Онлайн — журнал здоровья Здоровье и медицина 
Быть откровенной на приеме у гинеколога крайне важно, чтобы не пропустить симптомы серьезных заболеваний. Отбросьте стеснение и перестаньте замалчивать проблемы – это может испортить ваше здоровье.
Как минимум один раз в год даже здоровая женщина должна посещать гинеколога, проходить осмотр, делать ультразвуковое исследование, кольпоскопию, чтобы проверить состояние шейки матки и сделать цитологическое исследование, чтобы не упустить предраковое состояние.
Необходимо и обследование молочных желез, в первую очередь, чтобы не пропустить рак. Поэтому регулярные визиты ко врачу крайне важны – многие заболевания можно предотвратить. Говорите честно обо всем, что вас беспокоит – только так врач сможет помочь.
1. Изменение состояний выделений
Увеличение количества, изменение цвета, консистенции, запаха могут говорить о следующих заболеваниях.
- Воспалительных заболеваниях женских половых органов, влагалища или канала шейки матки.
- Об опасных заболеваниях (например, рак маточной трубы).
- Вагинит – воспаление с выраженной лейкоцитарной реакцией.
- Бактериальный вагиноз – полимикробное состояние, нарушение микрофоры влагалища. В норме в составе флоры здорового влагалища должно быть 95% лактобацилл, бифидобактерий, пропионовокислых бактерий. Если их становится намного меньше, они замещаются условно патогенными микроорганизмами.
2. Нарушения менструального цикла
Нормальный цикл составляет 28 дней (плюс-минус еще 6). Нарушения – короткий цикл (до трех недель) или длинный (больше 5).
Также бывают ациклические маточные кровотечения – менструация, которая приходит совсем не вовремя, например, через 10 дней после предыдущей. Такие симптомы требуют дополнительных исследований и анализов, в том числе на гормоны, для определения причины.
Помогает ультразвуковое исследование, чтобы исключить анатомический субстрат в виде полипов, миоматозного узла или утончения эндометрия, определить фазу цикла.
К продолжительным задержкам менструации и развитию аменореи (полному отсутствию менструаций) может приводить гиперпролактинемия – повышение уровня гормона пролактина.
3. Выделения из молочных желез
Выделение молозива из соска – при нажатии на него или самопроизвольно – еще один симптом гиперпролактинемии. Пролактин играет важную роль в репродуктивной функции женщины, игнорировать этот признак нельзя. При любых выделениях из соска необходимо обратиться ко врачу и сдать кровь на соответствующий анализ.
Гиперпролактинемия также может вести к метаболическому синдрому, нарушается выработка многих других гормонов – женщина может прибавить в весе.
4. Первый день последней менструации
Например, при проведении ультразвукового исследования врач должен соотнести фазу менструального цикла с состоянием яичников и эндометрия. При анализах это тоже важно – одни нужно брать до пятого дня менструального цикла, а другие, наоборот, на 19-21-й день.
Любые операции лучше выполнять в первой половине цикла, поскольку в это время более выражена свертывающая система крови – ее потеря будет меньше.
Вести менструальный календарь очень важно – сейчас для этого есть удобные приложения. Если не следить за циклом, это может затруднить диагностику, выбор правильной тактики лечения.
5. История половой жизни
В стандартных опросных бланках для врача есть вопрос о возрасте начала половой жизни, он должен также поинтересоваться, сколько у пациентки было половых партнеров.
Врач не будет осуждать вас – отвечайте честно. Ему важно знать, были ли у вас в анамнезе инфекции, передаваемые половым путем (или риски их получить). Они влияют на общее здоровье женщины, особенно если она планирует беременность.
6. Проблемы в сексуальной сфере
Когда женщина приходит на прием с жалобой на отсутствие сексуального влечения, гинеколог может заподозрить снижение эстрогенного фона и назначить соответствующие анализы.
В случае, если наблюдаются сложности с достижением оргазма, врач должен исключить анатомические причины и изучить состояние гормонов.
Либидо может меняться и в связи с приемом оральных контрацептивов – это маленькие дозы синтетических половых гормонов (именно они влияют на желание).
Если происходит снижение эстрогенов (например, в связи с возрастом, у женщин, приближающихся к менопаузе), неизбежно и снижение либидо.
7. Жалобы при уже поставленном диагнозе
Диагноз – не симптом. Прислушайтесь к своим ощущениям и расскажите, что именно вас беспокоит, чтобы врач порекомендовал правильные препараты и назначил эффективное лечение.
8. Трудности с зачатием
Четкие критерии «бесплодного брака»
- Если женщине до 35 лет, о бесплодии можно говорить только через год регулярной половой жизни без предохранения без наступления беременности.
- Если женщина старше 35 лет, этот срок сокращается до полугода – приближается истощение овариального резерва. Все чаще это происходит около 38 лет.
Одной из причин бесплодия может быть гиперпролактинемия – на фоне повышения уровня пролактина у женщины прослеживается ановуляторный цикл, овуляции просто не происходит, так как не формируется яйцеклетка.
Важно не замалчивать выявленные ранее проблемы, которые могут повлиять на репродуктивную функцию обоих партнеров – если они есть, ждать год не стоит.
9. Возрастные изменения
Женщины старше 45 лет могут чувствовать себя неуверенно в связи с закономерными признакам приближения к менопаузе – им может казаться, что их «странное» поведение замечают близкие и коллеги, из-за чего отношение к ним меняется.
Но психоэмоциональная лабильность, приливы, бессонница – нормальные для этого состояния симптомы. Рассказав о них врачу, женщина сможет получить правильные рекомендации, как перенести этот непростой период с минимальными потерями.
Александр Леонидович Тихомиров, доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета Московского государственного медико-стоматологического университета имени А.И. Евдокимова
Вам также может быть интересно
Важно при планировании беременности: 11 мифов о резус-факторе
17 мифов о беременности: чему верить
Женские гормоны и их влияние на жизнь женщины
Фото: Shutterstock
10.06.2020
Женское здоровье во многих отношениях отличается от здоровья мужчин. Здоровье женщин является частью здоровья населения, где здоровье определяется Всемирной организацией здравоохранения как «состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не просто отсутствие болезней или недугов. Часто рассматриваемые как просто репродуктивное здоровье женщин, многие группы выступают за более широкое определение общего состояния здоровья женщин, которое лучше выражать как «женское здоровье». Эти различия ещё более усугубляются в развивающихся странах, где женщины, здоровье которых включает в себя как риски, так и опыт, находятся в ещё более неблагоприятном положении.
