Импотенция
Назад

Заключение мрт при раке простаты

Опубликовано: 26.03.2020
Время на чтение: 16 мин
0
2

Расшифровка результатов

Согласно данным статистики после 40 лет мужчины наиболее подвержены различным урологическим патологиям. Для того, чтоб не допустить усугубление инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы особое значение имеет ранняя диагностика. МРТ простаты на протяжении многих лет считается основным и наиболее результативным методом оценки состояния тазовых органов у мужчин. Это обследование позволяет получить трехмерное изображение железистого органа и выявить патологически изменения на ранних стадиях развития.

Содержание статьи

Метод диагностики при помощи МРТ предстательной железы имеет ряд своих преимуществ и недостатков. Эта процедура отличается высокой результативностью и абсолютной безболезненностью проведения, что отличает ее от других способов сбора анамнеза для постановки точного диагноза. Наибольшее значение это обследование имеет при подозрении карциномы простаты, которую классическими методиками достаточно сложно выявить. МРТ при подозрении на рак предстательной железы является точной и наиболее информативной.

Врачи в области онкологии и урологии выделяют следующие преимущественные отличия этого компьютерного исследования:

  1. Процедура абсолютно безопасна для пациента, поскольку она не подразумевает необходимость облучать тело. Кроме того, во время этого исследования нет необходимости нарушать целостность кожных покровов. Исключение составляет лишь МРТ предстательной железы с использованием специального контрастного вещества.
  2. Высокая информативность исследования заключается в том, что компьютерное оборудование предоставляет возможность получить точную визуальную картину строения железистого органа у мужчин вместе со структурными изменениями (опухолевидные образования злокачественного или доброкачественного характера). МРТ позволяет увидеть также степень распространения метастазов за пределами простатической капсулы (в лимфоузлах и костной ткани).
  3. Процедура длится около 30 минут, врач получает тут же результат исследования.
  4. За счет того, что врач получает точное представление строения мочевого пузыря, имеющегося опухолевидного новообразования он может наиболее точно спрогнозировать ход дальнейших действий, принять решение о целесообразности оперативного вмешательства.

Помимо явных преимуществ есть несколько недостатков, из-за которых МРТ пораженной простаты не становится столь популярной и массовой как ультразвуковое исследование. Связано это в первую очередь с высокой стоимостью компьютерного исследование и относительной сложностью проведения процедуры.

Ход проведения процедуры отличается в зависимости от типа аппарата и способа диагностики. Томографы закрытого типа имеют вид цилиндрической капсулы, окруженной магнитом. В начале обследования пациент ложится на подвижную кушетку, которая сдвигается потом в центр аппарата. Если процедура проводится пациентам с клаустрофобией, то применяется МРТ открытого типа, при котором магнит не полностью окружает больного, а открыт по сторонам. Такой вид прибора позволяет сделать компьютерное исследование максимально комфортным.

При использовании трансректального датчика, медсестра наносит на него смазывающий гель и вводит в прямую кишку. После вставки катушка раздувается для того, чтоб она находилась в анальном отверстии на протяжении всей процедуры.

В среднем исследование длится около 30 минут и все это время урологический больной должен лежать неподвижно. У процедуры МРТ с использованием контрастного вещества или во время одновременной спектроскопии продолжительность увеличивается.

В целом эта манипуляция безболезненно проходит. Но некоторые пациенты с низким болевым порогом могут испытывать небольшой дискомфорт. Нормальной реакцией на действие магнитного поля считается ощущение тепла в области предстательной железы. При парентеральном вводе контрастного вещества пациенты ощущают во рту металлический привкус, а во время ректального введения медицинского датчика – чувство жжения и давления в прямой кишке.

Нередки ситуации, когда во время МРТ возникает чувство тревожности у больных. В аппаратной установлена аудиосвязь и обо всех ощущениях следует сразу сообщать врачу рентгенологу. По окончанию обследования пациенты отправляются домой, так как не требуется время для адаптации.

Процедура МРТ при раке простаты и других патологиях мочеполовой системы у мужчин не представляет потенциальной угрозы для урологических пациентов. В ситуациях, когда подготовка к процедуре была выполнена в полной мере на основании врачебных рекомендаций и с учетом всех правил техники безопасности процедура хорошо переносится больными.

Несмотря на это существует небольшая вероятность развития осложнений во время исследования. Крайне редко у мужчин, прошедших МРТ предстательной железы при помощи трансректальной катушки, может наблюдаться выделение небольшого количества крови. Врачи объясняют такую побочную реакцию наличием дефектов слизистых оболочек прямой кишки.

В 1% случаев диагностируются аллергические реакции на действие контрастного вещества. Проявляется такая форма осложнения в виде головокружения, ощущения покалывания и жжения в месте проведения инъекции, высыпания на кожных покровах. Все эти реакции носят временный характер и успешно купируются при помощи лекарственных средств.

При недостаточно тщательно проведенной диагностики после проведения МРТ железистого мужского органа может развиться нефрогенный системный фиброз. Такое явление наблюдается у больных с запущенной стадией почечной недостаточности. Проявляется это заболевания в виде обширных уплотнений на кожных покровах.

Рак предстательной железы (РПЖ) – актуальная проблема современной онкологии, т.к. заболеваемость растет, а своевременное установление диагноза часто затруднительно из-за низкой специфичности основных неинвазивных исследований.

Как известно, существуют три базовых метода, которые применяют в качестве скрининга при РПЖ:

  1. Пальцевое ректальное исследование – ПРИ.
  2. Определение в сыворотке уровня PSA (простатоспецифического антигена).
  3. Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ).

Точность диагностики при помощи этих методов не превышает 33%.

«Золотым стандартом» постановки диагноза остается биопсия органа. Но это инвазивное вмешательство, проведение его сопряжено с определенными трудностями и иногда несогласием пациента, к тому же эта процедура также не всегда позволяет верифицировать опухоль с первого раза.

Поэтому так актуально применение других неинвазивных способов диагностики, превышающих специфичность традиционных обследований. Огромную роль здесь играет МРТ.

Один из высокоинформативных методов диагностики – магнитно-резонансная томография.

Обследование позволяет выявить многие заболевания в начальной стадии, тщательно изучить предстательную железу, окружающие ее ткани. Томография безболезненна, не вызывает неприятных ощущений, не причиняет здоровью вреда.

Заключение мрт при раке простаты

Когда происходит диагностирование рака предстательной железы с помощью МРТ, то пораженные злокачественным образованием зоны выявляются как участки пониженного МР-сигнала, а нормальная периферическая зона простаты в свою очередь имеет повышенный МР-сигнал.

Не последнюю роль данный метод исследования играет в диагностировании метастазов рака простаты: это включает как костные, так и лимфатические метастазы.

При наличии аденомы простаты МРТ характеризуется значительным увеличением центральной части железы, которая выделяется неоднородностью МР-сигналов с увеличенным или уменьшенным количеством гиперинтенсивных включений.

На данном этапе времени многие задаются вопросом, может ли аденома простаты перерасти в рак. Ответ на этот вопрос – отрицательный. Поэтому если у вас была ранее диагностирована аденома простаты, не следует бояться того что на очередной процедуре магнитно-резонансной томографии врач сообщит вам что аденома перерождается в рак — это невозможно.

МРТ – это один из важнейших методов диагностики патологий простаты в современном мире, поскольку с его помощью можно выявить наличие таких болезней как аденома простаты и рак предстательной железы на ранних стадиях, что позволит купировать болезнь, пока она не принесла непоправимые последствия для человеческого организма.

Перед магнитной томографией необходимо на 24 часа воздержаться от продуктов с высоким содержанием грубой клетчатки (волокнистые овощи, фрукты, хлеба из муки грубого помола). Исключается еда, повышающая газообразование (минералка, бобы, фасоль, кефир). Обязательное условие – совсем не есть в течение 4 часов перед МРТ.

Предлагаем ознакомиться  Как делать массаж простаты мужу при простатите: это не вредно, частота процедур, алгоритм проведения

Заключение мрт при раке простаты

МРТ простаты всегда выполняется при опорожненной прямой кишке. Пациент готовится к процедуре самостоятельно: за 12 часов до процедуры рекомендуется очистить кишечник (выпить слабительное или сделать клизму). Психологическая подготовка к исследованию основывается на том, что пациенту следует настроиться на неподвижность в положении лежа более получаса. Никакого дискомфорта (болей, жжения) обследование не вызывает.

По медицинским стандартам магнитно-резонансная томография проводится до проведения трансректального иссечения тканей простаты (перерыв между процедурами не играет роли – может делаться в течение одного часа). Такой метод называется fusion (фьюжен) биопсия предстательной железы – она делается под контролем МРТ.

Плюс «двойной» процедуры – материал врачи берут не «вслепую» (из случайных участков простаты), а прицельно (из тех областей, которые магнитно-резонансный томограф показывает как подозрительные). В результате сокращается количество точек взятия образцов тканей, что существенно снижает риски осложнений. Для сравнения: во время стандартного забора ткани выполняется через 30–40 проколов, при совмещении с МРТ – 10–12.

Если порядок нарушен, забор тканевого материала был осуществлен до инструментальной диагностики, то можно делать МРТ не ранее чем через 25 суток после биопсии простаты. За этой время ранка, оставшаяся после введения иглы в железу, успеет полностью зажить.

Суть метода МРТ

Магнитно-резонансная томография на сегодняшний день является, пожалуй, самым точным методом визуализации. Преимущества: исследование безболезненно, безопасно для здоровья, намного информативнее других неинвазивных вариантов.

Принцип – воздействие магнитного поля на клетки, а точнее – на атомы водорода в них. Известно, что организм человека на 80% состоит из воды, и водород, соответственно, присутствуют во всех структурах. Это простейший атом, состоящий из одного протона и электрона. Протон находится в постоянном вращении и имеет собственный магнитный момент.

Во время диагностической процедуры человек помещается в сильное постоянное магнитное поле. Одновременно на него воздействуют переменным электромагнитным излучением. Под влиянием радиочастотного сигнала атомы водорода выстраиваются особым образом (намагничиваются), а при прекращении воздействия – возвращаются в исходное состояние (релаксация). Этот момент возврата сопровождается высвобождением энергии, которую фиксирует аппарат МРТ, получая четкое анатомическое изображение.

Время, за которое происходит релаксация, изменяется в зависимости от вида ткани и наличия патологии в ней. Выделяют два варианта:

  1. T1- продольная релаксация.
  2. T2 – поперечная релаксация.

Соответственно получают T1 и T2-взвешенные изображения ( T1 ВИ, T2 ВИ).

Снимки получаемых сигналов проводятся послойно и из нескольких проекций, в результате формируется трехмерная картина исследуемой области. На T1ВИ хорошо видны анатомические структуры и окружающие ткани, T2ВИ – лучше просматривают патологические изменения в самом органе.

МРТ не несет в себе вредного излучения, но противопоказана при наличии в организме электронных устройств и имплантатов из намагничивающихся сплавов.

Роль МРТ при диагностике РПЖ

Магнитно-резонансная томография не является рутинным методом. Назначение ее для первичной диагностики рака простаты неоправданно. Проводят его:

  • При сомнительных данных основных методов (пальцевого ректального исследования, ТРУЗИ, повышенном уровне ПСА).
  • При сохраняющемся подозрении на РПЖ и отрицательных результатах биопсии.
  • После подтвержденной гистологической структуры – для уточнения стадии новообразования.
  • Обязательна при выявлении очагов {amp}gt; 0,5 см и суммой баллов по Глисону{amp}gt;7, а также при опухолях более 1 см и любым индексом злокачественности.
  • Иногда – для определения места забора ткани на анализ (прицельная биопсия с использованием технологии совмещения данных МРТ и УЗИ –Fusion Biopsy). Перед проведением брахитерапии или дистанционной лучевой терапии – для получения 3D мишени.
  • МРТ при раке простаты используется и как метод контроля и динамического наблюдения после лечения.

Особенности проведения процедуры

Магнитно-резонансное исследование простаты проводится при помощи специального компьютерного томографа. В зависимости от особенностей здоровья урологического пациента врач подбирает наиболее подходящий вариант обследования.

На данный момент в медицинских учреждениях проводят следующие виды этой процедуры при раке простаты:

  1. МРТ простаты с контрастированием – манипуляция, во время которой для улучшения получения визуальной картины вводится безвредное вещество. Парентерально вводимая контрастная жидкость повышает точность дифференциации здоровых и пораженных внутренних органов.
  2. Исследование, проводимое при помощи специального трансректального датчика (катушки). Вследствие введения в прямую кишку медицинского провода электромагнитное поле находится наиболее близко к простате, что обуславливает высокую точность диагностики. Однако такая форма проведения процедуры сопровождается определенной долей дискомфорта для урологического больного.
  3. В комплексе с МРТ врач может принять решение о дополнительном проведении спектрограммы, которая позволяет выяснить характер изменений на уровне биохимических процессов, происходящих в тканях пораженной предстательной железы.

Расшифровку результата компьютерного обследования и итоговое врачебное заключение подготавливает врач рентгенолог.

В современной урологии и онкологии при подозрении различных патологий простаты МРТ является достаточно распространенным методом диагностирования. Однако ввиду дороговизны этой процедуры и наличия определенных трудностей в прохождении врачи не всегда направляют урологических пациентов на это исследования.

Электронные и различные намагничивающиеся имплантаты в организме являются противопоказанием к проведению МРТ. Они могут выйти из строя, сместиться, вызвать ожог или создать помехи при получении данных.

  • Имплантированный кардиостимулятор.
  • Кохлеарный имплантат.
  • Инсулиновая помпа.
  • Металлические клипсы на сосудах.
  • Тяжелое состояние.

При наличии таких обстоятельств пациенту рекомендуется проведение КТ малого таза с контрастным усилением.

Относительные противопоказания в большинстве случаев могут быть сняты, они рассматриваются индивидуально. Современные импланты, как правило, не обладают ферромагнитными свойствами и совместимы с МРТ исследованиями.

  • Эндопротезы суставов.
  • Зубные импланты и протезы.
  • Стенты в сосудах.
  • Искусственные клапаны в сердце.
  • Послеоперационные скобки.
  • Кава фильтры.
  • Клаустрофобия.
  • Вес больше 130 кг.

Заключение мрт при раке простаты

В последних двух случаях обследование можно провести в томографе открытого типа.

Чаще всего проводят МРТ при раке простаты. С мощью данной процедуры в первую очередь выявляется, где именно расположена злокачественная опухоль: только в районе предстательной железы или же уже вышла за её пределы.

В случае наличия рака предстательной железы у пациента могут присутствовать следующие симптомы (они являются непосредственным показателем необходимости проведения магнитно-резонансной томографии):

  • проблемы с отделением мочи;
  • ощущение неполного освобождения мочевого пузыря;
  • в ночное время выделяется гораздо большее количество мочи, нежели в дневное.

При этом раковое образование не является единственной проблемой, которую можно выявить с помощью магнитно-резонансной томографии.

Эта процедура помогает выявить ещё и ряд следующих болезней:

  • болезни инфекционного характера (простатит, абсцесс в области предстательной железы);
  • аденому простаты;
  • патологии врождённого характера;
  • серьёзные проблемы в области тазовых органов, полученные после проведения различного рода операций.

В любом случае стоит ли проводить данную процедуру решает лечащий врач.

Классический аппарат МРТ являет собой трубку цилиндрического типа и больших размеров, по кругу которой размещены магниты. Больной во время процедуры лежит на передвижном стуле, который постепенно смещается к центру магнита.

Открытый вид аппарата для МРТ характеризуется тем, что магнит расположен не полностью по кругу, а открыт с боковых сторон. Данный тип аппаратов особенно полезен для людей, которые имеют лишний вес или страдают от клаустрофобии.

Заключение мрт при раке простаты

В процессе выполнения исследования больной должен не двигаясь лежать на протяжении получаса. В случае использования контрастного вещества длительность процедуры увеличивается приблизительно на пятнадцать минут.

Процедура не должна доставлять пациенту никаких болезненных ощущений, тем не менее, ряд больных может чувствовать тепло в зоне предстательной железы. После окончания процедуры никаких восстановительных мер не требуется.

Основной минус томографии в том, что она не входит в перечень услуг, которые делают бесплатно по страховому полису. Цена на МРТ достаточно высокая (в сравнении с другими методами диагностики) – это оправдано сложностью процедуры, дорогим оборудованием, высокой квалификацией персонала.

Предлагаем ознакомиться  Укрепление и стимуляция роста волос: советы, которые работают

Возможности

Оценить состояние предстательной железы.

Уточнить размеры и распространение опухоли, диагностированной при помощи УЗИ.

Увидеть рак в начальной стадии в передних отделах периферической зоны, которые недоступны ТРУЗИ.

Установление прорастания капсулы железы.

Вовлечения в процесс уретры, мочевого пузыря, окружающей клетчатки, семенных пузырьков.

Диагностика поражения лимфатических узлов.

Определение метастатических очагов в костях таза, крестца.

Что демонстрирует МРТ-обследование

Методика заключается в переводе в изображение резонирующей реакции атомов водорода из тканей.

Стимулирующее действие при этом оказывает магнитное поле. В результате исследования предоставляются данные о томографии, дискретности и прочих параметрах простаты.

Эти показатели крайне важны при раке предстательной железы, воспалительных процессах, пролиферативных патологиях.

Кроме дифференциальной диагностики, поводом к МРТ может стать необходимость в изучении органа перед проведением операции.

Снимок продемонстрирует степень поражения предстательной железы и вовлечение в патологию сторонних кровеносных, костных, нервных и прочих структур.

Благодаря томографии специалист может точно определить, что предстоит делать в процессе оперативного вмешательства.

Заключение мрт при раке простаты

В ходе научных исследований было выяснено, что вероятность определения развивающейся злокачественной опухоли при проведении УЗИ составляет 62%.

ТРУЗИ несколько точнее — способно диагностировать рак в 77%. Точность магнитной томографии без биопсии составляет 89%, при комбинированной диагностике — 100%.

ТРУЗИ

Несмотря на факт невысокой точности диагностик, гораздо чаще прибегают к назначению УЗИ и ТРУЗИ. Причина тому — наличие противопоказаний и высокая стоимость МРТ.

По медицинским показаниям МРТ осуществляется до биопсии предстательной железы. Продолжительность перерыва между манипуляциями неважна. Процедура осуществляется под контролем магнитной томографии.

Преимущество такого «двойного» исследования состоит в том, что специалисты берут ткань не «вслепую», а в определённых областях.

Результат — повышается вероятность постановки точного диагноза, сокращаются риски развития осложнений.

Биопсия

МРТ простаты: нюансы проведения исследования и его необходимость

Если порядок проведения процедур был нарушен — ткань была взята до МРТ, то проводить томографию можно не ранее, чем через 25 дней после забора. В этот период травмированная простата успеет восстановиться.

Перед проведением МРТ-диагностики предстательной железы мужчине предстоит провести ряд подготовительных мероприятий:

  1. Подготовить документацию: направление, результаты предыдущих исследований, в том числе лабораторных (анализы мочи, крови).
  2. За сутки до томографии отказаться от употребления продуктов, стимулирующих газообразование: бобовые, чёрный хлеб, блюда из капусты и пр. Во избежание дискомфорта принять «Эспумизан».
  3. Перед диагностикой опорожнить кишечник. Если необходимо, воспользоваться очистительной клизмой (особенно актуально при использовании ректальной катушки).
  4. За 4 часа до МРТ не есть.
  5. За 60 минут до сканирования выпить 1 л воды, чтобы наполнить мочевой пузырь.
  6. Перед процедурой выпить спазмолитик, например, «Но-шпу».
  7. При выраженном волнении можно воспользоваться успокоительным средством.МРТ простаты: нюансы проведения исследования и его необходимость

Обследование предстательной железы методом МРТ-диагностики осуществляется по следующей схеме:

  • Пациент сдаёт металлические предметы (украшения, очки, часы, предметы одежды) и переодевается в одноразовую одежду.
  • Больной помещается в томограф. При простатите, раке простаты, абсцессах или гипертензии обследованию подвергается только область малого таза. По этой причине человек оказывается внутри тоннеля томографа не полностью — голова, верхние конечности остаются за пределами аппарата. Обследуемый может не закрывать глаза, читать книгу или слушать музыку, важно лишь соблюдать неподвижность нижней части тела.
  • Кольцо томографа начинает движение. Больной не испытывает неудобство. Время проведения процедуры — 30-70 минут. За это время производится до 20 снимков.
  • По окончании диагностики больной встаёт, переодевается и покидает диагностический кабинет.

Традиционный способ

  • Обычная магнитно-резонансная томография предстательной железы — это самая простая процедура.
  • Она назначается крайне редко, поскольку в этом случае велика вероятность «пропустить» онкологию.
  • Бесконтрастное МРТ проводится при наличии противопоказаний к применению альтернативной методики и имеет ряд преимуществ.

Речь идёт о сниженной цене услуг и отсутствии риска развития аллергии на контраст. Из минусов стоит отметить невысокую информативность исследования в случае подозрения на развитие опухоли. Показатель точности МРТ при подобных условиях составляет 78%.

МРТ простаты с контрастом осуществляется для оценки параметров органа и выявления опухолевых процессов на начальной стадии развития.

В роли контрастного препарата выступают вещества на базе гадолиния. Этот состав представляет собой металл с серебристым оттенком, который отчётливо визуализируется при проведении магнитной томографии.

  1. Вводят контраст инъекционным методом перед тем, как поместить пациента внутрь томографа.
  2. В течение последующих 3 минут контрастное вещество в составе крови достигает железы — можно начинать сканирование.
  3. Через 24 часа после окончания диагностики контраст покидает организм больного вместе с мочой.
  4. В числе противопоказаний к проведению исследования с применением контрастного препарата:
  • аллергическая реакция на компонент;
  • печёночная недостаточность;
  • недавний инфаркт;
  • заболевания крови.МРТ простаты: нюансы проведения исследования и его необходимость

Чтобы получить точный результат, применяется алгоритм многопараметрического анализа информации.

МРТ простаты: нюансы проведения исследования и его необходимость

Сканирование осуществляется с помощью традиционного аппарата (сегодня чаще используется прицельная МРТ, которая подразумевает исследование органа на сверхвысокопольном оборудовании).

Такой метод МРТ-диагностики помогает исключить биопсию. Риск «пропустить» онкологию, в сравнении с обычной томографией, уменьшается на 12%.

Процедура помогает исследовать скорость и характер прохождения контраста после его введения.

В новообразованиях злокачественного характера наблюдается быстрое поглощение препарата и такое же оперативное его «вымывание», в сравнении с неизменёнными структурами.

Речь идёт об ДВИ или диффузно-взвешенном изображении. Этот тип МРТ помогает визуализировать «картинку» обменных процессов, имеющих место на молекулярном уровне.

Базой исследования становится определение диффузий молекул воды. В повреждённых областях этот процесс протекает иначе. Это даёт возможность дифференцировать диагноз.

В злокачественных опухолях клеточная плотность более высокая, следовательно, диффузия уменьшена. Изображение оценивается визуальным и количественным методом.

МРТ при онкологии

Поводом для назначения диагностики становится высокое ПСА в крови. Завышенное содержание антигена указывает на аденому, гнойный простатит, абсцесс, онкологию. Магнитная томография помогает поставить точный диагноз.

При раке простаты на МРТ-снимке визуализируются плотные скопления, которые отсутствуют при здоровом органе.

В ходе сканирования появляется возможность выявления формы онкологии. Например, слабый резонанс «говорит» о развитии опухоли, образованной клетками с муцином.

Для определения характера опухоли (злокачественной или доброкачественной) проводится биопсия.

Расшифровкой полученных данных занимается диагност.

Диагноз Вид на МРТ-снимке
Патологии отсутствуют Размерные характеристики органа, её капсула, семенники, окружающая ткань, сосудистая система и нервы — в норме. Опухолевые процессы не визуализируются
Доброкачественная гипертензия Разрастание органа (асимметрично или симметрично). Контуры железы равномерны
Простатит Размеры железы увеличены, контур нечёткий (по причине ослабленной кровонаполненности)
Злокачественное новообразование (РПЖ) Одиночное или множественное образование. Имеет точечную локализацию или «селится» за капсулой железы

МРТ снимок простаты (рак)

Точный диагноз ставится с учётом результатов прочих обследований — УЗИ, ПСА и пр.

Цена МРТ-диагностики простаты высока, если сравнивать со стоимостью прочих процедур.

Такой ценник объясняется применением дорогостоящего оборудования и сложностью диагностики.

Средняя стоимость МРТ без контраста по стране составляет 5500 рублей. Контрастное обследование обойдётся на 1000 рублей дороже.

Если предстоит провести магнитную томографию с забором тканей, нужно заплатить около 9500 рублей.

В некоторых медицинских центрах возможно параллельное обследование органов малого таза. Такая процедура стоит около 12000 рублей.

МРТ предстательной железы с высокой степенью вероятности диагностирует онкологию, особенно, если предусмотрено сочетание магнитной томографии с биопсией.

МРТ простаты: нюансы проведения исследования и его необходимость

Помимо подозрений на рак, в числе показаний к проведению сканирования оказываются симптомы аденомы, воспалительных процессов, простатита, а также предоперационный период.

Процедура предусматривает проведение подготовительных мероприятий. Диагностика продолжается от 30 до 70 минут.

В ходе исследований может использоваться контраст. В некоторых случаях оправдано проведение МРТ с динамическим контрастированием, жироподавлением, мультипараметрической томографией.

Предлагаем ознакомиться  Как часто нужно для профилактики делать массаж простаты

Расшифровкой полученных данных занимается диагност. Этот процесс занимает не более часа.

Заключение специалиста передаётся лечащему врачу для постановки диагноза. Стоимость магнитной томографии высокая и колеблется в пределах 5500-12000 рублей по стране в зависимости от типа диагностики.

После того как было принято решение о целесообразности проведения МРТ, врач предоставит урологическому больному подробную инструкцию по подготовке к этой манипуляции. Залогом получения достоверного и точного результата является полное выполнение рекомендаций специалиста. Ввиду того, что существует несколько методик проведения этого обследования, подготовка может несколько отличаться.

Но она включает в себя следующие обязательные этапы, которые остаются неизменными:

  • за 5-7 дней до обследования органов малого таза врач назначит определенную диету, которая подразумевает исключение из рациона продуктов, повышающих газообразование, негативно влияющего на точность изображения;
  • по показаниям может быть рекомендована очистительная микроклизма или прием слабительных препаратов;
  • ввиду технических особенностей компьютерного томографического оборудования не всегда проводится процедура пациентам с тяжелой степенью ожирения;
  • при планировании МРТ простаты с контрастом, лечащий врач должен знать о наличии сопутствующих заболеваний (патологиях почек, индивидуальная повышенная сенситивность, бронхиальная астма);
  • непосредственно перед самой процедурой следует снять все металлические изделия;
  • урологические пациенты могут проходить это обследование в одноразовой медицинской одежде или в своей, при условии, что она не стесняет движения и не содержит металлической фурнитуры (пуговицы, молния, заклепки);
  • если у пациента есть фобия закрытого пространства (клаустрофобия), то следует искать медицинскую клинику с аппаратом открытого типа.

Как выглядит рак предстательной железы на МРТ

При проведении мпМРТ оцениваются все полученные данные.

  • На T1 ВИ хорошо видны лимфатические узлы, кровоизлияния после биопсии, костные структуры.
  • Информацию о самой опухоли лучше дает T2 ВИ: РПЖ просматривается как зона со сниженным сигналом с нечеткими контурами на фоне нормальной ткани, видно прорастание опухоли за пределы капсулы железы. РПЖ исходит из периферической зоны в 70-80%, из переходной -10-20%, из центральной зоны – 1-5%.
  • Динамическая МРТ с контрастированием (DCE) выявляет увеличение проницаемости сосудов в ткани опухоли, раннее накопление и более быстрое вымывание контраста.
  • Диффузно взвешенные изображения: зона ограничения диффузии, яркий сигнал на ДВИ и снижение импульса на картах ИКД.

Pi—RADS (Prostate Imaging Reporting And Data System) — система оценки данных и составления заключения при визуализации простаты. Применяется для расчета вероятности выявления клинически значимого рака. Представляет собой градацию по пятибалльной шкале (1- самая низкая вероятность, 5- самая высокая).

Заключение

В последнее время значительно возросла статистика заболеваемости карцинома предстательной железы. Ввиду слабо выраженной симптоматики на начальных этапах заболевание проявляется поздно. По этой причине особое значение имеет ранняя диагностика. С помощью своевременно проведенного МРТ простаты у врачей появляется возможность своевременного назначения необходимой терапии, что в свою очередь существенно повышает процент выживаемости больных с таким диагнозом.

Роль магнитно резонансной томографии в диагностике РПЖ возрастает. Она позволяет установить диагноз, отдифференцировать рак от простатита или аденомы, уточнить стадию, выделить клинически значимые формы карцином, избежать ненужных операций и биопсий.

В последних руководствах рекомендована мультипараметрическая МРТ для диагностики РПЖ.

Стоимость обследования колеблется от 4 до 6 тыс. рублей.

Большинство стандартных методов диагностики рака простаты, которые доступны по полису ОМС, допускают ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Играет роль и человеческий фактор, и качество оборудования. В частных клиниках нередко закупают списанные томографы и УЗ-аппараты, снимки которых неинформативны для специалистов.

Максимально точную диагностику могут провести только в специальных онкоцентрах, например, в СПб это можно сделать в подразделении НМИЦ онкологии им. Петрова – консультативно-диагностическом центре на ул. Красного Текстильщика. В других городах ведущие онкоцентры также предоставляют подобные услуги.

Подготовительные моменты к выполнению МРТ

Если осуществляется МРТ аденомы простаты или рака предстательной железы, то обязательным условием перед выполнением данной процедуры является отказ от применения пищи, которая содержит в себе большое количество клетчатки, минимум за 12 часов до исследования. Если в ходе процедуры применяется трансректальный датчик, то потребуется ещё и ввести очищающую клизму в прямую кишку.

Относительно одежды, можно проводить МРТ простаты в одноразовой одежде, предоставляемой медицинским учреждением, или в собственной одежде, но только при условии, что на ней отсутствует фурнитура из металла.

МРТ простаты: нюансы проведения исследования и его необходимость

Если во время процедуры необходимо вводить контрастное вещество, то медики в обязательном порядке должны проверить имеется ли у пациента аллергия на это вещество. Кроме того, у больного нужно уточнить страдает ли он от бронхиальной астмы.

Обязательным условием при выявлении патологий простаты в аппарате для МРТ считается удаление различных предметов, в составе которых содержится металл, в это число входят следующие:

  • нательные ювелирные украшения, часы, слуховые аппараты – в процессе процедуры могут повредиться;
  • разнообразные металлические украшения на одежде – могут спровоцировать неточности в итоговом результате;
  • съемный тип зубных протезов, которые содержат в себе металлические вставки;
  • пирсинг на любой из зон тела.

Строго запрещено делать МРТ в случае присутствия следующих элементов в теле:

  • кохлеарные импланты;
  • ряд разновидностей клипс, которые применяются на аневризмах в мозге;
  • ряд разновидностей клипс, которые располагаются в области кровеносных сосудов;
  • клапаны искусственного типа в области сердца;
  • импланты инфузионных помп;
  • дефибрилляторы и кардиостимуляторы;
  • металлические эндопротезы в зоне суставов;
  • различного рода винты и штифты из металла;
  • присутствие в теле различных металлических частей, к примеру, осколки или пули.

Если процедура осуществляется ребенку, то родители, которые их сопровождают, тоже обязаны убрать у себя все элементы содержащие металл или предупредить докторов о присутствии у себя имплантов, в составе которых содержится металл.

Что показывает МРТ предстательной железы

Метод МРТ предстательной железы представляет собой перевод в картинку резонирующей реакции водорода из тканей на магнитное поле. Излучаемая энергия улавливается в радиочастотном диапазоне и показывается на экране. Получившийся снимок дает подробную информацию о дискретности, топографии, размерах, очертаниях простаты.

Мужчину направляют на МРТ только после проведения простых процедур (это связано со сложностью и дороговизной услуги). К примеру, диагностика хронического простатита начинается со сбора анамнеза, ректального обследования, лабораторных анализов крови и мочи. Если проведенные мероприятия не позволили точно установить заболевание – пациенту дают направление на магнитно-резонансную томографию.

Помимо дифференциальной диагностики показанием для МРТ является изучение простаты в предоперационном периоде. Исследование покажет степень поражения органа и вовлечения в патологический процесс соседних структур (тканных, костных, кровеносных, нервных). По снимкам врач получит точное представление, что именно во время операции надо удалить у мужчины.

Австралийские ученые из Института Весли провели большую научную работу по сравнению эффективности четырех видов инструментального обследования: УЗИ, ТРУЗИ, традиционной томографии и биопсии под контролем МРТ яичек, мочевого пузыря и предстательной железы. Были исследованы 489 пациентов с повышенным уровнем ПСА. Испытуемым с их согласия провели все четыре вида диагностики. Рак простаты был обнаружен у 234 человек.

Самая большая неточность по результатам исследования оказалась у ультразвукового обследования – раковые образования выявлены только в 62%. ТРУЗИ точнее – оно помогло обнаружить онкологические образования в 77 %. Точность МРТ без биопсии – 89%, с биопсией – 100%.

Парадокс в том, что несмотря на минимальную вероятность ложного диагноза при МРТ гораздо чаще делают УЗИ и ТРУЗИ. Причина – в большом числе противопоказаний и высокой стоимости томографии.

,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector