещества через почки вместе с мочой выбрасывается в окружающую среду.
  2. Второе вещество — стеркобилин — образуется из билирубина, однако происходит процесс в просвете толстого кишечника. На начальных стадиях из вещества в ходе окислительной реакции синтезируется стеркобилиноген, который здесь же трансформируется в стеркобилин.

Симптомы

Прежде всего, определить наличие повышенного уровня данного пигмента можно посредством изменения цвета мочи, что должно быть причиной беспокойства и обращения в больницу.

Кроме этого, требуется учитывать еще и следующие проявления заболеваний, являющихся причиной его увеличения:

  1. При воспалении кишечника возможно также появление болей, локализованных в животе, диареи, а также повышенной температуры и рвоты.
  2. Если причиной снижения содержания в моче уробилиногена стал гломерулонефрит, новообразование, то появляется повышенное АД, отечный синдром, «мушки» перед глазами, а также розовый цвет мочи.
  3. Воспаление желчевыводящих путей. Для такого заболевания характерно увеличение температуры и болевые ощущения в подреберье, рвота.
  4. Закупорка желчевыводящих путей. Из-за этого наблюдается существенное повышение уровня уробилиногена в крови, а соответственно и в моче. Кроме этого, происходит появление зуда, головных болей, развивается бессонница и появляется повышенное раздражение.
  5. При наличии кишечной непроходимости симптоматика зависит от места локализации этого процесса. Проявляется рвотой, тошнотой, появлением жидкого стула, в составе которого присутствует кровь либо полного его отсутствия и увеличение температуры.
Предлагаем ознакомиться  Признаки влечения мужчины к женщине. Как снизить повышенное либидо у мужчин, если оно мешает нормальной жизни

Пониженный уробилиноген

Причины низкой концентрации UBG – ниже 5 мл/л – тоже лежат в плоскости отклонений при работе внутренних органов и систем. Основную нагрузку за незначительные следы желчного пигмента несет желчевыводящая система. Если урина содержит билирубин, но не содержит уробилиногена, налицо перекрытие желчных протоков.

Уробилиноген в моче: норма, причины повышения и эффективное лечение

Действия по устранению высокой или низкой концентрации уробилиногена зависят от причин, ее породивших. При диагностировании заболеваний печени, крови, органов желудочно-кишечного тракта необходимо обращение к профильным врачам и дальнейшее медикаментозное или оперативное лечение. Некоторые причины увеличения UBG корректируются соблюдением элементарной диеты, увеличением потребления жидкости. Изменение окраски урины на интенсивный желтый цвет всегда является сигналом для проведения диагностики путем исследования урины.

Эффективно корректировать уровень уробилиногена помогают диетические схемы. Рацион питания должен содержать достаточное количество растительной и молочной пищи, способствующей благоприятному развитию кишечной микрофлоры, устранению избытка шлаков из кишечника, уменьшению нагрузки на печень. Кисломолочные продукты должны быть свежие, диетические блюда основаны на рассыпчатых кашах, сырых и тушеных овощах и фруктах, содержать много клетчатки, витаминов и минералов. Большое значение имеет количество потребляемой в сутки воды.

Процедура устранения нарушений концентрации в организме уробилиногена определяется факторами, которые привели к этой ситуации. После проведения диагностики врач определяет состояние органов, на основании чего назначает соответствующее лечение. Оно предполагает использование медикаментозных препаратов, введение диетического питания, а также возможного применения народных средств.

Медикаментозное

Сегодня применяются следующие лекарственные средства для восстановления нормального уровня уробилиногена:

  1. Карсил. Лучший медикамент для восстановления работоспособности клеток печени, выпускаемый в форме капсул. Применяется как для профилактики, так и с целью лечения нарушений функционирования органа из-за вирусного, лекарственного либо токсического отравления. При тяжелых формах заболеваний используется по 1 капсуле 3 раза в сутки, при более легких по 1-2 в день, а для профилактики по 1 таблетке. Курс приема составляет 3 месяца.
  2. Эссенциале-форте. Препарат, содержащий фосфолипиды, которые улучшают метаболические процессы в печени, и назначается для терапии цирроза, фиброза, а также гепатита. Применяется взрослыми и детьми старше 12 лет по 2 капсулы 3 раза в день. Продолжительность использования определяется врачом.
  3. Фандетокс. Лекарство, содержащее в своем составе только натуральные экстракты. Используется при наличии отравлений, цирроза, гепатита, а также повышенном уровне холестерина, которые привели к увеличению концентрации уробилиногена в моче. Применяется по 1 пакетику, который разводят в 100 мл воды и выпивают по 2 раза в день. Длительность лечения устанавливает специалист.

Народные средства

Для лечения можно использовать не только медикаменты, но и средства народной медицины, к примеру, травяной настой, содержащий только натуральные продукты.

Его можно сделать из смеси измельченных листьев бессмертника, пижмы, расторопши, а также горькой полыни. Для этого каждой из указанных трав берут по 1 ст. л., смешивают, после чего берут 1 ст. л. готового сырья и заливают 500 мл кипятка. Смесь настаивается порядка 1 часа, процеживается и принимается по четверти стакана перед едой. Его называют лучшим средством народной медицины, восстанавливающим работы всей пищеварительной системы.

Тем людям, у которых присутствуют патологии печени либо кишечника, способные вызвать изменения содержания уробилиногена в моче, запрещается принимать:

  • алкоголь;
  • острую, жаренную, а также жирную еду;
  • жареные яйца;
  • выпечку.

Чтобы восстановить нормальный показатель этого пигмента, применяют специальные диеты. Так, рекомендуется делать упор на употреблении молочной продукции. Она улучшают состояние микрофлоры кишечника, за счет чего способствует выводу шлаков из организма и соответственно снижается нагрузка, оказываемая на печени.

Поэтому рекомендуется отдавать предпочтение в еде:

  • кисломолочным продуктам;
  • рассыпчатым кашам на молоке;
  • овощам (особенно в тушеном виде);
  • фруктам, которые содержат большое количество клетчатки, а также витаминов.

Заболевания печени и селезёнки

К уробилиногенурии часто приводят нарушения со стороны печени:

  • вирусные, лекарственные и токсические гепатиты (характеризующиеся массовой гибелью гепатоцитов);
  • цирроз (замещение здоровой ткани соединительной);
  • опухолевые процессы (кисты, полипы, злокачественные образования);
  • гемолитическая желтуха или болезнь Госпела (это симптом, сопровождающий многие заболевания печени и желчевыводящих путей, возникающий на фоне нарушения обмена билирубина).

Позже присоединяется:

  • тяжесть в правом подреберье;
  • увеличение размеров печени;
  • проблемы со стулом (запор, диарея);
  • пожелтение кожных покровов, слизистых, глазных склер;
  • горечь во рту;
  • стеаторея (высокое содержание жира в каловых массах);
  • зуд по всему телу;
  • ухудшение состояния кожи, волос и ногтей;
  • слабость, упадок сил;
  • нарушение сна и прочее.

Анализы мочи в пробирках

Ещё на уровень уробилиногена влияют заболевания селезёнки:

  1. Доброкачественные и злокачественные образования.
  2. Поражение паразитами.
  3. Нарушение кровоснабжения.
  4. Травмы.

Несмотря на небольшой размер, эта железа играет важную роль в обмене жёлчных пигментов.

Для этих патологий характерны:

  • ноющие или острые болевые ощущения слева;
  • увеличение размера органа;
  • повышение температуры;
  • снижение иммунитета.
  • Гемолиз — это состояние крови, когда красные кровяные тельца слишком быстро расщепляются. При расщеплении красных кровяных телец их содержимое поступает в печень и перерабатывается в билирубин и уробилиноген. Тогда уробилиноген в моче повышен.
  • Злокачественная анемия — состяние организма, при котором красные кровяные тельца находятся в дефиците. Фолиевая кислота и витамин B12 необходимы организму для формирования красных кровяных телец. Если этих питательных веществ недостаточно, то происходит разрушение красных кровяных телец в костном мозге. Это, в свою очередь, провоцирует увеличенное количество билирубина в печени.
  • Заболевания печени — цирроз, гепатит, рак и другие. Печень — важнейший орган, участвующий в обменных процессах, включая выработку билирубина. Когда печень работает неправильно, можно наблюдать изменения в количестве билирубина и, следовательно, уробилиногена. Врач обязательно продолжит обследование, если обнаружит отклонения от нормы.
  • Синдром Дубина-Джонсона — редкое наследственное заболевание, которое вызывает высокий уровень билирубина. Если рассмотреть печень человека, страдающего этим заболеванием, то она окажется черной из-за того, что ее окрашивают в такой цвет пигменты, схожие с меланином.
  • Застойная сердечная недостаточность — заболевание, при котором сердце не в состоянии выкачивать количество крови, необходимое для его нормальной работы. Это означает, что кислород и питательные вещества не поступают к органам и тканям в достаточном количестве. В ответ на такую ослабленную работу сердца почки, которые также выделяют уробилиноген, начинают накапливать большее количество жидкости. А это вызывает отеки рук, ног и других органов.
  • Отравление свинцом — опасное состояние, которое может быть вызвано накопительным эффектом от поглощения свинца из воды, воздуха и земли (вместе с продуктами). Свинец — яд, способный нанести большой вред печени. В старых зданиях воздух может быть насыщен свинцом, и отравление может произойти при его вдыхании.

Многие люди не сильно тревожатся по поводу ненормального количества уробилиногена в моче просто потому, что не знают, как это может быть серьезно для здоровья. Это не значит, что на такой анализ не следует обращать внимания. Если в анализе указано повышение или понижение уробилиногена, то обязательно следует заняться своим здоровьем.

Болезни почек, крови и кишечника

Когда уробилиноиды в моче повышены это может говорить о почечной недостаточности разной степени. Она характеризуется снижением объёма вырабатываемой урины, поэтому концентрация UBG повышается.

Хроническую почечную недостаточность провоцирует:

  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • гидронефроз;
  • аутоиммунные процессы.

Острая чаще возникает на фоне:

  • инфекций;
  • шоковых состояний;
  • токсических отравлений.

Симптомы отличаются в зависимости от степени тяжести и проявляются:

  • болевыми ощущениями в районе поясницы;
  • нарушением мочеиспускания;
  • лёгкой желтизной или бледностью кожи;
  • отёчностью конечностей;
  • появлением мешков под глазами;
  • неприятным аммиачным запахом изо рта;
  • слабостью;
  • головокружением и прочим.

При патологических состояниях, оболочка красных кровяных телец разрушается под воздействием медикаментов, ядов, радиации и прочих факторов. Эритроциты умирают в просвете сосудов или в тканях селезёнки, печени, костном мозге.

К патологическому гемолизу приводят:

  • серповидноклеточные анемии (генетические отклонения);
  • лейкозы (рак крови);
  • переливания крови, не совпадающей по резус-фактору;
  • аутоиммунные процессы;
  • гемолитические анемии (группа патологических отклонений, характеризующихся сокращением жизненного цикла эритроцитов);
  • массивные кровотечения.

При остром гемолизе наблюдаются:

  • болевые ощущения в пояснице, голове;
  • падение АД;
  • нарушение работы почек, вплоть до развития двухсторонней почечной недостаточности;
  • ощущение сдавливания в груди;
  • жар во всем теле;
  • потеря сознания.

Хронические процессы протекают со стёртыми признаками или полностью отсутствуют на ранних стадиях.

К отклонениям приводят:

  • колиты и энтероколиты;
  • язвенные поражения тонкой и толстой кишки (в том числе болезнь Крона);
  • опухолевые образования (полипы, рак);
  • паразитарные инвазии (лямблиоз, аскаридоз, гельминтоз);
  • нарушение кровоснабжения органов;
  • аутоиммунные заболевания и другое.

Патологии сопровождаются:

  • болью в нижней части живота;
  • жжением и дискомфортом во время опорожнения;
  • неприятным гнилостным запахом каловых масс;
  • запорами, диареями;
  • тошнотой, иногда рвотой;
  • болезненным внешним видом;
  • бледностью кожи;
  • ломкостью ногтей и волос;
  • нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы;
  • неврологическими нарушениями и другим.

Если у больного обнаружена уробилинурия и у него присутствуют жалобы на расстройство пищеварения, то врач в первую очередь назначает обследование ЖКТ.

Зачем сдают мочу на эритроциты при беременности

Развитие и формирование новой жизни внутри будущей мамы приводит к изменению всех процессов, протекающих в ее организме. Состояние здоровья беременной, успешное развитие ребенка в утробе мамы и роды тесно между собой связаны, вот поэтому особенно актуальными в положении беременности становятся анализы для обнаружения каких-то заболеваний.Если болезнь своевременно выявить и удачно вылечить, то можно практически исключить осложнения, которые она может вызвать.

Один из важных анализов, который в обязательном порядке сдают беременные, касается изменений количественного и качественного изменения состава крови. Эритроциты, одна из составляющих крови, обеспечивают ткани и органы питательными веществами и необходимым кислородом. выводят продукты обмена, поддерживают температуру тела, водно-солевой обмен, иммунитет и т.д.

Из организма человека вместе с мочой выделается огромное количество – до двух млн эритроцитов. Эритроцитов в осадке, которые видны в поле зрения при анализе мочи по норме должно быть ничтожное количество (до четырех единиц у женщин).

При вынашивании ребенка рост матки становится причиной небольших нарушений кровотока в мочевом пузыре, поэтому особую важность приобретает анализ на эритроциты в моче при беременности. Их повышенное количество, конечно, может быть и результатом психологического стресса, при котором в кровь выбрасываются активные вещества, в числе которых есть и красные кровяные тельца

Однако состояние эритроцитов при анализе мочи может указать на возможное заболевание или существующий риск им заболеть.

Предлагаем ознакомиться  БАДы для эрекции. ТОП-5 лучших по отзывам мужчин

Чаще всего их плохое состояние говорит о недостаточно хорошем состоянии мочеполовой системы. Нарушения связаны с зажиманием кровеносных сосудов в области таза по мере развития и роста плода: нарушается кровообращение из-за перекрытия доступа кислорода. Появляется опасность развития таких заболеваний, как гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, травма мочевого пузыря и почек, нарушение свертываемости крови, геморрагическая лихорадка. Эритроциты в моче при беременности могут быть следствием даже пищевых отравлениях.

Некоторые заболевания почек крайне нежелательны при беременности и даже представляют опасность для здоровья женщины. Эритроциты в моче при беременности первыми сигнализирую о возможной проблеме, после чего проводится комплексное обследование, по результатам которого решается вопрос о ведении беременности.

Первый «вестник» нарушений – изменение цвета мочи, если, конечно, в рацион не входила свекла, – она темнеет или становится красного цвета. Дополнительные анализы в этом случае помогают выявить зарождающую проблему и принять соответствующие меры.

Необходимые дополнительные анализы

Исследование на уробилиноген проводится в рамках общего анализа мочи, особенно нужно обратить внимание на результаты при следующих симптомах:

  • Нарушение мочеиспускания: чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • частые позывы;
  • недержание мочи и пр.;
  • Зуд, боль, жжение при мочеиспускании;
  • Колющие и режущие боли в области поясницы, живота;
  • Изменение цвета или потемнение мочи, запаха, консистенции;
  • Ранее выявленные отклонения в ОАМ (белковые, кровяные и другие примеси);
  • Тошнота и рвота в течение длительного периода, острый токсикоз у беременных;
  • Желтушность кожных и слизистых покровов;
  • Диагностика заболеваний печени (цирроз, печеночная недостаточность, гепатиты и т.д.);
  • Лекарственная, алкогольная и другого рода интоксикация организма;
  • Диагностика патологий селезенки;
  • Заболевания органов желудочно-кишечного тракта (энтероколит, язва и т.д.) в анамнезе.
  • Интерпретацию результатов анализа на уробилиноген проводит нефролог, инфекционист, уролог, гинеколог, семейный врач, педиатр, терапевт, функциональный диагност.

    Объективные данные общеклинического анализа мочи обеспечивает соблюдение пациентом правил подготовки к анализу и сбора урины. За 24 часа до предполагаемого исследования необходимо:

    • устранить из рациона продукты, окрашивающие мочу (свекла, ревень, морковь, ежевика, спаржа);
    • ограничить употребление жирной и острой пищи, специй и маринадов;
    • исключить спиртосодержащие напитки;
    • отказаться от лекарственных препаратов (включая поливитамины)
    • сократить физические нагрузки.

    Для сбора мочи следует приобрести в аптеке специальный стерильный контейнер. Для сбора биожидкости у детей грудного возраста рекомендуется купить педиатрический мочеприемник – небольшой резервуар из плотного полиэтилена, снабженный липкими креплениями.

    Детский мочеприемник (фото)

    Для исследования необходима утренняя порция мочи, собранная до завтрака. Перед мочеиспусканием нужно провести процедуру гигиены наружных половых органов (без использования агрессивных моющих средств). Чтобы в исследуемый образец не попали фрагменты слизи, скопившиеся за ночь в уретре, начать опорожнять мочевой пузырь следует в унитаз и далее, не прерывая процесса, подставить аптечный контейнер.

    Желательно, чтобы емкость не касалась промежности. Контейнер с мочой необходимо герметично закрыть. При контакте с воздухом активно образуется уробилин в моче, и по итоговым результатам будет определена уробилинурия (высокое содержание уробилина), что может не соответствовать истинной картине состояния здоровья.

    Важно! Доставка образца урины на экспертизу не должна занимать более 2-х часов.

    Выяснение причин повышения уробилиноидов в моче требует дополнительной диагностики, ведь общий анализ мочи выдает лишь ориентировочные данные и не позволяет поставить диагноз, а тем более назначить лечение.

    При патологическом изменении уровня уробилиногена пациенту придется пройти:

    • общий анализ крови;
    • биохимическое исследование крови (содержание билирубина и других печеночных ферментов, креатинин, мочевина);
    • общий анализ кала (количество стеркобилина);
    • УЗИ печени, почек.

    Желчные пигменты

    Важным показателем при сдаче анализов мочи являются желчные пигменты. Повышенное количество уробилиногена в расшифровке анализа может свидетельствовать о причине некоторых заболеваний организма. Образуется это вещество в результате распада гемоглобина, а также других белков в организме, которые его содержат. Пигмент этот содержится в желчи, он и придает ей желтую окраску.

    Среди показателей анализа самое ценное значение имеет билирубин, а также продукты его превращения, они, в свою очередь, образовываются в кишечнике под воздействием микрофлоры (билирубиноиды). Для их обнаружения моча очень тщательно проверяется. Уробилиноген также играет немаловажную роль. Доктор обязательно должен рассмотреть его значение, и если выявлен уробилиноген в моче, что это значит, обязан обязательно разъяснить пациенту. Если необходимо — отправить на дообследование.

    Девушка-лаборант смотрит в микроскоп

    Среди показателей анализа самое ценное значение имеет билирубин, а также продукты его превращения, они, в свою очередь, образовываются в кишечнике под воздействием микрофлоры (билирубиноиды).

    Для их обнаружения моча очень тщательно проверяется. Уробилиноген также играет немаловажную роль. Доктор обязательно должен рассмотреть его значение, и если выявлен уробилиноген в моче, что это значит, обязан обязательно разъяснить пациенту.

    Если необходимо — отправить на дообследование.

    Уробилиноиды

    У любого здорового человека в моче есть определенное количество уробилиногенов. После окисления в моче они превращаются в уробилины. Для того чтобы уробилиноген полностью превратился в уробилин, моча должна простоять на свету не менее суток. По этой причине определение уробилиногена в моче проводят на свежих анализах.

    Для выявления количества уробилина исследуют постоявшую мочу. Он имеет желтоватый оттенок, тогда как уробилиноген не имеет цвета в моче. Так объясняется тот факт, почему, простояв на свету, моча темнеет.

    Эти вещества (уробилиноиды) являются производными билирубина, который, в свою очередь, выделяется с желчью. По своему химическому составу уробилиноиды имеют схожее строение. Если билирубин не достиг кишечника, то эти вещества не обнаруживаются.

    Происходит это по ряду причин: при гепатите, закупорке желчевыводящих путей, свищах.

    Как образуются?

    Уробилиноген образуется из эритроцитов (до 80%), если быть точнее — из билирубина, а он, в свою очередь, синтезируется из гемоглобина. По своей сути уробилиноген есть не что иное, как продукт утилизации эритроцитов. Как происходит процесс? Отслужив положенный срок, молекулы гемоглобина должны утилизироваться.

    Сначала синтезируется из них непрямой билирубин, он с потоком желчи попадает в кишечник. Под воздействием микрофлоры билирубин претерпевает дальнейшие преобразования. Множественные сложные биохимические реакции помогают сформировать ряд промежуточных веществ.

    Таблетка на ладони

    Таким образом, часть уробилиногена попадает в мочу. По различным причинам количество его может быть в ней разным. Если присутствует уробилиноген в моче, что это значит, рассмотрим далее.

    У здорового человека в моче уробилиногена содержится мизерное количество, поэтому при его определении анализы показывают отрицательный результат.

    Отсюда понятно, что цифрами не указывают уробилиноген в моче (норма показаний 5-10 мг/л), а просто ставят результат « » в значении. Слабоположительная реакция — « », « » — положительная и « » — резкоположительная.

    Некоторые состояния влияют на эти показатели. Если уровень уробилиногена повышен, ставится диагноз «Уробилинурия».

    При анализе мочи очень важно определять уровень уробилина. По этим показаниям доктор может судить, как работает система мочевыделения. Нормальный цвет урины – слегка желтоватый, прозрачный.

    Если в организме происходит обезвоживание, количество воды в моче резко уменьшается, уробилиноген становится более концентрированным. Как результат — моча становится более темной.

    Также на ее цвет могут влиять и определенные лекарственные средства, различные диеты, алкоптонурия (наследственное заболевание).

    Как мы выяснили, в норме показатель уробилиногена отрицательный — настолько ничтожно его количество в моче.

    При каких патологиях может повышаться уровень этого показателя в крови, в каком случае возникает уробилинурия? В первую очередь уробилиноген в моче повышен при хронических, острых патологиях печени, при тех состояниях, когда происходит разрушение эритроцитов, кишечник не функционирует нормально. А именно при:

    • циррозе, гепатите печени;
    • злокачественной или доброкачественной опухоли;
    • застойных явлениях в печени;
    • гемолитической анемии, в этом состоянии происходит полный распад эритроцитов (красных кровяных телец);
    • отравлении химическими веществами, когда также происходит распад эритроцитов, гемоглобин в таком случае свободно появляется в плазме крови; это, в свою очередь, повышает образование билирубина, а он выводится с желчью (как мы уже выяснили, из билирубина образуется уробилиноген).

    Также на повышение показателя влияют следующие факторы:

    • Воспалительные, хронические заболевания кишечника.
    • Хронические запоры.
    • Паразиты.
    • Кишечная непроходимость.

    Повышение уробилина, как утверждают многие врачи, не является явной патологией, а только указывает на возможность ее наличия. Так, при некоторых состояниях, когда происходит выброс излишних шлаков в кишечник (к примеру, при диарее), почки получают дополнительную нагрузку, как следствие – присутствие уробилиногена в моче. Это только подтверждает, что почки справляются со своей работой.

    Причины повышения

    Подведем итог. Что в моче показывает уробилиноген? Либо превышение выработки печенью билирубина, либо медленную его утилизацию. Такие симптомы проявляются при заболеваниях печени (цирроз, гепатит) или при гемолизе (процессе разрушения эритроцитов).

    Какие еще существуют причины повышения:

    • тяжелые патологические изменения селезенки;
    • отравление ядами, токсинами;
    • переливание крови несоответствующей группы, резус-фактора;
    • алкогольное поражение печени;
    • печеночная недостаточность как последствие перенесенного инфаркта миокарда;
    • энтероколит, илеит;
    • тромбоз, обструкция печеночной вены;
    • недостаточное потребление жидкости, чрезмерное ее выведение.

    Данный пигмент приобретает высокую концентрацию в том случае, когда нарушаются функции печени. Это может быть вызвано наследственной предрасположенностью или такими заболеваниями, как холестаз, гепатит. Если у беременной уробилиноген в моче повышен, то она темнеет, приобретает цвет темного пива.

    Другой причиной увеличения концентрации уробилиногена в моче может быть токсикоз, который способствует повышенной потери жидкости. В этом случае показатель колеблется между 20 — 35 мкмоль/л.

    Многие беременные женщины, получая результат анализа, интересуются тем, что же обозначает такой высокий показатель. Такую консультацию может дать на приеме только врач акушер-гинеколог, возможно, пошлет на дополнительные обследования.

    Если вы уверены, что потемнение урины никак не связано с дефицитом жидкости, повышенными ее потерями или с употреблением каких-либо лекарственных препаратов, то обязательно обратитесь к специалисту, темная моча – тревожный сигнал.

    Суточная концентрация уробилиногена в моче грудного ребенка не должна превышать 2 мг/л. Если эта цифра превышена, возникают подозрения на наличие следующих заболеваний:

    • гепатит;
    • желчекаменная болезнь;
    • цирротическое поражение печени;
    • гемолитическая анемия;
    • тяжелый колит;
    • другие инфекции.

    Для выяснения истинной причины следует ознакомиться с особенностями периода развития младенца. В грудничковом возрасте организм в основном адаптируется к окружающему миру, внешней среде.

    Для новорожденных характерна желтушка, она обуславливается распадом фетального гемоглобина (далее — красных кровяных телец). Как следствие, образуется повышенное количество уробилиногена, он и обнаруживается в моче.

    Явление желтухи в этом возрасте временное, поэтому повышенный уробилиноген в моче — норма для новорожденных.

    , , ,
    Поделиться
    Похожие записи
    Комментарии:
    Комментариев еще нет. Будь первым!
    Имя
    Укажите своё имя и фамилию
    E-mail
    Без СПАМа, обещаем
    Текст сообщения
    Adblock detector