Импотенция
Назад

Трихомониаз: профилактика у мужчин и женщин

Опубликовано: 02.04.2020
Время на чтение: 33 мин
0
1

Симптомы, характерные для заражения трихомонадой

Известно более полусотни видов Trichomonas, в человеческом организме могут жить три из них, elongate, intestinalis и vaginalis. Но только один, vaginalis (трихомонада влагалищная), является возбудителем венерического заболевания. Из-за особенностей строения органов репродуктивной системы женщины страдают от трихомоноза в 4 раза чаще, чем мужчины.

Влагалищная трихомонада, вызывающая урогенитальную форму заболевания, обладает всеядностью и удивительной прожорливостью. Она способна питаться клетками эпителия мочеполовых органов, красными кровяными тельцами и даже поглощать другие патологические микроорганизмы. Впервые Trichomonas vaginalis была обнаружена в первой половине 19 века французским анатомом Донне при изучении мазков, взятых из женского влагалища. Но непосредственная связь между этим одноклеточным организмом класса жгутиковых венерической болезнью была установлена только через 80 лет.

Trichomonas имеет округлое тело грушевидной формы, для прикрепления к клетке-хозяину она выпускает жгутики-щупальца и становится похожа на амебу. Размеры этих одноклеточных около 10 нм, однако, в зависимости от условий обитания, они могут быть более мелкими или крупными.

Питается бактерия углеводами, извлеченными из разрушенных клеток эпителия, оптимальными условиями для нее является высокая влажность, pH 5,5‑6,5, а также наличие возможности потреблять соединения железа. Этим объясняется тот факт, что у женщин трихомонада особенно вирулентна (то есть интенсивно размножается) во время менструации: поверхность влагалища имеет в этот период слабокислое рН, а кровь служит ресурсом железа.

Общими жалобами при заболевании трихомонозом служат:

  • зуд, иногда очень сильный, в области мочеиспускательного канала;
  • покраснение и воспаление выхода из уретры;
  • дискомфортные или болезненные ощущения при мочеиспускании.

У мужчин заболевание нередко протекает бессимптомно, могут отмечаться только необычные беловато-серые выделения из уретры. У женщин симптоматика обычно более выражена: наблюдаются дурно пахнущие выделения желтоватого цвета, количество которых увеличивается перед месячными.

Терапия трихомониаза зависит от стадии развития заболевания. Следует также знать, что трихомонада обладает способностью адаптироваться к действию лекарств. Поэтому, заразившись от человека, который уже пытался лечиться, но делал это неправильно, и от инфекции не избавился, можно наградить себя штаммом trichomonas vaginalis, устойчивым к тому или иному препарату.

Если заражение произошло недавно, и симптомы болезни наблюдаются не более 1-2 месяцев, достаточно использования препаратов, подавляющие жизнедеятельность простейших.

Стандартная схема медикаментозной терапии острого неосложненного трихомониаза включает прием препаратов группы имидазола:

  • Метронидазол. Принимают в первый день три раза по 0,5г, начиная со второго дня три раза по 0,25г. Продолжительность курса определяет врач.
  • Тинидазол. Принимают в течение недели 2 раза в день по 0,5 г. Превентивный прием ― 2г. однократно.
  • Орнидазол. Принимают по 0,5 г. 2 раза в день, курс лечения 5-7 дней.

Применяются также такие антипротозойные средства, как трихопол, тиберал, клион, флагил. Они быстро поступают в кровь, за короткое время достигают концентрации, смертельной для трихомонады. Во время беременности Метронидазол  может быть назначен в щадящей дозе, или же заменен более безопасными для плода препаратами Клион или Атрикан. Лечение проводят, начиная со 2 триместра, когда закончено формирование органов плода и падает риск развития внутриутробной патологии.

Поскольку трихомониаз нередко протекает бессимптомно, проявляя себя уже при развитии осложнений, в схему лечения его хронической формы включают терапию вторичных заболеваний, а дозировку антипротозойных препаратов увеличивают.

Так, Метрагил может быть назначен семидневным курсом внутривенных инъекций, которые проводятся 3 раза в день. Дополнительно к этому, иногда используют препараты местного воздействия: суппозитории, вагинальные таблетки, мази, инсталляции лекарств в уретру. Дополнительно к основным препаратам, обычно назначают средства, предназначенные для повышения иммунитета и предупреждения дисбактериоза, который может вызвать применение антибактериальных препаратов в больших дозах.

Как вспомогательные средства при лечении трихомониаза можно использовать настои и отвары растений, а также продукты, содержащие фитонциды. Они оказывают хорошее общеукрепляющее, иммуностимулирующее и противомикробное действие, к тому же практически не имеют противопоказаний. Вот несколько популярных народных рецептов.

  • Портулак огородный. Смесь измельченного портулака (примерно 40 г) с белком яйца настоять в темном месте 2 недели, принимать перед едой по 2 ст. л. Курс лечения портулаком рассчитан на 14 дней.
  • Ромашка аптечная. Ромашковый чай можно купить в аптеке или сделать самому, запарив 5 ст. л. травы в 2 стаканах кипятка. Пить настой ромашки рекомендуют по полстакана после еды.
  • Алоэ. Сок этого суккулента принимают по 1 ч. л. три раза в день. Его также используют как наружное средство для смачивания марлевых влагалищных тампонов.
  • Чеснок. Это растение известно как мощный природный антибиотик. При трихомониазе рекомендуется принимать сок чеснока по чайной ложке три раза в день.
  • Четырехкомпонентная смесь. В нее входят: лист эвкалипта (4 ст. л.), лист тысячелистника 2 ч. л.), соцветия пижмы (4 ст. л.), плоды софоры (2 ч. л.). Смесь заливают стаканом кипящей воды, настаивают полчаса и пьют по 2-3 ст. л. перед едой.

Трихомониаз – это уникальное заболевание в полном смысле этого слова. С одной стороны, оно встречается в три раза чаще, чем сифилис, хламидиоз и ВИЧ. Но, с другой стороны, оно часто остается без должного внимания, как со стороны врачей, так и со стороны самих больных.

Нередко женщина проходит длительное лечение уреаплазмоза-микоплазмоза, хламидиоза, кандидоза, дисбактериоза, просто «лейкоцитоза в мазках», которое изнуряет ее организм и подавляет защитные силы, но жалобы на периодические неприятные выделения, вызывающие дискомфорт, продолжаются. В общении с такой женщиной вдруг проскакивает информация, что в мазках иногда обнаруживали трихомонады, которые то исчезают, то появляются снова.

Трихомониаз – это типичная инфекция, передающаяся только половым путем, а значит, это малое венерическое заболевание. Если у человека обнаружили трихомонады и диагноз трихомониаза подтвержден правильно, необходимо понять, что заражение произошло половым путем, поэтому сексуальный партнер(ы) должен быть обследован и пролечен.

Распространенность трихомониаза

В мире, по данным ВОЗ, трихомониазом ежегодно болеют 170-180 млн. человек, что значительно превышает частоту заболевания гонореей и хламидиозом. В США трихомонадами заражено до 10 миллионов людей, а в Европе – 11 миллионов человек. Более 150 миллионов людей заражены в развивающихся странах. Эти показатели могут быть значительно выше (по другим данным, в мире заражено более 270 млн. человек). Фактически, это единственное венерическое заболевание, которое не подлежит регистрации и отчетности в преимущественном большинстве стран мира.

Распространенность заболевания зависит от социально-экономических условий населения и наличия своевременной высококачественной медицинской помощи, хорошей гигиены, уровня образования людей. Например, в США трихомониазом чаще заражены чернокожие жители страны. По всему миру увеличивается уровень больных трихомониазом среди подростков, потому что многие из них ведут активную половую жизнь.

Трихомонадная инфекция встречается у 29?84 % женщин (зависит от региона), и половина этих женщин не имеет жалоб и признаков заболевания. Женщины, имеющие случайные половые связи, страдают трихомониазом в 3,5 раза чаще женщин, имеющих одного полового партнера.

В отношении трихомониаза у мужчин в медицинской литературе существует очень много пробелов: трихомонадная инфекция у мужчин почти не изучена. Последние серьезные публикации на эту тему были около 50 лет тому назад.

Трихомонады

Трихомонадная инфекция вызывается паразитом Trichomonasvaginalis. Влагалищная трихомонада относится к простейшим, классу жгутиковых, роду трихомонад, и представляет собой подвижный одноклеточный организм.

Трихомонада – не просто паразит, а самый настоящий хищник, который поглощает бактерии (например, гонококки), клетки эпителия (влагалища, уретры) и красные кровяные тельца (эритроциты). Она же поглощается защитными клетками организма – макрофагами.

Впервые возбудитель трихомониаза был обнаружен во влагалищных мазках в 1836 году французским врачом Альфредом Донне. Поначалу он предположил связь между патологическими выделениями у женщин и этим микроорганизмом, но потом отказался от этой идеи. В течение 80 лет влагалищные трихомонады считались безвредными живыми существами, пока в 1916 году О.Хён из Германии не подтвердил связь между паразитом и трихомониазом.

Несмотря на то, что трихомонада – одноклеточный организм, ее строение довольно сложное. Форма трихомонад обычно грушевидная, но при прикреплении и взаимодействии с клетками слизистых оболочек у них появляются «щупальца» и по форме они напоминают амёб.

Генетический материал трихомонад содержит около 60 000 генов, отвечающих за выработку белков. На поверхности оболочки этот паразит имеет более 300 разных белков из десяти групп протеинов. Это важно знать, потому что именно из-за такого большого количества белков (антигенов) многие серологические тесты, особенно коммерческие, по определению антигенов и антител являются низкочувствительными.

  1. Таблетки

Чаще трихомониаз диагностируется у женщин, чем у мужчин. У 10-30 % женщин и у 45-50 % мужчин отмечается асимптомное течение заболевания.[10]

Симптомы трихомониаза у женщин

У женщин трихомонады преимущественно поражают влагалище, откуда они могут проникать в уретру, бартолиновы железы, мочевой пузырь и канал шейки матки. В редких случаях трихомонады паразитируют в полости матки, маточных трубах, почечных лоханках и прямой кишке.[11]

Основными симптомами трихомониаза у женщин являются:

  • зуд, жжение в области влагалища и вульвы (наружных половых органов);
  • дизурия (частое и болезненное мочеиспускание) и боль внизу живота;
  • диспареуния — боль во время половых контактов;
  • эритема и отёчность преддверия влагалища, малых и больших половых губ;
  • жидкие выделения из влагалища серо-жёлтого цвета с неприятным запахом в 40-50% случаев; классические «пенистые» выделения выявляются примерно у 10% пациенток .[11]

Редкими проявлениями трихомониаза у женщин являются:

  • макулярный кольпит (клубничный цервикс) — кровоизлияния в слизистую влагалища и шейку матки, напоминающее ягоду клубники;[12]
  • эрозивно-язвенные поражения вульвы и преддверия влагалища.[13]
Симптомы трихомониаза у женщины

Симптомы трихомониаза у мужчин

У мужчин трихомонады поражают слизистую оболочку мочеиспускательного канала, нередко проникая в уретральные железы и лакуны. Ввиду неблагоприятных условий для существования в мужской уретре трихомонад, заболевание часто носит транзиторный (временный) характер. Этим же объясняется и большой процент асимптомных форм трихомониаза у мужчин.[14]

Основными симптомами трихомониаза у мужчин являются:

  • зуд, жжение в мочеиспускательном канале;
  • дизурия (частое и болезненное мочеиспускание);
  • покраснение и отёчность «губок» уретры;
  • мутные слизистые, реже прозрачные, тянущиеся выделения из уретры.[11]

Редким проявлением трихомониаза у мужчин является баланопостит (воспаление головки и крайней плоти полового члена). Описаны его эрозивно-язвенные формы.[15]

Симптомы трихомониаза у мужчин

Многочисленными исследованиями и клиническими испытаниями было установлено, что наиболее эффективными препаратами для лечения трихомониаза являются препараты группы 5-нитроимидазолов, а среди них — метронидазол, тинидазол и орнидазол.

Современными отечественными и зарубежными руководствами предложены следующие схемы лечения этими препаратами.

Метронидазол (Трихопол, Метрогил, Флагил)эффективность его применения составляет 90-95%.

Для неосложнённых форм заболевания: 500 мг перорально 2 раза в сутки в течение 7 дней[36] или 2,0 г перорально однократно.[37]

Для осложнённых форм: 500 мг перорально 3 раза в сутки в течение 7 дней или 2,0 г внутрь 1 раз в сутки в течение 5 дней.[38]

Для беременных: 2,0 г однократно (лечение проводится не ранее II триместра беременности).[39]

Для детей: 10 мг на кг массы тела перорально 3 раза в сутки в течение 5 дней.[40]

Тинидазол (Фазижин, Тиниба)эффективность применения составляет 86-100%.

Для неосложнённых форм заболевания: 500 мг перорально 2 раза в сутки в течение 5 дней или 2,0 г перорально однократно.[35]

Для осложнённых форм: 2,0 г перорально 1 раз в сутки в течение 3 дней.[37]

Орнидазол (Тиберал, Гайро, Дазолик) — эффективность применения составляет 90-100%.

Для неосложнённых форм заболевания: 500 мг перорально 2 раза в сутки в течение 5 дней[41] или 1,5 г перорально однократно.[42]

Для осложнённых форм: 500 мг перорально 2 раза в сутки в течение 10 дней.[38]

Для детей: 25 мг на кг массы тела перорально 1 раз в сутки в течение 5 дней.[39]

Другие препараты из группы 5-нитроимидазолов — менее распространены и изучены, чем вышеизложенные препараты, однако применяются в клинической практике:

  • Тенонитрозол (Атрикан) — 250 мг перорально 2 раза в день в течение 4 дней;[43]
  • Ниморазол (Наксоджин) — схемы применения при неосложнённом трихомониазе: 2,0 г перорально однократно или 1,0 г перорально через каждые 12 часов – три приёма, или 250 мг перорально 2 раза в день в течение 6 дней.[44]
  • Секнидазол (Тагера) — 2,0 г перорально однократно (эффективность 97%).[45]

Метронидазол-резистентность трихомонад

В 5% случаев трихомонады устойчивы (резистентны) к перечисленным препаратам.[46] Центры по контролю за заболеваемостью (США) в таких случаях рекомендуют увеличить дозировку и длительность применения медикаментов[47]: Метронидазол — 2,0 г перорально однократно в сутки в течении 7 дней или Тинидазол 2,0 г перорально однократно в сутки в течении 7 дней.

Дисульфирам-подобная реакция на препараты

Нитроимидазолы блокируют и снижают выработку фермента алкоголь-дегидрогеназы, что приводит к повышению уровня и накапливанию токсического ацетальдегида в крови. При приёме алкоголя в любых концентрациях во время лечения препаратами, входящими в группу нитроимидазолов, через 10-20 минут возникает реакция в виде тошноты, рвоты, головной боли, затруднения дыхания, судорог. Длительность её составляет несколько часов. Реакция наблюдается при приёме метронидазола, тинидазола[48] и орнидазола.[49]

Установление излеченности трихомонадной инфекции

Проводится через две недели после окончания лечения микроскопией и культуральным посевом и через 4 недели методом ПЦР. При отрицательных результатах лабораторных тестов пациенты дальнейшему наблюдению не подлежат.[2]

Консультация венеролога / Трихомониаз

Всего вопросов по теме — 55

27.02.2004, оксана, Украина

1. На ваш взгляд какова достоверность анализа крови на антитела в диагностике трихомониаза при негативном результате.

2. Возможен ли ложноположительный результат мазка при обследовании мужчин.

Трихомониаз

1. Определение антител к трихомонадам не является надежным в диагностике трихомониаза (ни при положительном, ни при отрицательном результате).

26.02.2004, Лана, беларусь

Предлагаем ознакомиться  Препараты для повышения потенции у мужчин

у меня такой вопрос: лекарство “Сумамед”- подходит для лечения трихомониаза, там в показаниях к лечению написано, что он для • Инфекции урогенитального тракта (гонорейный и негонорейный уретрит /или цервицит)

Сумамед не эффективен в отношении трихомонад.

21.02.2004, Анна, Ростовская область

1. Почему трихомониаз, если трихомонад ни в одном, ни в другом мазке нет?

2. Откуда взялся грибок, если ничего не менялось, партнер тот же?

3. Если я правильно понимаю, лейкоциты во втором мазке – это воспаление, опять же откуда?

передача трихомонады половым путем

4. Обязательно ли обследоваться партнеру, если он недавно сдавал мазки и никаких инфекций у него не нашли?

1. У врача возникло подозрение, что повышенное количество лейкоцитов в шейке матке может быть обусловлено трихомониазом. На мой взгляд, трихомониаз у Вас маловероятен, так как Вы в процессе лечения гарднереллеза получили лечение трихомониаза.

2. Гарднереллез и кандидоз по своей сути являются дисбактериозами влагалища. При этом они нередко меняют друг друга. Подробнее см. статьи Кандидоз и Гарднереллез

3. Надо искать причину

4. Обследование партнера может помочь поставить Вам верный диагноз

Что такое Трихомоноз (трихомониаз)

  • Что такое Трихомоноз (трихомониаз)
  • Что провоцирует Трихомоноз (трихомониаз)
  • Патогенез (что происходит?) во время Трихомоноза (трихомониаза)
  • Симптомы Трихомоноза (трихомониаза)
  • Диагностика Трихомоноза (трихомониаза)
  • Лечение Трихомоноза (трихомониаза)
  • Профилактика Трихомоноза (трихомониаза)
  • К каким докторам следует обращаться если у Вас Трихомоноз (трихомониаз)
  • Международное название заболевания трихомониаз: trichmonosis, trichomoniasis

    Трихомоноз (трихомониаз) — венерическое заболевание, проявляющееся комплексным воспалительным поражением различных участков мочеполовой системы.

    Trichomonas vaginalis относится к царству Protozoa, к классу жгутиковых Flagella, семейству Trichomonadidae, к роду Trichomonas.

    Существует 3 вида трихомонад: ротовая, кишечная и вагинальная (генитальная). Ротовая и кишечная трихомонады считаются сапрофитами т.е. микроорганизмами, не приводящими к развитию различных заболеваний, патогенной (приводящей к заболеванию) является только вагинальная трихомонада, которая имеет 3 формы существования:

    Трихомониаз: профилактика у мужчин и женщин

    Как правило, заражение трихомонадами происходит при половом контакте. Однако не исключено заражение через загрязненные трихомонадами предметы – полотенца, мочалки, санитарное оборудование, медицинский инструментарий. Также возможно инфицирование при тесном телесном контакте неполового характера. Дети могут быть инфицированы во время родов при прохождении через родовой канал от больной роженицы.

    Трихомоноз, вызывая хроническое воспаление приводит к кольпитам, вульвовагинитам, цервицитам, уретритам. Заболевание существенно снижает качество жизни женщин, нарушает сексуальную и менструальную функции. Трихомоноз часто способствует микст-инфекции, особенно в сочетании с гонококками. Продукты жизнедеятельности микроорганизмов вызывают токсическое воздействие на ткани организма хозяина. Способствуют проникновению других патогенов в подлежащие ткани.

    Современные исследования дают основание предпологать наличие прямой и опосредованной связи бесплодия и трихомонадной инфекции половых путей.

    Трихомонадная инфекция чаще и устойчиво приводит к мужскому бесплодию, которое связано с изменением подвижности и жизнеспособности сперматозоидов.

    Трихомоноз у мужчин

    У мужчин заболевание начинается с зуда, щекотания, жжения, иногда болей при мочеиспускании. Появляются выделения из уретры, которые могут быть прозрачными или серовато-белыми, очень редко пенистыми. Иногда они приобретают вид крупной прозрачной шаровидной капли, как бы выкатывающейся из наружного отверстия уретры, губки которой отечны, воспалены.

    При трихомонадном воспалении мочевого пузыря больные вынуждены мочиться через каждые 15-30 минут. Мочеиспускание сопровождается резкой болью и выделением нескольких капель крови. Дети, как правило, заражаются трихомониазом от взрослых половым путем. Примерно у 32 % их присоединяется воспаление мочеиспускательного канала — уретрит, в связи с чем может появиться болезненное мочеиспускание.

    Трихомоноз у женщин

    Современной методикой обнаружения трихомонад в организме является поиск генетических маркеров с помощьюполимеразной цепной реакции (ПЦР).

    Лечению подлежат больные при всех формах трихомоноза (включая трихомонадоносительство), а также больные с воспалительными процессами, у которых трихомонады не обнаружены, но эти возбудители выявлены у мужа (партнера). Из противотрихомонадных средств наиболее эффективны метронидазол (флагил, трихопол) и фасижин (тинидазол).

    При свежем трихомонозе метронидазол применяют для лечения по следующей схеме: в первый день лечения по 0,5 г 2 раза в день, на второй день — по 0,25 г 3 раза в день, последующие 4 дня — по 0,25 г 2 раза в день. Фасижин (тинидазол) назначают внутрь после еды однократно в дозе 2000 мг (4 таблетки по 500 мг).

    Существует и другая методика: фасижин назначают по 150 мг 2 раза в день в течение 7 дней. Приведенные методы лечения метронидазолом и фасижином не показаны при заболеваниях нервной и кроветворной систем, во время беременности и кормления грудью (переходят через плаценту и в молоко), а также при заболеваниях печени.

    В таких случаях применяют другие антитрихомонадные средства: трихомонацид и нитазол, хотя они менее эффективны. Трихомонацид применяют внутрь (0,3 г/сут. в 2-3 приема в течение 3-5 дней) и местно (суппозиторий по 0,05 г препарата в течение 10 дней); нитазол (трихоцид) применяют в виде суппозиториев (0,12 г препарата), вводимых во влагалище 2 раза в день и внутрь по 1 таблетке (по 0,1 г) 3 раза в день. Рекомендуется также введение тампонов (после спринцевания), пропитанных 2,5 % суспензией нитазола.

    Местно для лечения трихомоноза применяются также вагинальные таблетки Тержи-нан по 1 таблетке в сутки в течение 10 дней или Клеон-Д по 1 таблетке в день в течение 7 дней.

    Плавающие ворсинки перед глазами, что это?

    Использование презерватива является самым надежным методом предотвращения заражения как трихомониаза, так и другими венерическими болезнями, передающимися половым путем.

    После полового акта без презерватива следует немедленно помочиться и обмыть наружные половые органы теплой водой с мылом (желательно хозяйственным). В течение 2 часов после полового акта для профилактики используют специальные антисептики в виде растворов — гибитан, цидипол, мирамистин и другие. Однако не стоит забывать, что эти средства не обладают стопроцентной эффективностью, и она снижается по мере увеличения промежутка времени от полового контакта.

    - венерическое заболевание, проявляющееся комплексным воспалительным поражением различных участков мочеполовой системы.

    Международное название заболевания трихомониаз: trichmonosis, trichomoniasis

    Лечение

    Многие штаммы трихомонады достаточно устойчивы к различным медикаментам, например, антибиотикам основной лечебной группы. Это возможно при самолечении, не соблюдении рекомендаций врача касаемо схемы лечения. Кроме того, важно не прерывать курс, в противном случае оставшиеся живые трихомонады собираются в группу и им не страшны антибактериальные медикаменты – они устойчивы к этим средствам.

    В большинстве случаев, вместе с трихомонадной инфекцией в организме присутствуют и другие:

    • в сорока процентах случаев присутствует микоплазменная инфекция;
    • в тридцати процентах она ассоциирована с гонококком;
    • в двадцати – с уреаплазмой;
    • в пятнадцати-двадцати – с хламидиями.

    Поэтому в случае подтверждения заражения трихомонадами, следует провести диагностические исследования в комплексе для выявления венерических недугов. После того как будут найдены сопутствующие инфекции, становится возможным провести максимально эффективное лечение, ведь оно будет направлено на борьбу со всеми выявленными патологиями.

    Очень часто трихомониаз протекает бессимптомно. Необходимо ответственно относиться к своему здоровью. Если симптоматики нет, это не значит, что не нужно лечение.

    Возникновение трихомониаза провоцируется влагалищной трихомонадой, которая относится к простейшим микроорганизмам.

    У мужчин патология зачастую протекает без симптомов.

    Поэтому больной способен распространять трихомониаз среди половых партнеров.

    В первую очередь, у мужчин происходит поражение уретры, а при отсутствии лечение в воспалительный процесс вовлекается предстательная железа.

    трихомониаз: лечение и препараты

    Для лечения трихомониаза у мужчин используют препараты, которые оказывают губительное воздействие на простейшие.

    К ним относятся следующие лекарства: Тинидазол, Орнидазол, Метронидазол.

    Препараты могут выпускаться в различных лекарственных формах.

    Действующее вещество, входящее в состав этих препаратов, производят разные фармакологические компании, поэтому отличаются их торговые названия.

    Кроме того, каждое из лекарств выпускается в разных дозировках.

    При инфицировании у женщин признаки патологии появляются чаще и имеют более выраженное течение.

    Но, в сравнении с мужчинами, осложнения со стороны вышележащих отделов гениталий случаются намного реже.

    Привлекаться к проведению терапии должны все, у кого выявлен возбудитель.

    Назначаться может любое из лекарств, которое обладает противопротозойной эффективностью.

    • Метронидазол – это средство, созданное одним из первых, которое относят к нитроимидазолам.

    Строение трихомонады

    Метронидазол включен в список жизненно важных лекарств.

    Оригинальным препаратом является Флагил.

    В аптечной сети доступно большое количество лекарств, содержащих данное действующее вещество.

    Метронидазол обладает способностью блокировать синтез ДНК трихомонад, что ведет к их гибели.

    Действующее вещество отличается быстротой абсорбции из ЖКТ.

    Уже через пару часов в крови обнаруживается максимальная концентрация метронидазола.

    Простатит

    В процессе терапии:

    1. Запрещен прием алкоголя, так как при его распаде составляющие не будут выведены организмом, что приведет к химическому отравлению организма. В результате появятся такие негативные симптомы, как тошнота, рвота, головная боль, тахикардия, приливы крови к лицу.
    2. Не рекомендуется управление транспортным средством или выполнения действий, связанных с концентрацией внимания из-за возможного появления головокружения.

    Среди преимуществ препарата, следует отметить, его низкую стоимость.

    • Орнидазол относится к той же группе нитроимидазолового ряда. Его биодоступность несколько выше, чем у метронидазола.

    В инструкции по применению препарата даются четкие указания, что его не следует принимать беременным женщинам в течение первого триместра.

    Принимать препарат можно не только внутрь, но и использовать в виде свечей или вагинальных таблеток.

    В отличие от метронидазола данное средство может быть совместимым с алкоголем.

    • Тинидазол. Препарат одним из первых применяется для лечения трихомониаза, биодоступность действующего вещества составляет 100%.

    Тинидазол запрещен к применению в период беременности.

    Способен проникать в грудное молоко, в связи с чем в период вскармливания младенца грудью его отлучают от материнского молока на трое суток.

    Препарат совместим с большинством лекарств, что дает возможность назначать Тинидазол с различными антибиотиками, особенно, при сочетанных ИППП.

    Микроскопическое исследование

    Лекарство не совместимо с алкоголем.

    Во время лечения препаратом можно наблюдать изменения окрашивания мочи, что объясняется тем, что четвертая часть метаболитов выводится из организма почками.

    Потемнение урины не считается осложнением.

    После того, как лекарство будет отменено цвет мочи вернется к норме.

    • назначается препарат, содержащий действующее вещество
    • средства, усиливающие эффективность терапии
    • препараты, действие которых направлено на предупреждение побочного действия лекарств

    Назначается любое из противопротозойных средств:

    1. Тинидазол принимают однократно в дозировке 1 грамм.
    2. Орнидазол надо принимать в течение 5 дней по 0,5 грамма в сутки.
    3.  Метронидазол – по 0,5 г в день в течение пяти дней.

    Важно, чтобы курс терапии проходили одновременно оба половых партнера.

    Также больные обязаны поставить доктора в известность обо всех сексуальных контактах, которые имели место в течение двух последних месяцев.

    Все, кто мог инфицироваться или выступать в качестве источника инфекции, должны обследоваться на ИППП и при необходимости пройти лечение.

    Только так можно избежать возникновения рецидивов инфекции из-за повторного инфицирования.

    Выбор схемы лечения трихомониаза у мужчин и женщин, а также назначение препарата зависит от:

    • половой принадлежности пациента, его возрастных особенностей, состояния здоровья
    • степени тяжести патологического процесса
    • сочетанности с другими ИППП
    • распространенности возбудителя
    • давности инфицирования
    • данных предыдущих случаев лечения, если они были
    • имеющихся противопоказаний к применению препаратов
    • наличия аллергии

    Поэтому не стоит заниматься самолечением, даже если следовать инструкции по применению лекарственного средства.

    Только врач способен адекватно оценивать проблему и сделать правильный выбор препарата при назначении лечения.

    По окончании курса терапии через 14-30 дней после последней выпитой таблетки, пациент должен пройти контрольную диагностику.

    Ее проводят на протяжении трех месяцев подряд.

    1. Таблетки

    Такой подход дает некоторые преимущества:

    • у больного имеется возможность прохождения терапевтического курса амбулаторно;
    • посещение врача необходимо только по окончании приема препаратов;
    • доступный способ лечения для больного;
    • отсутствие дискомфорта;
    • доступность препаратов по цене.

    Применение таблеток также эффективно, как если бы больному были назначены инъекции, так как препараты обладают системным действием.

    1. Свечи

    При трихомониазе у женщин в отличие от мужчин проводится местное лечение препаратами.

    Женщины могут использовать вагинальные свечи, как дополнение к препаратам, применяемым внутрь.

    Действие средств, вводимых вагинально, оказывает лечение только в месте контакта с пораженной слизистой влагалища, и не может заменить прием средств, действующих на весь организм.

    Препараты с метронидазолом – это Флагил, Метромикон-Нео, Вагиферон, Нео-Пенотран, Вагисепт.

    Все, кроме Флагила, содержат в качестве дополнительного компонента антимикотическое действующее вещество: Флуконазол или Миконазол.

    Орнидазол

    Их содержание в препаратах полезно тем, что антимикотики помогают не дать развиться кандидозу при приеме антибактериальных препаратов.

    При проведении местной терапии свечи можно заменить гелем или влагалищными таблетками.

    1. Инъекции

    Лечение трихомониаза также может проводиться препаратами не для приема внутрь, а в уколах, если, к примеру, пациент не может по какой-то причине принимать таблетированные формы лекарств.

    Препараты в капельницах, обычно назначают при развитии осложнений.

    Возбудители, проникнув в уретру долго там не находятся, а устремляются к предстательной железе.

    Там они могут существовать на протяжении достаточно длительного времени.

    Никакие признаки наличия воспалительного процесса при этом не проявляются.

    Воспаление простаты относится к осложнениям, спровоцированным трихомонадами.

    Поэтому при простатите, причиной которого является трихомониаз, лечение будет более продолжительным, и схема приема препаратов будет зависеть от тяжести заболевания.

    При терапии венерической патологии назначаются следующие схемы приема противопротозойных средств:

    • Метронидазол. Принимают внутрь в течение 3-5 дней в суточной дозировке 0,25 г. В более тяжелых случаях – препарат пьют дважды в день по 0,25 г в течение трех дней. Такой способ применения метронидазола считается более эффективным, так как концентрация действующего вещества в крови больного не меняется в течение суток, хотя такой прием не очень удобен для больного. Также приема препарата чаще одного раза в день увеличивает риск несоблюдения пациентом схемы лечения.
    • Орнидазол. Препарат назначают в дозировке 0,5 грамма в сутки, принимать его следует один раз в день. Курс лечения составляет три и более дней, в зависимости от запущенности процесса.
    • Тинидазол. Курс приема препарата одноразовый в дозе 1 г средства.

    Но, все же поражение матки и придатков случается.

    Также может поражаться инфекцией и мочевой пузырь, что приводит к развитию цистита.

    Ромашковый чай

    Схема терапии препаратами такая же, как и простатите у мужчин.

    Поэтому, если не удается выяснить, кто является источником инфекции, пациента обследуют на сифилис и ВИЧ.

    Лечение трихомониаза при ВИЧ-инфицировании проводится по той же схеме обычными препаратами, как и при его отсутствии.

    Предлагаем ознакомиться  Профилактика и лечение хламидиоза принципы диагностики и лекарственные средства

    Если патология перешла на стадию СПИДа, то это значит, что у больного отсутствует иммунная защита, поэтому дозу препарата значительно повышают.

    Это все способствует повышению риска кандидоза.

    Чтобы приостановить развитие грибковой микрофлоры, применяют препараты с противогрибковой активностью.

    В этот период происходит закладка органов малыша, а прием препаратов может негативно сказаться на развитии и жизнеспособности плода.

    Сама трихомонада в первые три месяца беременности не представляет опасности для беременной и ее будущего ребенка.

    Но на более поздних сроках течение беременности может осложняться преждевременными родами или разрывом околоплодных оболочек.

    Полезные рекомендации в профилактических целях

    Трихомонады

    Заражение трихомонадами

    К настоящему времени известно более 50 разновидностей трихомонад. В организме человека обитает три вида трихомонад (T. intestinalis, T. elongate, T. vaginalis). По поводу возможности вызывать трихомонадную инфекцию этими представителями простейших проводилось немало серьезных исследований, в том числе на женщинах-добровольцах.

    Может ли трихомонадная инфекция передаваться неполовыми путями? На эту тему имеется очень много ложной и спекулятивной информации.Трихомонады быстро теряют жизнеспособность вне человеческого организма. Эти простейшие моментально погибают в 2 % мыльном растворе и очень быстро при высушивании. Крайне редко (меньше, чем в 1 % случаев) трихомонада может передаваться при контакте половых органов с влажными выделениями инфицированного человека (при использовании мочалок, влажных полотенец, грязного белья).

    Возбудитель может быть жизнеспособным в течение 24 часов в моче, сперме, в воде и на влажном белье. Если на сидении в туалете есть влажные выделения инфицированного человека, то теоретически возможна передача возбудителя здоровой женщине, однако практически маловероятно, что женщина не заметит выделения на сидении унитаза.

    Трихомониаз чаще встречается у мужчин и женщин, имеющих большое количество половых партнеров. Он также чаще встречается в комбинации с другими возбудителями.

    Если здоровый мужчина имеет контакт с больной трихомониазом женщиной, у него есть 70% шанса заразиться этой инфекцией. Если здоровая женщина имеет контакт с больным мужчиной, риск заражения составляет 80-100%. Ни одна другая половая инфекция не имеет такого высоко уровня передачи возбудителя. Если учесть, что в течение нескольких дней трихомониаз протекает скрыто (инкубационный период в некоторых случаях может затягиваться больше месяца, но в среднем составляет 4-28 дней), то риск передачи трихомонад чрезвычайно высокий. У мужчин трихомониаз протекает без симптомов чаще, чем у женщин, и об этом тоже необходимо помнить.

    Роль железа в жизнедеятельности микроорганизмов

    У женщин развитие трихомонадной инфекции имеет зависимость от менструального цикла. Такой феномен был замечен давно, но длительный период времени его не могли объяснить по-научному.

    Оптимальными условиями для развития трихомонад является pH среды 5,5?6,5, поэтому они интенсивно размножаются во время и после менструации, что связано с изменением кислотности содержимого влагалища в этот период.

    Однако дело даже не в кислотности среды, а в железе.

    Железо является необходимым элементом для трихомонады, в первую очередь для обеспечения ее вирулентности, которая играет очень важную роль в процессе выживаемости этого паразита. Вирулентность характеризует болезнетворность, то есть насколько микроорганизм в состоянии заражать другой организм, насколько глубоко он может внедряться в его клетки и ткани и вызывать заболевание. Железо играет чрезвычайно важную роль в вирулентности и выживаемости всех без исключения микроорганизмов, паразитирующих в организме хозяина.

    Окунемся немного в биохимию, чтобы понять роль железа в организме человека и живой природе. На нашей планете железо существует только в виде двух ионов — двухвалентного (Fe2 ) и трехвалентного (Fe3 ). При наличии перекиси водорода двухвалентное железо может переходить в трехвалентное, и наоборот, с образованием свободных радикалов (известная Реакция Фентона).

    Окислительные процессы с образованием большого количества свободных радикалов – это частое явление при воспалительных процессах. Если бы железо было в свободном состоянии в живых организмах, то оно автоматически разрушало бы эти организмы. Поэтому природа позаботилась о защите, и в живом мире железо связано с белками (протеинами).

    Внутриклеточное железо связано с белком ферритином и входит в состав гемоглобина, который играет важную роль в переносе кислорода красными кровяными тельцами (эритроцитами). Внеклеточное железо связано с другим белком – трансферрином, и таким образом происходит транспорт железа по всему организму. Все слизистые поверхности многих органов содержат белок, разновидность трансферрина — лактоферрин, который может связывать ионы железа.

    Существует два вида лактоферрина: апо-лактоферрин,который не содержит железа, и холо-лактоферрин, связанный с ионами железа. Лактоферрин имеется во всех выделениях – слюне, слезной жидкости, семени, влагалищных выделениях, молозиве и молоке, крови, околоплодной жидкости, выделениях из носоглотки и бронхов.

    Все эти благоприятные, положительные свойства лактоферрина имеются в его свободном состоянии, то есть в состоянии апо-лактоферрина. Но как только этот белок соединяется с железом и превращается в холо-лактоферрин, он становится врагом живых клеток. Железо не только подавляет защитные свойства лактоферрина, но оно становится легко доступным питательным веществом для многих микроорганизмов. Холо-лактоферрин помогает бактериям и паразитам размножаться и поражать новые клетки хозяина, вызывая острые и хронические инфекции.

    Таким образом, апо-лактоферрин – это убийца для микробов, в то время как холо-лактоферрин – это незаменимый и преданный друг микроорганизмов. Трихомонады научились использовать человеческий холо-лактоферрин для выживания и размножения в организме хозяина.

    Менструальный цикл и трихомонады

    Менструальная кровь – это отличный ресурс железа. Кровянистые выделения не только создают оптимальную рН среду для размножения ряда бактерий и простейших, в том числе трихомонад, но также содержат большое количество эритроцитов, которые легко разрушаются, а поэтому железо становится легко доступным источником питания и размножения для этих микроорганизмов.

    Менструация – это состояние пониженного иммунитета. Комбинация таких оптимальных условий приводит к активному росту многих бактерий, поэтому нередко обострение половых инфекций возникает в период менструации или же сразу после ее окончания. Интересно, что перед самой менструацией уровень железа во влагалищных выделениях чрезвычайно низкий, что повышает активность микробов-паразитов, а значит, их вирулентность в поисках источников питания.

    В лабораторных экспериментах замечено, что у трихомонад, выращенных на средах, не содержащих железа, выработка белков понижается на 80%, а процесс размножения замедляется в 2.5 раза. Зависимость жизнедеятельности трихомонад от уровня железа изучается многими учеными для создания лекарственных препаратов, которые могли бы блокировать использование железа паразитами или же иметь целенаправленное действие и поглощаться трихомонадами, разрушая их без разрушения клеток хозяина.

    Попадая на слизистые оболочки мочеполового тракта, трихомонады фиксируются на клетках плоского эпителия слизистой оболочки и вызывают воспалительный процесс. Трихомонады выделяют во внешнюю среду гиалуронидазу, которая приводит к значительному разрыхлению тканей и проникновению в межклеточное пространство токсичных продуктов жизнедеятельности трихомонад и сопутствующей флоры.

    Признаки трихомониаза

    До 60 % женщин могут не иметь признаков трихомонадной инфекции. Многие женщины являются носителями трихомонад, которые в комбинации с другими микроорганизмами могут привести к возникновению острого воспаления придатков по истечению определенного периода времени. Чаще всего женщины жалуются на обильное количество серо-желтых (гнойных), иногда пенистых выделений из влагалища, с неприятным запахом, а также на болезненное и частое мочеиспускание, зуд и жжение в области наружных половых органов. В ряде случаев может наблюдаться отечность половых губ, стенок влагалища и шейки матки.

    Эта инфекция часто встречается в комбинации с гонореей и/или хламидиозом (только в 10,5 % случаев трихомониаз протекает как моноинфекция, то есть один вредный возбудитель), что может привести к длительному течению воспаления органов малого таза и возникновению бесплодия.

    У мужчин трихомонадная инфекция может вызвать воспалительный процесс в уретре. В 50% случаев всех уретритов трихомонада является единственным возбудителем этого заболевания, которое может завершиться образованием спаек мочеиспускательного канала, что в дальнейшем может привести к мужскому бесплодию.

    У беременных женщин трихомонадная инфекция может быть одним из факторов риска развития преждевременных родов и преждевременного разрыва плодных оболочек. Трихомониаз также ассоциируется с рождением детей с низким весом. Во время родов в ряде случаев трихомонадная инфекция может передаться ребенку.

    Трихомониаз и другие инфекции

    Связь между трихомониазом и другими опасными инфекциями, передающимися половым путем, замечена давно. Известно, что трихомонадная инфекция удваивает риск длительной (персистентной) вирусной инфекций, которая вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ). У женщин ВПЧ ассоциируется с развитием предракового состояния и рака шейки матки, поэтому можно убедительно сказать, что трихомониаз повышает риск развития этих патологических состояний шейки матки.

    Что необходимо знать о трихомониазе?

    Трихомониаз – это одно из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем. Ранее считалось, что данная болезнь не вызывает осложнений и легко вылечивается с помощью пары-тройки таблеток, однако в последние годы врачи все чаще говорят о том, что трихомониаз у мужчин и женщин является важнейшей проблемой здравоохранения.

    В качестве главного доказательства этой точки зрения приводятся результаты многочисленных исследований, которые доказали, что трихомониаз вызывает воспалительные заболевания малого таза, бесплодие, посттрихомонадные осложнения, а также приводит к  патологиям новорожденных. Сюда же относится внематочная беременность, признаки которой не всегда сразу можно обнаружить.

  • нерациональное лечение;
  • позднее обращение к врачу;
  • несвоевременная постановка правильного диагноза;
  • тяга к самолечению и народным рецептам.
  • Диагностика заболевания

    Врачи могут использовать различные методы диагностики инфекции. Причем используются именно лабораторные способы постановки диагноза. Ведь определить недуг исключительно по симптомам нельзя.

    В первую очередь рекомендуется сдать мазок на этот патогенный микроорганизм. Материал берут с области влагалища или у мужчин из уретры.

     передача трихомонады половым путем

    Мазок доктор может оценивать нативно. Так как трихомонада может обнаруживаться без специальной окраски, а может оцениваться с помощью специальной окраски.

    ПЦР диагностика – еще один метод постановки диагноза. Причем, как отмечают доктора, метод дает гарантию практически в 100%, так как вероятность ошибки в этом случае минимальна.

    При ПЦР в организме ищутся не следы патогенного микроорганизма, а его ДНК, что подтверждает заболевание на 100%. Последний вариант диагностики – иммунологический.

    При иммунологии определяют наличие антител в организме, что вырабатываются в ответ на присутствие возбудителя в теле.

    Основным методом диагностики трихомониаза считается исследование общего мазка. У женщин проверяются выделения из влагалища, у мужчин – секрет предстательной железы и выделения из мочеиспускательного канала. Поскольку при диагнозе трихомониаз симптомы часто отсутствуют, для подтверждения диагноза используются более точные лабораторные методы – посев, ПЦР, ПИФ.

    У женщин берется мазок из влагалища и исследуется под микроскопом — результат можно узнать уже через 20 минут. Если микроскопия мазка не дала результата, проводят метод прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) или посев. Посев — поселение мазка в благоприятную для бактерий среду. Через 2-3 суток трихомонады (если они есть) размножатся, и результат посева будет положительным. У мужчин берут на анализ мазок из уретры и секрет предстательной железы.

    МирСоветов хотел бы подчеркнуть, что не всегда с первого раза удается выявить данное заболевание, и только повторное проведение всех этих процедур позволяет диагностировать трихомониаз.

    Лечение трихомониаза длится примерно 1 месяц. Для эффективного излечения курс лечения надо проходить обоим партнерам одновременно. Естественно, на время лечения половые контакты запрещаются и мужчине, и женщине.

    Против трихомонад эффективен Трихопол (метронидазол), Ниморазол, Тинидазол, Тиберал. Принимать лекарства нужно столько, сколько назначит врач. Часто бывает так, что после нескольких дней лечения симптомы трихомониаза исчезают, и больной думает, что уже излечился и перестает принимать лекарство. Но, увы, болезнь возобновляется.

    Для укрепления иммунитета назначают поливитамины (ундевит, гендевит, компливит, алфавит, витрум, центрум и другие) и иммуностимулирующие средства.

    После того, как больная трихомониазом пара проведет месячный курс лечения противотрихомонадными препаратами, необходимо осуществлять контроль и повторные анализы. У женщин повторные визиты к гинекологу должны осуществляться регулярно в течение трех месяцев, а у мужчин обязательное посещение андролога и сдача анализов в течение 1-2 месяцев после завершения лечения.

    Анализы на трихомонады проводятся после провокации — это либо укол прогинала, после которого на короткое время ослабевает иммунитет и трихомонады (если больной не долечился) снова появляются в мазке. Провокация может быть и другой — немного алкоголя и острой пищи вызывают почти такое же снижение иммунитета, как прогинал.

    Для окончательного избавления от трихомонад может потребоваться 1,5-3 года (. ). Это при условии, что партнеры ЧЕСТНО лечатся, не употребляют алкоголь, не имеют половых контактов во время лечения (курс лечения от 2 недель до месяца, затем перерыв, во время которого сдаются анализы). Если трихомонады снова выявлены — новый курс лечения (так и получается, что на полное избавление от трихомониаза уходит около года или более).

    Обнаружить трихомонаду удается не всегда, так как она обладает способностью маскироваться: менять форму, принимать вид клеток лимфы или крови, изменять подвижность, и тест на trichomonas vaginalis может быть ложноотрицательным. Для объективной диагностики заболевания применяют комплексный анализ, который включает несколько лабораторных исследований крови, спермы, мазков с влагалища или уретры.

    В диагностике трихомоноза используются методики:

    • Микроскопия. Исследуемый материал помещают под микроскоп, где трихомонады идентифицируются по внешнему виду (овальная форма, наличие жгутиков) и пульсирующим движениям. Чувствительность метода ― около 60%.
    • Посев биоматериала в питательный субстрат. Культуральный метод обнаружения trichomonas vaginalis отличается высокой точностью, позволяет выявить паразитарную инфекцию в 95% случаев, но выполнение анализа занимает много времени.
    • ИФА. Это иммуноферментный тестовый анализ крови, выявляющий наличие антител. Метод не всегда дает достоверный результат, поскольку не позволяет идентифицировать вид бактерий и определить их количество, а обезвреживающие патологический микроорганизм иммуноглобулины вырабатываются не всегда. Кроме того, методика не позволяет дифференцировать перенесенную ранее инфекцию от инфекции, существующей в настоящее время, так как антитела могут сохраняться в организме долгое время.
    • ПЦР. С помощью метода полимеразной цепной реакции можно определить количество и вид бактерии, достоверность результата анализа довольно высока (85 – 90%), а его выполнение занимает всего несколько часов.
    • РИФ. Экспресс-диагностика с использованием реакции иммунофлюоресценции дает возможность обнаружить сами микробы или комплексы антиген-антитело, образованные в организме при наличии инфекции. Этот серологический метод используется для проведения качественного анализа.
    Предлагаем ознакомиться  Профилактика при хроническом простатите

    Урогенитальный трихомониаз — это передающаяся половым путём инфекция мочеполовой системы, вызванная влагалищной трихомонадой (Trichomonas vaginalis).

    Урогенитальный трихомониаз

    Трихомониаз является распространённой инфекцией. По данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) в 2001 году было зарегистрировано 113 миллионов новых случаев в Африке и Азии заболеваний, вызванных влагалищной трихомонадой, и 19 миллионов новых случаев в Европе и Северной Америке.[1] В 2014 году в Российской Федерации уровень заболеваемости составил 71,1 на 100 000 населения.[2]

    Причиной заболевания является инфицирование мочеполовых органов влагалищной трихомонадой — одноклеточным жгутиковым простейшим организмом изменчивой формы, который в естественных условиях может существовать и размножаться только в организме человека. Помимо вагинальной трихомонады у человека могут паразитировать ещё два вида — кишечная трихомонада (Pentatrichomonas hominis) и ротовая (Trichomonas tenax), однако их роль в возникновении заболеваний мочеполовой системы не установлена.

    Влагалищная трихомонада

    Трихомонада, так как не образует цист и других устойчивых форм, быстро погибает во внешней среде вследствие высыхания, легко разрушается при кипячении, воздействии антисептиков и этилового спирта. Однако может сохранять некоторое время жизнеспособность во влажной среде. Исследованиями установлено, что трихомонады могут выживать до 45 минут на сидениях унитазов, нижнем белье и в воде ванны.[3]

    Пути передачи инфекции:

    1. Половой путь — передача через вагинальный контакт. Хотя в ряде исследований трихомонады находили в орофарингеальных смывах[4], передача при оральном сексе не доказана.
    2. Интранатальный — передача инфекции от больной матери новорождённому при родах — составляет менее 5% случаев.[5]
    3. Контактно-бытовой. Проведённое исследование в Замбии показало, что высокая распространённость трихомониаза у девственниц (27%) обусловлена несексуальной передачей трихомониаза через воду для купания и использование «общего» мыла.[6]

    Факторами риска являются:

    • случайные половые связи;
    • половой контакт, незащищённый барьерной контрацепцией (презервативом);
    • злоупотребление алкоголем и наркомания;[7]
    • атрофия шейки матки — вследствие снижения защитных свойств из-за уменьшения эстрогенов в тканях;[8]
    • наличие других половых инфекций, таких как ВИЧ-инфекция, бактериальный вагиноз, вульвовагинальный кандидоз, генитальный герпес, хламидиоз.[9]
    warning

    При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

    Для диагностики трихомониаза применяются микроскопические, цитологические, бактериологические, молекулярные лабораторные тесты и инструментальные методы обследования.

    Показаниями для диагностики трихомониаза являются[2]:

    • наличие признаков воспалительного процесса мочеполовых органов;
    • беременность (при постановке на учёт по поводу беременности, при сроке беременности 27-30 недель и 36-40 недель, при поступлении на роды без документов о результатах обследования на половые инфекции);
    • предстоящие оперативные вмешательства на половых органах и органах малого таза;
    • бесплодие и выкидыши в анамнезе;
    • половые контакты с больными половыми инфекциями;
    • сексуальное насилие.

    Микроскопическое исследование

    Анализ мазка

    Микроскопия нативного препарата («влажный мазок») является наиболее распространённым методом диагностики T. vaginalis из-за удобства и относительно низкой стоимости. К сожалению, чувствительность этого метода низкая (51-65%) в вагинальных образцах и ещё ниже у мужчин (в уретральных мазках, осадке мочи и сперме). Метод основан на выявлении движущихся трихомонад в мазке, разбавленном физиологическом раствором. Необходим немедленный просмотр препарата, поскольку чувствительность исследования снижается до 20% в течение 1 часа после сбора материала.[34]

    Микроскопия окрашенного препарата (окраска по Романовскому, Папаниколау) не рекомендуется из-за субъективизма при интерпретации результатов исследования.[2]

    Культуральное исследование

    Проведение рекомендовано при малосимптомных и асимптомных формах заболевания, а также для выявления нитроимидазол-устойчивости трихомонад. Считается «золотым» стандартом диагностики с чувствительностью до 95% и специфичностью до 100%.[35] Однако в рутинной практике применяется редко из-за трудоёмкости, длительности исследования и дороговизны.

    Молекулярно-биологические методы

    Позволяют обнаружить специфические фрагменты ДНК и РНК вагинальной трихомонады с помощью тест-систем, разрешённых к медицинскому применению. Обладают высокой чувствительностью (88-97%) и специфичностью (98-99%). Наиболее часто в России применяют метод амплификации ДНК — полимеразную цепную реакцию (ПЦР).

    Полимеразная цепная реакция

    Материалом для исследования методом ПЦР при диагностике трихомониаза являются:

    • у женщин: выделения из уретры, канала шейки матки, влагалища, первая порция мочи);
    • у мужчин: выделения или соскоб из уретры, первая порция мочи, секрет предстательной железы, в редких случаях — сперма.[2]

    Требования для получения достоверных результатов исследования:

    1. Забор материала должен осуществляться не ранее чем через месяц после полученного лечения.
    2. При отсутствии или скудных выделениях из уретры забор материала должен проводиться через 2-3 часа после последнего мочеиспускания, а при наличии обильных выделений — через 10-15 минут после мочеиспускания.
    3. Во время менструации забор материала для исследования проводить запрещается.
    4. Должны быть соблюдены сроки и условия доставки образцов в лабораторию.

    Серологическое исследование

    Метод иммуноферментного анализа (ИФА) для обнаружения антител классов IgA, IgM и IgG к антигенам T. vaginalis применять не допустимо.[2]

    «Провокации» перед исследованием

    Применение биологических (парентеральное введение пирогенала, гоновакцины), химических (внутриуретральное введение растворов серебра) и алиментарных провокаций (приём алкоголя и острой пищи) с целью повышения выявляемости трихомонад при проведении лабораторных тестов нецелесообразно, так как эффективность этого метода не доказана.[2]

    Прогноз. Профилактика

    Если женщина или мужчина подозревает, что у полового партнера есть заболевание, а презерватив не использовался, рекомендуется:

    • тщательно промыть область половых органов теплой проточной водой
    • во время промывания использовать антибактериальное мыло или другое средство с антибактериальной активностью
    • как можно обильнее помочиться, чтобы моча смыла часть патогенных микроорганизмов
    • провести промывание антибактериальными средствами с помощью спринцевания у женщин или инстилляций в уретру у мужчин

    Если пренебречь этой рекомендацией, экстренные меры можно уже не применять, так как они будут бесполезны. Даже если экстренная профилактика была предпринята вовремя и в полном объеме, рекомендуется все равно обратиться к врачу и сдать анализы.

    Решать, когда и какие анализы после заражения стоит сдавать, должен лечащий врач, к которому обратился пациент за помощью.

    Прогноз при раннем выявлении и вовремя начатом лечении благоприятный. При неосложнённых формах трихомонадной инфекции после однократного курса выздоровление составляет 95-100%. Лица с осложнёнными формами и метронидазол-устойчивыми формами заболевания после проведённого лечения должны находиться под динамическим наблюдением.

    Половые партнёры больных трихомониазом должны быть пролечены независимо от результатов их обследования на наличие трихомонад.

    Самой эффективной мерой профилактики является использование презервативов при случайных половых контактах.

    Ввиду бессимптомного течения инфекции лицам, имеющим несколько половых партнёров в год или случайные половые связи, рекомендовано ежегодное обследование на наличие трихомонад.

    «Экстренная профилактика» после полового акта путём введения в уретру или во влагалище растворов антисептиков, таких как хлоргексидин, мирамистин, цидипол, не рекомендована из-за отсутствия доказательств её эффективности.

    В настоящее время вакцины, предотвращающей заражение трихомониазом, не создано. В 80-е годы прошлого века была создана коммерческая вакцина Солкотриховак, состоящая из лиофилизата Lactobacillus acidophilus, которая по утверждению фирмы-производителя оказывает положительный эффект при рецидивирующем трихомониазе и бактериальном вагинозе.[50] Однако последующими исследованиями предположение о том, что защитный механизм действия вакцины связан на антигенном сходстве применяемых штаммов лактобацилл и вагинальной трихомонады, было отвергнуто.[51]

    Основные превентивные меры по отношению к трихомониазу те же, что и меры профилактики любых заболеваний, передающихся половым путем. Самым гарантированным методом является отказ от случайных сексуальных контактов. Особенно это касается связей с лицами, которые относятся к группе риска по ЗППП: наркоманами, людьми с нетрадиционной сексуальной ориентацией, мужчинами и женщинами, предлагающими платный секс.

    Надежной защитой от трихомониаза служит механический (барьерный) контрацептив: размер бактерии trichomonas vaginalis не позволяет ей проникнуть через поры презерватива.

    В случае если имел место незащищенный половой акт с партнером, в котором вы не уверены, чтобы не допустить развития венерического заболевания, врачи рекомендуют пройти курс медикаментозной профилактики по схеме, предусмотренной для лечения легкой формы ЗППП.

    На видео врачи подробно рассказывают о способах заражения трихомониаза, симптомах и лечении заболевания.

    Чтобы не заразиться, прежде всего, нужно быть верным своему партнеру — если он и она не изменяют друг другу, то трихомониазу просто неоткуда взяться. При случайных половых контактах самую надежную защиту дает презерватив, при условии правильного его использования. Если все же случился незащищенный половой акт, следует провести профилактическую терапию, чтобы избежать развития заболевания.

    Однако, использование дезинфицирующих растворов типа мирамистин, хлоргексидина не дает 100% гарантии защиты от болезни. После незащищенного полового акта со случайным партнером есть смысл сдать анализ на скрытые половые инфекции, ведь с трихомонадами бок о бок идут уреплазмы, микоплазмы, гонококки и многие другие возбудители опасных болезней.

    Профилактические мероприятия венерического недуга практические такая же, как и в случае других подобных заболеваний, которые передаются половым путем. Сюда входят различные принципы, благодаря которым минимизируется или полностью исключается вероятность инфицирования. К ним относятся следующие.

    1. Один постоянный партнер. Моногамность в сексе.
    2. В случае смены партнеров при соитии важно использовать презерватив.
    3. Если есть риск заражения инфекцией, необходимо своевременно обратиться к венерологу. Чем раньше будет выявлен недуг, тем наиболее эффективным и результативным будет лечение.
    4. Контроль излеченности поможет не допустить инфицирования близких полового партнера.
    5. Важно придерживаться назначенной схемы борьбы с недугом. Только врач может корректировать дозировки препаратов и сами средства. В случае неправильного лечения возможен переход болезни в атипичную форму, при которой отсутствует симптоматика. В результате больной, предположив, что полностью выздоровел, продолжает заражать половых партнеров.

    Если не удалось избежать инфицирования, то обязательно следует посетить венеролога и провести диагностику. Таким образом становится возможным выявить возбудителя инфекции. А значит, будет проведено правильное и полноценное лечение.

    Достаточно сложно справиться с трихомонадной инфекций, так как она имеет свои особенностями.

    Как распознать и вылечить аллергический цистит?

    Часто пациенты, обнаружив у себя признаки инфекции, стараясь избежать огласки, начинают проводить лечение трихомониаза своими силами в домашних условиях.

    Чаще это делают женщины, потому что у мужчин, как правило, симптоматика проявляется в очень редких случаях.

    Почему надо обязательно сходить к врачу, а не назначать себе лечение самостоятельно?

    Если пользоваться народными рецептами, то они не будут действовать на возбудителя.

    Некоторые лекарственные травы (календула, ромашка, шалфей) могут оказывать антисептический эффект на местном уровне.

    заражение трихомонадой бытовым путем

    Применение настоев и отваров внутрь может стать источником витаминов, что благоприятно скажется на иммунной защите.

    Но уничтожить возбудителя в организме никакие народные средства не смогут.

    Бесконтрольное использование средств, которые якобы уничтожают патогенов, может оказывать негативное действие.

    Вызвать аллергическую реакцию или ожог слизистой, что еще больше спровоцирует развитие воспалительного процесса.

    Даже при улучшении самочувствия нет гарантии, что патогенная флора уничтожена.

    Трихомониаз зачастую носит волнообразный характер: симптомы проявления болезни сменяются периодами затишья.

    Лечение патологии возможно только с применением проверенных препаратов, противомикробная эффективность которых доказана.

    Пренебрежение посещением врача может вызвать опасные для здоровья последствия:

    • присоединение другой патогенной микрофлоры
    • негативное влияние на плод и развитие беременности у женщин
    • невозможность зачатия ребенка (бесплодие)
    • воспаление внутренних органов
    • инфицирование полового партнера и, возможно, разглашение информации о заболевании среди других партнеров

    Для лечения трихомониазаобращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

    неприятные ощущения при трихомониазе

    Вы знали, что аллергия — это не только слезящиеся глаза, насморк и зуд? Аллергическая реакция может проявиться и в виде цистита. Рассмотрим такой недуг как аллергический цистит: отчего он возникает, симптомы и течение заболевания, а также особенности его лечения.

    Цистит — воспалительный процесс слизистой оболочки мочевого пузыря. Наиболее подвержены этому заболеванию женщины. Выделяют более 10 видов цистита, чаще всего встречается острая и хроническая форма. Аллергический цистит в отличие от инфекционного, вызывается попаданием в мочеполовую систему не микробов, а аллергенов.

  • Лекарства;
  • Еда и пищевые добавки;
  • Чужеродные белки;
  • Химические вещества (стиральные порошки, кондиционеры для нижнего белья);
  • Презервативы;
  • Средства для душа, соли, экстракты для ванн;
  • Средства личной гигиены (женские тампоны, ароматизированная туалетная бумага).
  • Признаки аллергического цистита не отличаются от цистита, например, инфекционного. Болезнь также начинается с болезненного и учащенного мочеиспускания, причем, боль часто носит характер колик.

    Каждый поход в туалет сопровождается зудом и жжением. Моча темная, имеет специфический неприятный запах. В запущенных случаях боль отдает в область паха или таза, а в моче появляется гнойное содержимое.

    Диагностика цистита

    Второе название аллергического цистита: эозинофильный. В крови появляется повышенное количество эозинофилов — клеток, отвечающих за уничтожение чужеродного белка в организме и свидетельствующих об аллергической реакции.

    Кроме лабораторных исследований (анализы крови и мочи) проводят ультразвуковую диагностику и цистоскопию. При аллергическом цистите стенки мочевого пузыря становятся толще, на них образуются опухоли. Чтобы исключить наличие онкологии, проводят биопсию: образцы ткани исследуют под микроскопом.

    Чтобы аллергический цистит не давал рецидивов, необходимо выявить аллерген и впредь избегать его. Одним из методов определения аллергенов являются скарификационные кожные пробы.

    Тест проводят следующим образом: на кожу предплечья наносятся капли раствора аллергенов (лекарства, пища, яд насекомых, растения, пыльца, эпидермис животных и т.д.) а затем делают небольшие царапины.

     венеролог Ленкин Сергей Геннадьевич

    Процедура абсолютно безболезненна. Если на коже в месте нанесения аллергена появился отек, покраснение, можно говорить об аллергической реакции на данное вещество. Скарификационные пробы считаются безопасным и точным методом диагностирования.

    В первую очередь, учитывая характер заболевания, необходимо прекратить воздействие аллергена. Для этого назначаются антигистаминные препараты, соблюдение диеты и исключение прямого контакта с возбудителем аллергии (в случае с предметами гигиены и быта).

    Кларитин, супрастин, цетрин и другие.

    Пациентам выписывают но-шпу, папаверин, свечи. Они позволяют свести к минимуму количество ложных позывов к мочеиспусканию и облегчают боль.

    Применяются ортофен, целекоксиб, нимесил.

    На период лечения лучше отказаться от копченой, соленой и пряной еды. Хорошо употреблять в пищу молочные продукты, пить минеральную воду и компоты из сухофруктов. Врачи рекомендуют соблюдать покой, в идеале — постельный режим.

    При соблюдении всех этих условий и нейтрализации аллергена прогноз исхода болезни благоприятный. При грамотно назначенном лечении избавиться от цистита возможно уже через 7-10 дней.

    , , ,
    Поделиться
    Похожие записи
    Комментарии:
    Комментариев еще нет. Будь первым!
    Имя
    Укажите своё имя и фамилию
    E-mail
    Без СПАМа, обещаем
    Текст сообщения
    Adblock detector