Импотенция
Назад

Признаки развития аденомы простаты

Опубликовано: 28.03.2020
Время на чтение: 38 мин
0
0
СодержаниеПоказать

Причины

Аденома простаты развивается и растет постепенно. Хоть это заболевание встречается преимущественно среди мужчин пожилого возраста, начальные симптомы можно выявить уже в 30-40 лет. Интересно, что сначала узелки клеток массово образовываются и лишь спустя длительное время начинают разрастаться в размерах.

Причины развития:

  1. В первую группу входят причины, обусловленные образом жизни человека, которые повышают вероятность разрастания простаты. К примеру, это может быть сидячая работа или активные умственные нагрузки при отсутствии физических. Именно поэтому роль регулярных физических упражнений трудно переоценить.
  2. Во вторую группу входят объективные причины, не зависящие от образа жизни человека. Доказано, что аденома простаты возникает вследствие перемен в гормональном фоне мужчины. Если учесть, что эти перемены неизбежно происходят в пожилом возрасте, можно прийти к выводу, что лишь некоторым мужчинам выпадает счастье избежать проблем с предстательной железой.

Существует ряд сопутствующих факторов, которые могут способствовать развитию аденомы. К ним относят:

  • Лишний вес (накопление жировой ткани способствует выработке женских гормонов);
  • Наследственный фактор;
  • Атеросклероз;
  • Злоупотребление курением и алкоголем;
  • Воспалительные процессы в почках и мочеиспускательном канале;
  • Гиподинамия и неправильное питание;
  • Высокое артериальное давление.

Точный ответ на вопрос, почему же развивается аденома простаты, на сегодняшний день не даст ни один из специалистов, занимающихся изучением этого заболевания. Дело в том, что гиперплазия железы встречается у мужчин, как с бурной, так и низкой сексуальной активностью, у курящих и некурящих, злоупотребляющих алкоголем и непьющих.

Тем не менее, замечено, что возраст и уровень мужских гормонов очень сильно влияют на частоту возникновения аденомы. Также развитию гиперплазии способствуют наследственный фактор и сидячий образ жизни (отмечается в 60% случаев аденомы). Выявлено также, что аденома не развивается у кастрированных мужчин, поэтому кастрация одно время предлагалась как один из способов лечения ДГПЖ.

Многие специалисты считают, что непосредственную причину развития аденомы простаты следует искать в сложном взаимодействии клеток простаты между собой, изменении их чувствительности к воздействию гормонов и т. п.

Точных причин развития аденомы предстательной железы на данный момент не существует. Некоторые специалисты утверждают, что болезнь развивается вне зависимости от образа жизни, вредных привычек и частоты сексуальных отношений. Однако аденома простаты может развиться вследствие влияния следующих факторов:

  • переохлаждение органов малого таза;
  • чрезмерное употребление пряностей;
  • неконтролируемое употребление диуретиков;
  • длительное игнорирование позывов к мочеиспусканию;
  • частые запоры;
  • постоянное переутомление;
  • продолжительное нахождение в горизонтальном положении;
  • зависимость от спиртных напитков.

Клинические исследования показали, что по мере старения организма и снижения уровня тестостерона, увеличивается вероятность гиперплазии простаты.

Механизм развития аденомы предстательной железы пока до конца не определен. Несмотря на распространенное мнение, связывающее патологию с хроническим простатитом, нет данных, которые подтвердили бы связь этих двух заболеваний. Исследователи не выявили никакой связи между развитием аденомы простаты и употреблением алкоголя и табака, сексуальной ориентацией, половой активностью, перенесенными венерическими и воспалительными заболеваниями.

Отмечается выраженная зависимость частоты возникновения аденомы предстательной железы от возраста больного. Ученые полагают, что аденома развивается вследствие нарушений гормонального фона у мужчин при наступлении андропаузы (мужского климакса). Данная теория подтверждается тем, что от патологии никогда не страдают мужчины, кастрированные до наступления половой зрелости и чрезвычайно редко – мужчины, кастрированные после ее наступления.

Аденома предстательной железы код МКБ10 №40 представляет собой разрастание железистой ткани, которая находится в простатическом отделе вокруг уретры. Каждый четвертый мужчина в возрасте старше 50 лет встречается с такой патологией, но далеко не все обращаются к врачу.

Точная причина возникновения аденомы простаты до сих пор не известны. Многие предполагают, что причина заболевания — хронический простатит, а также неправильный образ жизни, курение и алкоголизм. Эти факторы не были доказаны.

В настоящее время считается, что аденома простаты возникает на фоне гормональных нарушений, которые происходят во время возрастных изменений в организме мужчины. Именно поэтому заболевание возникает только у пациентов в зрелом возрасте.

Причины развития и проявления аденомы простаты не изучены в полной мере, однако выделен ряд предрасполагающих факторов. К ним относятся:

  1. Возрастные изменения. Чем старше мужчина, тем меньше выработка в организме главного полового гормона – тестостерона. На фоне этого увеличивается синтез эстрадиола – гормона, который стимулирует размножение клеток предстательной железы;
  2. Генетическая предрасположенность к развитию заболевания;
  3. Несбалансированное питание, при котором в рационе преобладают жирные и жареные блюда, специи;

Индекс массы тела равен весу в килограммах разделенному на квадрат роста в метрах

  1. Недостаточная двигательная активность;
  2. Лишний вес, который провоцирует нарушения обменных процессов в организме;
  3. Психоэмоциональные нагрузки.

Медики утверждают, что такие факторы, как употребление алкоголя, курение, недостаточная половая активность не способствуют развитию доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Отмечено, что патология не развивается у мужчин, прошедших через кастрацию.

Многие пациенты, у которых была выявлена подобная опухоль, опасаются, что она может превратиться в злокачественную. Мнение о том, что аденома является предшественником рака простаты спорно: ученые не нашли непосредственной связи между первой и второй патологией. Тем не менее с течением времени опухоль способна обрести симптомы злокачественности.

Развитие аденомы простаты специалисты делят на три ступени:

  • Компенсированная стадия обычно проявляется в незначительном увеличении органа. Изменения имеют незначительные последствия: границы простаты четко очерчены, пальпация не провоцирует болезненные ощущения. Плотность органа сохраняется в нормальном виде. Серединная бороздка при пальпации обнаруживается. У пациента не проявляется задержка остаточной мочи.
  • Субкомпенсированная стадия. Характеризуется сильным увеличением простаты, вплоть до уровня, когда это начинает оказывать сильное влияние на функции мочевого пузыря. Симптомы проявляются следующие: порционное и неполное освобождение мочевого пузыря, стенки пузыря отекают и становятся намного толще стенок органа в нормальном состоянии, при переполнении мочевого пузыря зачастую происходит частичное мочеиспускание, не поддающееся контролю.

Часто урина становится непрозрачной, появляется мутность, а иногда и осадок. В некоторых случае моча содержит взвесь крови.

  • Декомпенсированная стадия. Это – крайняя степень развития простатита. У пациентов наблюдается критический объем остаточной мочи, мочеиспускание крайне затруднено и происходит по каплям, мускулатура мочевого пузыря крайне слаба из-за постоянно увеличенного состояния. Зачастую эта стадия осложнена недостатком гемоглобина в крови – анемией. В дыхании пациента ощущается характерный запах мочи.

Простатит и аденома: отличия патологий

Часто пациенты переживают, может ли аденома простаты на самом деле оказаться злокачественной опухолью. Как известно, аденома простаты — это доброкачественное новообразование, которое озлокачествляется крайне редко, но гиперплазия может увеличивать риск развития рака предстательной железы.

Причины рака простаты до сих пор не установлены. Появление злокачественной опухоли связывают с возрастными гормональными изменениями, употреблением в пищу канцерогенов. А симптомы рака простаты на начальной стадии очень схожи с признаками аденомы, у пациентов также возникает учащенное мочеиспускание, ослабляется струя мочи.

При раке пациента беспокоит выраженная боль в пораженной области, он становится бледным, истощенным на вид. При аденоме простаты обычно кроме проблем с мочеиспусканием никаких признаков не наблюдается до тех пор, пока не нарушится работа почек.

Рак предстательной железы — очень коварное заболевание, которое развивается медленно и незаметно, а затем убивает мужчину. Поэтому в возрасте 45-50 лет нужно стать постоянным клиентом уролога, посещая его регулярно. А при нарушениях мочеиспускания необходимо немедленно обращаться в больницу, чтобы исключить наличие злокачественной опухоли. Чем раньше начнется лечение рака, тем больше шансов у мужчины выжить.

Признаки развития аденомы простаты

Простатит и аденома простаты – два разных понятия, которые не следует считать синонимами. Они различаются по ряду критериев.

Таблица 2. Различия между доброкачественной гиперплазией и простатитом

Аденома Простатит
Наблюдается преимущественно в возрасте от 45 лет и старше. Развивается в годы наивысшей половой активности мужчин – от 20 до 40 лет.
Развитие связано с возрастными изменениями, которые вызваны снижением выработки одних гормонов и повышением уровня других. Развитие гиперплазии не зависит от качества сексуальной жизни, наличия вредных привычек. Патологический процесс получает развитие под действием таких факторов, как малоподвижный образ жизни, чересчур активная или, наоборот, недостаточная половая жизнь, проникновение болезнетворных микроорганизмов, снижение иммунитета.
Представляет собой процесс образования узлов, которые сдавливают мочеиспускательный канал. Выражается в воспалительном процессе, который протекает непосредственно в тканях простаты.

Проблема является индивидуальной и показывает себя у каждого мужчины по-разному.

Как правило, больные жалуются на следующую симптоматику:

  1. Угнетение половой функции: отсутствие сексуального желания, затруднения в возбуждении. Становится тяжело или невозможно достичь оргазма.
  2. Во время полового акта семяизвержение происходит быстрее и сопровождается отсутствием удовольствия.
  3. Уменьшение струи и количества мочи при мочеиспускании.
  4. Болезненные ощущения при опорожнении кишечника.
  5. Жжение в районе половых органов, зуд, ощущение распирания.
  6. Лихорадочное состояние и озноб.
  7. Частые походы в туалет, сопряженные с болью.
  8. Болезненность в районе поясницы, паха, половых органов.
  9. Появление гноя из мочеиспускательного отверстия.
  10. Ухудшение общего состояния, усталость, раздражительность.
  11. В ночное время возможна непроизвольная эрекция, с болезненным семяизвержением.

Важно при любом проявлении простатита сразу же обратиться к врачу, чтобы не перевести его в хроническую форму. Это может со временем грозить угнетением мужской половой функции, отсутствием возможности зачатия, а также дать осложнения на почки.

Признаки развития аденомы простаты

Для начала необходимо добиться того, чтобы больной мог без проблем ходить в туалет. Для этого врач назначает массаж предстательной железы. Манипуляцию может проводить только квалифицированный специалист. При неправильных действиях возможно возникновение серьезных последствий.

Когда простатит имеет бактериальную природу, его необходимо лечить с помощью антибиотиков. Как правило, в этом случае используют ректальные свечи.

После того как обострение проходит, больной должен:

  • Восстановить регулярные половые контакты.
  • Избавиться от вредных привычек.
  • Соблюдать специальную диету.
  • Вести активный образ жизни.
  • Делать «мужскую» гимнастику.

Аденома – это разрастание тканей железы, а простатит – их воспаление. И в том, и в другом случае возможно затрудненное мочеиспускание. При остром простатите железа отекает и сдавливает уретру, но отличительным признаком является быстрое развитие симптомов и острая боль внизу живота, подъем температуры, жжение при мочеиспускании.

При аденоме снижение эректильной функции выражено слабо, а при простатите − явно. Острое и хроническое воспаление простаты сопровождается ухудшением показателей спермограммы, бесплодием.

Взаимосвязь хронического простатита и ДГПЖ явна, и, часто аденома мужской железы является итогом неэффективного лечения простатита в его затяжной форме.  Поэтому описание вариантов его терапии – здесь. Выявляется и классифицируется болезнь в четырёх формах:

  • хронический бактериальный простатит;
  • хронический бессимптомный простатит;
  • хронический простатит, в виде синдрома тазовой боли;
  • такой же по виду гранулематозный простатит;

Лечение подобных диагнозов для урологов является сложнейшей задачей. В комплекс терапевтических мер входят лекарственные препараты антибактериального действия, принимаются больным в срок от одного до полутора месяцев. Болевой синдром купируется применением свечей или таблеток. При затруднениях мочеиспускания рекомендуется приём препаратов группы альфа-1-адреноблокаторов (Доксазозин, Тамсулозин, Омник и пр.).

Однако терапия такого типа, как правило, не даёт исключительного результата, к сожалению, антибиотики на 100% не помогают, и болезнь через время прогрессирует вновь.  Чтоб его (результата) добиться, необходимо укрепить иммунитет через здоровый образ жизни. Да это кропотливый и продолжительный труд, но силы, затраченные на него, того стоят.

Не страшно ошибаться, если есть склонность к анализу, то всегда можно исправиться. Крайне негативно заблуждаться, и жить в заблуждении годами.  Нередко, после первичной диагностики, находясь на консультации у врача-уролога, особенно при слабовыраженной симптоматике, больной получает совет занять выжидательно-наблюдательную позицию и лечением аденомы простаты у мужчины не заниматься.

Почему такие рекомендации имеют место быть, отчасти можно догадаться. Во – первых на начальной стадии аденома может годами не прогрессировать. Во – вторых, толкового эффекта от приёма лекарственных препаратов нет.  Это неправильно. Требуется не только регулярно контролировать состояние простаты, но и лечить её.

При поставленном диагнозе назначается, преимущественно, два вида препаратов:

  • лекарства группы альфа-1-адреноблокаторов;
  • ингибиторы 5-альфа – редуктазы;

Составляющая основа альфа-1-адреноблокаторов – альфа –1- адренорецепторы сосредотачиваются в области шейки мочевого пузыря, в уретре, в строме простаты. Их прямое назначение – снять спазм гладкой мускулатуры и, как следствие, позитивно изменить функции мочевого пузыря.  В уретре минимизируются симптомы сопротивления.

Ингибиторы 5-альфа – редуктазы призваны блокировать реакцию преобразования тестостерона в дигидротестостерон. Это подразумевает уменьшение объёма ткани предстательной железы. Эффект от применения проявляется через полгода – год. Среди побочных проявлений замечена депрессия, изменение голоса (стаёт более тонким).

Существует, уже давно апробированная, методика лечения хронического простатита и аденомы предстательной железы. Размещена она в объёме этого специализированного сайта. Суть знаний заключается в правильном понимании физиологических процессов, происходящих в мужском организме, и, соответственно в таком же безошибочном их применении.

Такое лечение безвредно, безболезненно, является наиболее результативным и ведёт, впоследствии, к наиболее стабильному здоровому состоянию. Основа всего – это лечебная физкультура. Никто не будет оспаривать того факта, что от неё можно получить разную степень полезности, а можно и не получить вовсе.

Чёткое применение рекомендаций существенно улучшит защитные функции организма, качество кровяной циркуляции, стабилизирует работу сердечной мышцы, желёз внутренней секреции. Всё ещё более усугубят приёмы релаксации. Органы человека – клубок сплошных взаимосвязей, и их восстановление к нормальному состоянию это и есть здоровье. Запрет на освоение такой физкультуры существует лишь при мочекаменной болезни.

Немаловажную роль играет соблюдение правил диетического режима и продуктового набора. Сытный завтрак и ранний ужин, табу на переедание, контроль собственного веса, всё это должно приниматься как данность. В рационе надо максимально уменьшить количество потребляемых животных жиров, увеличить долю продуктов богатых омега-3-полиненасыщенными жирными кислотами, ликопином.

Выработайте разборчивость при приобретении овощей, покупайте как можно более качественные, и съедайте их ежедневно больше. Минимизируйте потребление всех видов красного мяса. Ну а весь комплекс мер описанный в оговоренных методических указаниях даст Вам, со временем, восстановление стабильного здорового состояния.

Хирургия требуется в тех случаях, когда изменить что – либо в течении болезни невозможно, тогда, когда состояние близко к критическому (например, при острой задержке мочи в мочевом пузыре).

Трансвезикальная аденомэктомия подразумевает иссечение простатической ткани. Проводят её в наиболее запущенных стадиях болезни. Заключается в доступе к обработке тела предстательной железы через разрез в стенке мочевого пузыря. Операция наиболее травматична, а значит требует длительного восстановления, контроля и ухода за больным.

Операции малоинвазивного характера, это на сегодняшний день оптимальный стандарт, так как они наименее травматичны. Они не требуют разреза, и заключаются в частичном очищении (энуклеации) тела простаты посредством специального оборудования. Это гольмиевый лазер заданной мощности.

Симптомы аденомы простаты у мужчин

Существует две группы симптомов аденомы простаты: ирритативные и обструктивные.

К первой группе симптомов при аденоме простаты относится:

  • учащение мочеиспускания,
  • настойчивые (императивные) позывы на мочеиспускание,
  • никтурия,
  • недержание мочи.

В группу обструктивных симптомов, характерных для аденомы простаты, включают:

  • затруднения при мочеиспускании,
  • задержку начала и увеличение времени мочеиспускания,
  • чувство неполного опорожнения,
  • мочеиспускание прерывистой вялой струей,
  • необходимость натуживания.

Первые признаки на которые нужно обратить внимание:

  • Первые признаки аденомы простаты – вялая струя мочи, учащение позывов к мочеиспусканию, которые не всегда заканчиваются опорожнением мочевого пузыря.
  • По мере того, как опухоль приобретает серьезные размеры, у пациента уже нет желания выяснять, какие причины аденомы простаты, больше его волнует, как избавиться от беспокоящих симптомов. Мочеиспускание становится затрудненным, нужно напрячься, чтобы помочиться, подключить мышцы пресса.

С осложнением аденомы простаты и перехода ее в тяжелую стадию все симптомы будут усиливаться, что отрицательно скажется на жизни пациента. В отягощенных случаях помочь может только операция, именно поэтому так важно обращать внимание на симптомы. Даже если они повторились 1-2 раза, требуется пройти полноценное обследование.

Наиболее характерные изменения мочеиспускания этой стадии:

  • более частое,
  • менее свободное,
  • не такой интенсивности, как прежде (струя мочи уже не имеет вид характерной параболы, а падает почти вертикально).

По мере дальнейшего роста простаты и усиления сдавления мочеиспускательного канала появляются следующие симптомы:

  • учащение позывов к мочеиспусканию днем,
  • уменьшение выделяемого объема мочи,
  • учащение случаев неудержимого желания помочиться (так называемых императивных позывов),
  • участие вспомогательных мышц: пациент для лучшего опорожнения время от времени натуживает живот в начале или в конце мочеиспускания.

Субкомпенсированная – увеличение простаты достигло уровней, когда это стало сильно сказываться на функции мочевого пузыря выводить урину из организма. Происходят нарушения:

  • освобождение мочевого пузыря происходит порциями,
  • стенки пузыря увеличиваются в толщине,
  • происходит задержка части мочи,
  • при переполнении мочевого пузыря может произойти непроизвольное выделение мочи,
  • урина может быть мутной и содержать примеси крови.

Отмечается падение сократительной способности мочевого пузыря до минимальных пределов, увеличение остаточной мочи может составлять порядка двух литров. Также актуально резкое растягивание мочевого пузыря, при котором его контуры проглядываются в форме овальной либо в шарообразной форме, достигающей пупка, а в некоторых случаях и поднимающейся значительно выше.

Между тем, в ночное время, а после и в дневное, моча систематически либо же постоянно выделяется, происходит это непроизвольным образом, за счет капель переполненного мочевого пузыря.

Сопутствующие симптомы аденомы:

  • слабость,
  • тошнота и отсутствие аппетита,
  • запоры,
  • жажда и сухость во рту.

Выделяют следующие симптомы аденомы простаты у мужчин:

  • учащенное мочеиспускание и частые позывы;
  • недержание мочи;
  • задержка мочи и трудности при мочеиспускании;
  • вялая струя мочи, необходимо тужиться во время выхода урины;
  • струя мочи прерывистая;
  • постоянное чувство полного мочевого пузыря;
  • могут возникать боли в нижней части живота.

Симптомы аденомы простаты могут быть выражены в разной степени, все зависит от стадии заболевания. Всего их три:

  • Компенсированная;
  • Субкомпенсированная;
  • Декомпенсированная.

Первые признаки аденомы простаты заключаются в учащении мочеиспускания. Пациент может просыпаться в туалет посреди ночи, чаще мочиться в течение дня. При этом мочевой пузырь еще опорожняется полностью, а почки работают нормально.

На второй стадии заболевания мочевой пузырь увеличивается в размерах, струя мочи становится прерывистой, возникают частые позывы к мочеиспусканию. Пациенту необходимо сильно напрягаться, чтобы выдавить остатки мочи. Могут возникать признаки хронической почечной недостаточности.

На последней стадии аденомы простаты мочевой пузырь сильно растянут, из-за чего моча скапливается в большом количестве. Мужчина не может до конца опорожнить мочевой пузырь, как бы он не старался, поэтому его постоянно беспокоит желание посетить туалет.

При этом пациента беспокоят боли, недержание мочи, а патология почек прогрессирует. Если мужчина не начнет лечение сейчас, больше шансов у него не будет, так как почки откажут, и наступит летальный исход.

Клиническая картина при данном заболевании зависит от того, на какой стадии находится патологический процесс, и каких размеров достигает опухоль.

Это начальная стадия, при которой заболевание чаще всего имеет смазанное течение и проявляется слабыми клиническими симптомами. Преклиническая стадия аденомы простаты диагностируется чаще у мужчин пожилого возраста, а клиническими признаками, заставляющими пациентов обращаться за врачебной помощью, являются преждевременная эякуляция и незначительные расстройства мочеиспускания (выраженная дизурия на данном этапе, как правило, отсутствует).

Компенсированная стадия

К другим жалобам больных с начальной стадией аденомы простаты, можно отнести следующие симптомы:

  • слабо выраженные боли во время мочеиспускания;
  • болевой синдром умеренной или низкой интенсивности в области паха, копчика, нижних отделах живота (некоторые мужчины говорят о режущей или стреляющей боли в области ануса);
  • появление капель и прожилок крови в эякуляционных выделениях.
Предлагаем ознакомиться  Как вылечить простатита у мужчин

Аденома простаты 1 степени

На данной стадии клинические проявления обусловлены инфильтрацией макрофагов соединительной ткани в рефлексогенной зоне, расположенной под треугольником мочевого пузыря. Раздражающим фактором также могут выступать застойные явления в семенных пузырьках и тканях простаты.

Аденома простаты 2 степени

Дизурия – это комплекс симптомов, характеризующих расстройство мочеиспускания.

Дизурия является основным проявлением аденомы простаты на второй стадии и включает в себя следующие расстройства:

  • неполное опорожнение мочевого пузыря;
  • неосознанное и непроизвольное мочеиспускание;
  • резкие боли и жжение во время выделения мочи;
  • нарушение накопления мочи в мочевом пузыре;
  • учащение позывов в ночное время (при прогрессировании заболевания поллакиурия возникает и в дневное время);
  • ослабевание струи (брызги попадают на ноги, белье, на пол и т.д.).

Симптомы нижних мочевых путей

Диагностическим признаком аденомы второй стадии является наличие остаточной мочи. Мужчины с симптомами данного заболевания также могут жаловаться на повышенную раздражительность, нервозность, снижение работоспособности. В большинстве случаев эти явления связаны с ночной поллакиурией, нарушающей сон больного и являющейся важным признаком аденоматозного поражения предстательной железы.

Некоторые урологи также выделяют отдельно четвертую стадию, разделяя этап задержки мочи на неполную хроническую задержку и парадоксальную ишурию. Клинические признаки на данной стадии уже сильно выражены и позволяют достаточно точно поставить предварительный диагноз даже во время визуального, ректального и физикального осмотра (пальпации).

Признаки развития аденомы простаты

Декомпенсированная стадия

Типичная клиника аденомы простаты на третьей стадии состоит из следующих симптомов:

  • различные формы почечной недостаточности и развивающаяся на этом фоне уремия (интоксикация организма продуктами распада, выделяемыми при нарушении белкового обмена);
  • выраженная эректильная дисфункция (снижение потенции, уменьшение либидо, преждевременное семяизвержение и т.д.);
  • снижение сократительной способности и чувствительности мочевого пузыря;
  • увеличение объема остаточной мочи (проявляется ощущением неполного опорожнения после мочеиспускания и повторными позывами);
  • капельное выделение (подтекание) мочи — парадоксальная ишурия.

Аденома простаты 3 степени

Опасными симптомами, на которые большинство пациентов не обращает внимание, является резкое снижение веса, постоянная жажда, расстройства со сторону желудочно-кишечного тракта, возникающие на фоне системной интоксикации организма. Мужчина может жаловаться на изменения со стороны сердца (одышка, увеличение числа сердечных сокращений), снижение или полное отсутствие аппетита, хронический астенический синдром (синдром хронической усталости).

К чему приводит аденома простаты

Отличий симптомов простатита и аденомы на самом деле практически нет. В обоих случаях, пациента беспокоят проблемы с мочеиспусканием: наблюдаются частые и ложные позывы к походу в туалет, на которые жалуются многие больные.

Отличия симптомов простатита и аденомы можно найти в болевых ощущениях. При воспалении простаты боли часто иррадиируют в область поясницы, а при аденоме, если она спровоцировала проблемы с почками, то в почки.

А также для аденомы свойственно самопроизвольное выделение урины из мочеиспускательного канала. Происходит это на фоне передавливания этого канала новообразованием.

Снижение потенции и сексуального влечения присуще обоим заболеваниям.

В то же время проблемы с мочеиспусканием в обоих случаях на первых стадиях практически незаметны, поэтому больные мужчины не обращают на них внимания и не обращаются к врачу.

Описанные симптомы не обязательно свидетельствуют о заболевании именно простатитом.

Они сопровождают также болезни почек, инфекции мочеиспускательного канала, венерические и иные заболевания.

Уретрит – самое распространённое заболевание мужчин.

Это инфекция а мочеиспускательном канале, вызываемая бактериями, вирусами, грибками.

Стадия компенсации

Существует две группы симптомов заболевания: ирритативные и обструктивные. К первой группе симптомов относится учащение мочеиспускания, настойчивые (императивные) позывы на мочеиспускание, никтурия, недержание мочи. В группу обструктивных симптомов включают затруднения при мочеиспускании, задержку начала и увеличение времени мочеиспускания, чувство неполного опорожнения, мочеиспускание прерывистой вялой струей, необходимость натуживания. Выделяется три стадии аденомы простаты: компенсированная, субкомпенсированная и декомпенсированная.

Компенсированная стадия

На компенсированной стадии меняется динамика акта мочеиспускания. Оно становится более частым, менее интенсивным и менее свободным. Появляется необходимость 1-2 раза помочиться ночью. Как правило, никтурия на I стадии аденомы простаты не вызывает беспокойства у больного, который связывает постоянные ночные пробуждения с развитием возрастной инсомнии. Днем нормальная частота мочеиспускания может быть сохранена, однако пациенты с I стадией аденомы простаты отмечают период ожидания, особенно выраженный после ночного сна.

Затем частота дневных мочеиспусканий увеличивается, а объем мочи, выделяемой за однократное мочеиспускание, уменьшается. Возникают императивные позывы. Струя мочи, которая ранее образовывала параболическую кривую, выделяется вяло и падает практически вертикально. Развивается гипертрофия мышц мочевого пузыря, благодаря которой сохраняется эффективность его опорожнения. Остаточной мочи в мочевом пузыре на этой стадии нет или практически нет (менее 50 мл). Функциональное состояние почек и верхних мочевыводящих путей сохранено.

Субкомпенсированная стадия

На II стадии аденомы предстательной железы мочевой пузырь увеличивается в объеме, в его стенках развиваются дистрофические изменения. Количество остаточной мочи свыше 50 мл и продолжает увеличиваться. На всем протяжении акта мочеиспускания больной вынужден интенсивно напрягать мышцы брюшного пресса и диафрагмы, что приводит к еще большему повышению внутрипузырного давления.

Акт мочеиспускания становится многофазным, прерывистым, волнообразным. Постепенно нарушается пассаж мочи по верхним мочевыводящим путям. Мышечные структуры теряют эластичность, мочевые пути расширяются. Нарушается функция почек. Пациентов беспокоит жажда, полиурия и другие симптомы прогрессирующей хронической почечной недостаточности. При срыве механизмов компенсации наступает третья стадия.

Декомпенсированная стадия

Мочевой пузырь у больных с III стадией аденомы простаты растянут, переполнен мочой, легко определяется пальпаторно и визуально. Верхний край мочевого пузыря может доходить до уровня пупка и выше. Опорожнение невозможно даже при интенсивном напряжении мышц брюшного пресса. Желание опорожнить мочевой пузырь становится непрерывным. Возможны сильные боли внизу живота. Моча выделяется часто, каплями или очень малыми порциями. В дальнейшем боли и позывы к мочеиспусканию постепенно ослабевают.

Развивается характерная парадоксальная задержка мочи, или парадоксальная ишурия (мочевой пузырь переполнен, моча постоянно выделяется по каплям). Верхние мочевыводящие пути расширены, функции почечной паренхимы нарушены вследствие постоянной обструкции мочевых путей, приводящей к повышению давления в чашечно-лоханочной системе. Нарастает клиника хронической почечной недостаточности. Если медицинская помощь не оказывается, больные погибают от прогрессирующей ХПН.

Симптомы аденомы простаты у мужчин

Стадия компенсации

Признаки развития аденомы простаты

У пациентов нарушается сон, за ночь они посещают туалет до трех раз. Нестандартное поведение организма больных не настораживает, объяснением служит большое количество выпитой накануне жидкости, бессонница.

Дневные часы проходят в стандартном режиме – количество мочеиспусканий остается на прежнем уровне, отклонение проявляется увеличившимся временем ожидания поступления мочи, особенно по утрам.

Дальнейшее прогрессирование аденомы предстательной железы провоцирует еще большее сужение мочеиспускательного канала, что характеризуется следующими признаками:

  • учащенные позывы к освобождению мочевого пузыря в дневное время;
  • снижение объемов выходящей урины;
  • увеличение внезапных приступов желания сходить в туалет;
  • необходимость применения вспомогательных мышц – больному приходится усилием заставлять их сжиматься для лучшего освобождения мочевого пузыря.

Наличие негативных проявлений не оказывает значимого влияния на общее состояние организма, а работа почек, мочеточников не изменяется. Пациент не подозревает о медленном прогрессировании аденомы простаты – проблема может нарастать в течение нескольких лет. В случаях исключения у больных регистрируется задержка мочи – редкая, периодически возникающая.

Характеризуется неполным выводом урины из мочевого пузыря, остаточные объемы могут достигать 250-500 граммов. Стандартные проявления патологии представлены:

  • увеличенным объемом мочевого пузыря;
  • необходимостью прилагать усилия при мочеиспускании;
  • прерывистой, волнообразной струей урины;
  • возникновением периодов отдыха – моча выделяется порционно, время процесса увеличивается до нескольких минут.

Также начинают происходить изменения в верхних отделах мочевыделительной группы. Так, расширяется мочеточник и появляются симптомы почечной недостаточности.

Организм утрачивает способность бороться с превышенным количеством мочи, которая постоянно остается в мочевом пузыре из-за чрезмерно разросшейся предстательной железы. Мочевой пузырь сильно растянут, не способен к сокращениям, попытки напряжения мышц пресса не приводят к выходу мочи, в итоге она остается в органе.

Мочевой пузырь при диагностическом исследовании напоминает шар, его верхушка достигает пределов пупочного кольца или может располагаться выше. Клинические признаки аденомы представлены:

  • постоянными позывами к мочеиспусканию;
  • болью внизу живота;
  • выведением урины мелкими порциями или по каплям.

Происходит адаптация организма к новым условиям, боль самопроизвольно исчезает. Урина постоянно подтекает, что приводит к недержанию. Однако проблема связана с невозможностью выведения больших объемов скопившейся мочи – уретральный канал максимально пережат аденомой предстательной железы.

Признаки развития аденомы простаты

В медицине этот процесс называется «парадоксальной задержкой урины». Отклонения затрагивают и верхние отделы мочеиспускательной системы. Так, происходит значительное нарушение функционирования почек – последствием проблемы является декомпенсированная почечная недостаточность. Также отмечается максимальное увеличение просветов мочеточников.

Почки прекращают нормально функционировать, из-за чего накапливаются вредные вещества. Такое состояние сопровождается симптомами:

  • слабостью;
  • приступы тошноты, рвоты;
  • отсутствие аппетита;
  • неприятным запахом, исходящим от тела пациента.

Вынужденное ограничение употребляемой жидкости приводит к постоянному чувству жажды, повышенной сухостью слизистых покровов в ротовой полости, хрипловатому голосу. Патологический процесс затрагивает и психическое состояние – больные постоянно находятся в подавленном, апатичном состоянии с повышенной тревожностью.

Терминальная стадия

Дальнейшее прогрессирование гиперплазии предстательной железы провоцирует возникновение несовместимых с жизнью явлений почечной недостаточности. К ним относятся изменения в показателях водно-электролитного равновесия, увеличенные объемы азотистых соединений в кровотоке. Сформировавшаяся уремия приводит к смерти.

  • Частые и довольно резкие позывы к мочеиспусканию.
  • Трудность начала опорожнения, которое невозможно произвести без паузы, и после неё, без осознанного сокращения мышц, охватывающих простату и мочевой пузырь с целью протолкнуть (продавить) мочу через зауженный канал простаты.
  • Позывы к мочеиспусканию в ночное время больше одного раза.
  • Прерывный отток из уретры.
  • Истончённая струя при акте опорожнения.
  • Болезненный дискомфорт в области уретры (мочеиспускательного канала), сопровождающийся весьма неприятным ощущением жжения.
  • Неизменное и такое же нездоровое неудобство, которое больной человек ощущает в области мочевого пузыря и чуть ниже.
  • Малое количество опорожнённой мочи.
  • Чувство неполного опорожнения (постоянно остаётся моча в мочевом пузыре, опустошить полностью его не удаётся).

Возникновением есть компенсированная стадия. При ней простата мужчины в объёме увеличена незначительно. Симптоматика проявляется непродолжительной задержкой перед началом акта опорожнения, требуется натужно посокращать в области паха группу мышц для снятия напряжения. Общее состояние не позволяет расслабляться и даже может привести к психологическому расстройству.

Вторую стадию называют субкомпенсированной. Сдавленная в своей верхней части уретра препятствует полному опорожнению и больной ощущает остаток мочи в мочевом пузыре физически. Частая натужность утолщает стенки мочевика, полноценность его функций минимизируется. Может возникать непроизвольное мочевыделение. От постоянного наличия остаточной мочи идут осложнения в виде возникновения камней в почках и в мочевом пузыре, в виде почечной недостаточности.

Признаки развития аденомы простаты

Последующая, третья стадия – декомпенсированная. Это уже крайне опасно. Из-за постоянно нарастающего количества остаточной мочи, мочевой пузырь значительно деформирован. Фактически опорожнение происходит капелью. Всё приводит к необратимому нарушению функций почек. Состояние больного может сопровождаться дурным запахом мочи после выдоха, проблемными запорами, отсутствием аппетита, а значит и снижением веса, а далее – малокровие и целый «букет» беды здоровью.

При первых признаках проблем с мочеиспусканием следует обратиться к урологу. Врач может обнаружить аденому на ощупь при пальпации: обе доли простаты округлены, бороздка между ними сглажена. Такая же картина наблюдается при остром простатите, но гиперплазированная железа обычно безболезненна. Слишком маленькие аденомы или расположенные в переднем отделе пальпаторно не обнаруживаются.

Недорогим и информативным методом диагностики является ТРУЗИ. При аденоме фиксируется увеличение простаты в размере (в 75% случаев в передне-заднем направлении). Структура самого образования гомогенна (одного цвета), присутствуют участки эхоуплотнений (светлые пятна). Аденома, образованная фиброзной тканью, дает яркий эхосигнал (светлый цвет).

https://youtu.be/JfoDhv3Ixcw

Врач ультразвуковой диагностики Ковшутина Любовь Михайловна о преимуществах ТРУЗИ предстательной железы

Даже на УЗИ бывает тяжело отличить узловую аденому от рака, поэтому наиболее точным методом диагностики в таких случаях является МРТ с контрастированием.

Признаки развития аденомы простаты

Первые симптомы аденомы простаты появляются к тому моменту, когда увеличенная в размерах простата начинает значительным образом затруднять процесс оттока мочи, из-за чего она теряет возможность свободного оттока из мочевого пузыря.

За счет этого появляется ряд симптомов, типичных в целом для заболевания:

  • частое мочеиспускание ночью;
  • возникновение неотложных позывов к мочеиспусканию днем;
  • ослабление струи при мочеиспускании;
  • после завершения мочеиспускания происходит капание мочи.

Не все мужчины, у которых отмечается увеличение простаты, испытывают симптомы заболевания, потому как размеры простаты не всегда определяют тяжесть его симптоматики. Учитывая это, пациент при относительно больших размерах простаты, может не ощущать каких-либо симптомов, в то время как пациент при относительно небольших размерах простаты может сталкиваться с весьма выраженной симптоматикой заболевания.

Острый простатит по симптоматике отличается от хронического. Его признаки:

  1. Температура без видимой причины иногда поднимается до 38-39 градусов, при паренхиматозном простатите – до 40°С.
  2. Дизурия доходит до невозможности помочиться.
  3. Боли в промежности становятся особо интенсивными.
  4. Пациента охватывает озноб, он испытывает тошноту до рвоты.
  5. Возникают проблемы с дефекацией.

Прихроническом воспалении боли несильные, возникают и утихают периодически в промежности, отдаются в пояснице, лобке.Сильная потливость, особенно в промежности.

Нарушение сексуальной функции становится постоянным.

По утрам наблюдаются выделения секрета простаты вместо мочи. Боль в основном ноющая, она распространяется на область крестца, надлобковую, прямую кишку, пенис.

Скорость развития половых расстройств зависит от степени вовлечения в процесс патологии семенного бугорка, семенных пузырьков, находящихся рядом с простатой. При длительном течении начальной стадии болезни у мужчин снижается интенсивность выработки сексуальных гормонов.

Молодые мужчины в подобных случаях нередко впадают в панику, испытывают страх перед половым актом. Боязнь «опозориться», не суметь совершить необходимые действия с партнёршей приводит к неврозу, что еще более ухудшает половую функцию.

Половые расстройства возникают при избытке в организме мужчины женских гормонов, недостатке мужских. Они также могут быть следствием скрытого бессимптомного воспаления простаты, не выявленного ранее. Их развитие иногда приводит к бесплодию мужчины.

Есть определенная трудность для врача и пациента, чтобы связать перечисленные признаки с болезнью простаты. Они могут быть вызваны переживаемым стрессом (тем более, если есть причины), с конфликтом в личной жизни.

Более уверенно связывают их с простатитом, если за ними следуют другие симптомы:

  1. Пациент испытывает боли в паху, яйцах, промежности, пояснице.
  2. Мочиться требуется всё чаще, особенно ночью, процесс этот всё болезненнее, результат попыток опорожнить мочевой пузырь всё незначительнее.
  3. Начинаются выделения слизи из уретры.
  4. Повышается температура.

Стадии болезни

Международный простатический индекс – показатель, который характеризует значение суммарного балла по тяжести заболевания. На основании полученной цифры удается подобрать максимально эффективное лечение для определенной стадии развития патологии.

Код по МКБ-10 – N40 (значится как «гиперплазия предстательной железы»).

  • При 1 степени аденомы простаты (незначительной) может быть подсчитано 7 баллов.
  • При 2 степени получают от 8 до 19 баллов. Это умеренная, средняя интенсивность развития.
  • При 3 степени балл составляет от 20 до 35 – выраженная форма.

В медицине расшифровка может быть более подробной – все зависит от того, какой классификацией пользуется уролог.

Первая степень характеризуется сдавливаемостью мочевого канала. Мышечная поверхность мочевого пузыря утолщается, из-за чего нужно тужиться, чтобы процесс вывода мочи начался. Струя становится тонкой, появляется болезненность.

При второй степени можно наблюдать остаточную мочу, которая не выводится вовремя из пузыря. Из-за этого практически всегда есть дискомфорт.

При третьей степени функция вывода мочевины нарушается полностью. Мужчина испытывает сильную боль и без помощи уже не может справиться.

Величина опухолевого образования далеко не всегда определяет собой степень нарушения функций мочеиспускания. Эти нарушения в большем объеме определяются исходя из направления, в котором происходит разрастание аденомы. Так, разрастание от задней группы желез аденомы маленьких размеров при ее нависании, аналогичном с клапаном над уретрой, может спровоцировать задержку в мочеиспускании.

В соответствии с особенностями клинического течения заболевания определяют следующие его стадии.

Среди симптомов пациенты отмечают учащенное мочеиспускание, особенно ночью. Частота может составлять до 10 раз в сутки и (или) до 7 раз за ночь. Позывы ощущаются очень сильно, но при этом наблюдается задержка мочеиспускания, струя мочи вытекает с малой скоростью, несмотря на усилия мужчины. Иногда могут наблюдаться непроизвольное подтекание мочи.

Опорожнение мочевого пузыря происходит за счет компенсаторных возможностей мышечной стенки пузыря. Данная стадия может быть длительной, до 9-10 лет. Но часто встречается и более интенсивное прогрессирование. После истощения компенсаторных возможностей, наступает следующая стадия.

На этой стадии возникает воспаление мочевого пузыря, что вызывает появление болезненности при мочеиспускании. Сохраняется учащенное мочеиспускание, более частым становится непроизвольное выделение мочи. Появляется ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Струя мочи становится не только вялой, но и прерывистой.

Признаки развития аденомы простаты

Из-за того, что пациенту приходится сильно напрягаться при мочеиспускании, может возникнуть выпадение прямой кишки или грыжа. Стенки мочевого пузыря сильно растягиваются и возникают мешотчатые образования, в которых может скапливаться до литра остаточной мочи. Если не применяются современные методы лечения аденомы, то наступает 3 стадия заболевания.

На этой стадии необходимо использование мочеприемника, так как из переполненного мочевого пузыря происходит непрерывное подтекание мочи по каплям. Появляются общие симптомы – слабость, тошнота, потеря аппетита, жажда, снижение массы тела, могут появиться запоры. При накоплении в крови азотистых оснований появляется запах мочи изо рта.

Объем остаточной мочи может достигать двух литров, происходит перерастяжение стенок мочевого пузыря, снижается сократительная способность его стенок. Возникает нарушение работы почек. При застое мочи может развиться воспаление мочевыделительных путей, что проявится повышением температуры тела. Больному с этой стадией срочно требуется лечение аденомы предстательной железы не только препаратами, но и оперативное лечение.

Оперативные методы лечения

Для того, чтобы оценить выраженность симптомов аденомы простаты, больному предлагают заполнить дневник мочеиспусканий. Во время консультации врач-уролог проводит пальцевое исследование простаты. Для исключения инфекционных осложнений производится забор и исследование секрета простаты и мазков из уретры. Дополнительное обследование включает:

  • Эхографию. В процессе УЗИ простаты определяют объем предстательной железы, выявляют камни и участки с застойными явлениями, оценивают количество остаточной мочи, состояние почек и мочевыводящих путей.
  • Исследование уродинамики. Достоверно судить о степени задержки мочи позволяет урофлоуметрия (время мочеиспускания и скорость потока мочи определяется специальным аппаратом).
  • Определение онкомаркеров. Для исключения рака предстательной железы необходимо оценить уровень ПСА (простатоспецифического антигена) величина которого в норме не должна превышать 4нг/мл. В спорных случаях проводится биопсия простаты.

Цистография и экскреторная урография при аденоме простаты в последние годы проводятся реже в связи с появлением новых, менее инвазивных и более безопасных методов исследования (УЗИ). Иногда для исключения заболеваний со схожей симптоматикой или при подготовке к оперативному лечению выполняют цистоскопию.

Доброкачественная гиперплазия ткани предстательной железы (аденома простаты).

Доброкачественная гиперплазия ткани предстательной железы (аденома простаты).

Консервативная терапия

Консервативная терапия проводится на ранних стадиях и при наличии абсолютных противопоказаний к операции. Для уменьшения выраженности симптомов заболевания применяют альфа-адреноблокаторы (альфузозин, теразозин, доксазозин, тамсулозин), ингибиторы 5-альфа редуктазы (дутастерид, финастерид), препараты растительного происхождения (экстракт коры африканской сливы или плодов сабаля).

Для борьбы с инфекцией, часто присоединяющейся при аденоме простаты, назначают антибиотики (гентамицин, цефалоспорины). По окончании курса антибиотикотерапии применяют пробиотики, восстанавливающие нормальную микрофлору кишечника. Проводят коррекцию иммунитета (альфа-2b интерферон, пирогенал). Атеросклеротические изменения сосудов, развивающиеся у большинства пожилых больных, препятствуют поступлению лечебных препаратов в предстательную железу, поэтому для нормализации кровообращения назначают трентал.

Предлагаем ознакомиться  Как влияет бег на предстательной железе

Хирургическое лечение

Существуют следующие хирургические методики лечения аденомы простаты:

  1. ТУР (трансуретральная резекция). Малоинвазивная эндоскопическая методика. Операция проводится объеме аденомы менее 80 см3. Не применяется при почечной недостаточности.
  2. Аденомэктомия. Проводится при наличии осложнений, массе аденомы более 80 см3. В настоящее время широко применяется лапароскопическая аденомэктомия.
  3. Лазерная вапоризация простаты. Позволяет проводить операцию при массе опухоли менее 30-40 см3. Является методом выбора для молодых пациентов с аденомой простаты, поскольку позволяет сохранить половую функцию.
  4. Лазерная энуклеация (гольмиевая - HoLEP, тулиевая - ThuLEP). Метод признан "золотым стандартом" хирургического лечения аденомы простаты. Позволяет удалить аденому объемом свыше 80 см3 без открытого вмешательства.

Выделяют ряд абсолютных противопоказаний к оперативному лечению аденомы простаты (декомпенсированные заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой системы и т. д.). Если хирургическое лечение невозможно, выполняется катетеризация мочевого пузыря или паллиативные оперативные вмешательства – цистостомия, установка уретрального стента.

При обращении за профессиональной помощью пациент направляется на консультацию к специалисту. Врач проводит сбор первичных данных анамнеза – время появления симптомов болезни, имеющиеся хронические заболевания. Обязательной необходимо провести ректальное исследование предстательной железы.

Пациент направляется на лабораторные и инструментальные методы диагностики:

  1. Анализ ПСА – назначается для исключения вероятности злокачественного поражения предстательной железы. Карцинома часто сочетается с гиперплазией простаты. На злокачественную форму патологии указывает повышенная численность специфического антигена.
  2. Гистологический анализ – производится при помощи биопсии предстательной железы. По взятым частицам тканей определяется наличие раковых опухолей.
  3. Клинический анализ урины – позволит обнаружить частицы крови, инфекционно-воспалительные процессы латентного течения, почечную недостаточность.
  4. Почечные пробы – необходимы для подтверждения почечной недостаточности. Особое внимание уделяется показателям креатинина и остаточного азота. По мере прогрессирования патологического процесса происходит увеличение объемов этих веществ.
  5. Рентген – экскреторная урография и обзорная рентгенограмма. Урография выполняется с применением контрастного вещества, позволяет оценить степень расширения просветов мочеточников, почечных лоханок. При помощи метода фиксируются изменения в их форме, имеющиеся выпячивания в стенках мочевого пузыря.
  6. УЗИ – позволяет выявить уровень разрастания простаты, охарактеризовать ее структуру, выявить сформировавшиеся узлы в органе. При помощи манипуляции регистрируются камни в мочевом пузыре и объемы остаточной урины. Процедура проводится стандартным способом: датчик располагается на передней брюшной стенке или вводится в прямую кишку.
  7. Уретроцистоскопия – манипуляция предназначена для визуальной оценки суженности уретрального канала и выявления отклонений в работе мочевого пузыря.
  8. Урофлоуметрия – манипуляция осуществляется с помощью специализированной аппаратуры, соединенной с самописцем или компьютером. За 60 минут до начала процедуры пациент выпивает литр воды, в процессе он должен помочиться в предназначенную для этого воронку. По полученным данным определяется работоспособность мочевого пузыря и его сфинктера.

После получения итоговых результатов диагностики врач ставит окончательный диагноз, подбирает наиболее подходящую и эффективную тактику лечения.

Каждый случай заболевания является индивидуальным, подбор терапии происходит с учетом разнообразных факторов:

  • возраста больного;
  • состояния организма;
  • сопутствующих заболеваний;
  • уровня нарушения процесса уродинамики;
  • наличия рака предстательной железы;
  • возможностей лечебного учреждения.

Лекарственные препараты, применяемые в ходе терапии, не способны избавить от гиперплазии органа. Они предназначены для остановки дальнейшего прогрессирования болезни и требуют продолжительного использования. Стандартная схема лечения производится различными группами медикаментов.

Например, применяются препараты, снижающие тонус гладких мышц в зоне сфинктера мочевого пузыря и простаты. С их помощью уменьшается давление на уретральный канал, облегчается процесс выведения из организма урины. Терапия проводится альфа-адреноблокаторами продолжительного и короткого спектра воздействия:

  • Альфузозином;
  • Доксазозином;
  • Празозином;
  • Тамсулозином;
  • Теразозином.

Признаки развития аденомы простаты

Также необходимы лекарства, блокирующие перерождение тестостерона в активный вариант. Также они помогают уменьшить размеры предстательной железы. Для этого применяются Дутастерид, Финастерид.

Комбинированными медикаментами также необходимы при лечении аденомы простаты. В ходе проводимой терапии используется комбинация из двух и более средств. Лечение проходит на протяжении четырех лет. Практика показывает, что при приеме улучшается процесс выведения урины, а в течение нескольких лет происходит уменьшение простаты в объемах – примерно на четверть от первоначального размера.

Открытая аденомэктомия. Манипуляция подразумевает подход к простате через стандартный хирургический разрез, в ходе операции происходит иссечение органа. Процедура назначается при невозможности выполнения иных хирургических вмешательств с меньшим риском травмирования.

Эндоскопическая операция. Метод предполагает введение инструментов в уретральный канал. Все действия хирурга контролируются видеоаппаратурой. К часто используемым манипуляциям данного варианта относят:

  1. Трансуретральную резекцию предстательной железы – подход к органу осуществляется через мочеиспускательный канал, в ходе операции производится разрез и поэтапное удаление тканей простаты.
  2. Трансуретральную электровапоризацию – ткани органа нагреваются до определенной температуры, затем они испаряются, а небольшие кровеносные магистрали подвергаются коагуляции.
  3. Трансуретральную инцизию – на уретральном канале, в зоне соприкосновения с предстательной железой, делают разрез. В результате происходит расширение просвета уретрального пути. Манипуляция назначается при небольшом увеличении простаты в размере.

Эмболизация артерий простаты. Подразумевает закупорку кровеносных сосудов органа специальным веществом. Подход осуществляется через просвет бедренной артерии.

Цистостомия. Операция рекомендована с целью разгрузки мочевого пузыря от излишков скопившейся урины. Вмешательство проводится для снятия клинических проявлений интоксикации организма.

Другие методы

Вылечиться можно с помощью других методов терапии:

  • Баллонной дилатацией – при помощи специальных приспособлений расширяют суженый участок мочеиспускательного канала.
  • Стентированием – в зону выраженного сужения уретры внедряется элемент, предотвращающий ее закрытие.
  • Микроволновой коагуляцией – процедура характеризуется испарением тканевых структур простаты микроволнами.
  • Криодеструкцией – некроз тканей вызывает воздействие низких температур, методика производится с помощью жидкого азота.
  • Лазерным испарением простаты.

Процедуры широко используются при необходимости быстрого восстановления процесса мочевыведения. Вышеуказанные методики отличаются меньшим количеством возможных побочных эффектов, лучше переносятся организмом больного.

Согласно рекомендациям «Международного совещания по ДГПЖ» в Париже (1997 г.), диагностический ряд выглядит следующим образом:

  • обязательные исследования;
  • рекомендуемые;
  • углублённое обследование.

Обязательные:

  • детализация на момент обращения;
  • сбор анамнеза;
  • оценка симптомов, качества жизни по Международной шкале (I-IPSS);
  • дневник мочеиспусканий;
  • общий анализ мочи;
  • уровень креатинина (оценка функции почек);
  • пальцевое ректальное исследование предстательной железы и семенных пузырьков.

Рекомендуемые:

  • определение уровня ПСА (простат-специфического антигена);
  • оценка мочеиспускания с помощью урофлоурометрии (измерение скорости потока мочи);
  • трансректальное исследование предстательной железы (определение формы, размеров, консистенции, определение остаточной мочи), ТРУЗИ проводится при наполненном мочевом пузыре, затем после мочеиспускания проводится оценка остаточного объёма мочи.

Углублённое обследование:

  • цистоскопия (при наличии крови в моче);
  • радиоизотопная ренография, динамическая нефросцинтиграфия;
  • цистография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • мультиспиральная компьютерная томография с контрастированием.

Как лечить аденому простаты?

Существует большое количество методов лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Они многообразны и высокоэффективны. Эти способы можно разделить на три группы:

  1. Медикаментозное лечение.
  2. Оперативные методы лечения.
  3. Неоперативные методы.

При первых симптомах аденомы простаты применяется медикаментозное лечение.

Лечение направлено на улучшение кровообращения в органах малого таза, торможение роста гиперплазированной ткани предстательной железы, уменьшение сопутствующего воспаления ткани предстательной железы и окружающих тканей (мочевого пузыря), устранение запоров, уменьшение или ликвидацию застоя мочи, облегчение мочеиспускания и устранение вторичного инфицирования мочевыводящих путей. Больному рекомендуют подвижный образ жизни, уменьшение приема жидкости перед сном. Также больному запрещается употребление алкоголя, курение, употребление острой, пряной пищи. Заместительную андрогенную терапию назначают только при наличии явных лабораторных и клинических признаков возрастного андрогенного дефицита. Параллельно назначают лечение осложнений — пиелонефрита, простатита и цистита.

При острой задержке мочи (развивается на фоне употребления алкогольных напитков, переохлаждение) больной экстренно госпитализируется для проведения катетеризации мочевого пузыря. 

Медикаментозное лечение

В основном для лечения аденомы простаты применяются лекарственные препараты двух типов:

  1. Альфа-1-адреноблокаторы (теразозин, доксазозин и тамсулозин). Эти препараты расслабляют гладкую мускулатуру предстательной железы и шейки мочевого пузыря, препятствуя обструкции мочеиспускательного канала и облегчая прохождение мочи. Их действие может быть коротким либо пролонгированным.
  2. Блокаторы (ингибиторы) 5-альфа-редуктазы (финастерид, дутастерид, пермиксон). Лекарственные средства этой группы препятствуют образованию дигидротестостерона (биологически активной формы тестостерона), что способствует уменьшению размеров предстательной железы и противодействует обструкции уретры.

Помните, лечение аденомы простаты должно быть строго индивидуальным! Нельзя начинать принимать тот или иной препарат «потому что он помогает соседу по даче Ивану Ивановичу, у которого, похоже, та же болячка»! Действуя по такой тактике, можно пропустить какую-нибудь намного более тяжелую патологию, например, рак предстательной железы, который имеет во многом сходную с аденомой симптоматику. Идеальный способ лечения конкретного больного должен определять квалифицированный уролог, владеющий основными методами борьбы с данным заболеванием (и медикаментозными и хирургическими).

Оперативные методы лечения

В тяжёлых случаях, как правило, прибегают к хирургическому вмешательству, оно заключается в иссечении гиперплазированной ткани — аденомэктомии, или в тотальной резекции предстательной железы — простатэктомии.

Показания к оперативному лечению аденомы предстательной железы определяют индивидуально, в зависимости от сочетания нескольких факторов, таких как эффективность консервативной терапии, анатомофункциональные особенности ПЖ и мочевого пузыря, общесоматический статус больного и его возраст.

Оперативное лечение показано больным при следующих ситуациях:

  1. Выраженные симптомы нижних мочевых путей, рефрактерные к медикаментозной терапии.
  2. Острая и хроническая задержка мочеиспускания (в некоторых случая пациентам первым этапом лечения выполняют цистостомию с установкой надлобкового катетера для отвода мочи).
  3. Нарушение уродинамики верхних мочевых путей и нарушение функции почек.
  4. Рецидивирующая инфекция нижних мочевых путей.
  5. Камни мочевого пузыря.
  6. Макрогематурия.

При этом существуют несколько основных видов операций:

1) Открытые (трансвезикальная аденомэктомия) — с доступом через стенку мочевого пузыря. Применяются в запущенных случаях, они более травматичны, но обеспечивают полное излечение от заболевания. Абсолютным показанием к трансвезикальной аденомэктомии является интратригональный рост аденоматозных узлов.

2) Эмболизация артерий предстательной железы — эндоваскулярная операция, суть которой заключается в закупорке артерий предстательной железы частицами специального медицинского полимера. Выполняется под местной анестезией, доступом через бедренную артерию. Как правило, требует госпитализации не более, чем на одни сутки. ЭАП выполняют эндоваскулярные хирурги, а не урологи.

3) Малоинвазивные операции (с минимальным объёмом хирургического вмешательства) — без разреза, через мочеиспускательный канал, с использованием современной видеоэндоскопической техники:

Трансуретральное эндоурологическое лечение простаты

Метод операции, при котором используется специальное эндоскопическое оборудование. Операция проводится трансуретрально (то есть в полости уретры). Эндоскоп через уретру проводят прямо к простате, затем производится удаление гипертрофированного участка простаты. Этот метод оперативного вмешательства имеет ряд преимуществ перед открытой операцией:

  1. Отсутствием повреждения мягких тканей при доступе к простате, что ускоряет время восстановления после операции.
  2. Хорошо контролируемый гемостаз (остановка кровотечения), что значительно снижает риск развития кровотечения после операции.
  3. Даёт возможность оперироваться пациентам с сопутствующими заболеваниями.

Трансуретральная электровапоризация (электровыпаривание) простаты

Этот метод лечения похож на эндоурологический метод и отличается от него лишь использованием роликового электрода. Когда электрод касается тканей простаты, происходит выжигание тканей с подсушиванием и коагуляцией. Этот метод лечения значительно снижает риск кровотечений во время операции.

Этот метод лечения наиболее эффективен при небольших и средних размерах простаты.

Гольмиевая лазерная энуклеация предстательной железы

Современный «золотой стандарт» лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. При помощи гольмиевого лазера высокой мощности (60-100 Вт) выполняется эндоскопическое (без разрезов, через мочеиспускательный канал) вылущивание гиперплазированной ткани предстательной железы в полость мочевого пузыря, после чего аденоматозные узлы удаляются при помощи эндоморцеллятора.

Данная методика имеет такую же эффективность, как открытая аденомэктомия. При этом число осложнений (кровотечение, недержание мочи и проч.) существенно меньше, чем у других методов лечения. Также гольмиевая лазерная энуклеация предстательной железы отличается очень коротким сроком катетеризации мочевого пузыря после операции (уретральный катетер после гольмиевой энуклеации держат 1 сутки, после ТУР — 4 дня), в связи с чем обычно пациента выписывают на следующий день после операции с восстановленным самостоятельным мочеиспусканием. 

Осложнения операций

Вероятность тех или иных осложнений может быть разной, в зависимости от выбранной операции. Рассмотрим возможные последствия хирургического вмешательства на примере открытого удаления предстательной железы и трансуретральной резекции:

  1. Кровотечение во время операции – наиболее тяжелое осложнение. Согласно статистике, оно встречается у 2-3 мужчин из 100. Может потребоваться переливание крови.
  2. Кровотечение после операции. При этом в мочевом пузыре образуются сгустки крови, которые нарушают отток мочи. Приходится выполнять повторную операцию, открытую или эндоскопическую.
  3. Задержка мочи. Возникает в результате нарушения работы мышцы мочевого пузыря либо из-за операции.
  4. Инфекции органов мочеполовой системы:острый простатит (воспаление простаты), острый пиелонефрит (воспаление почечных чашечек, лоханок и канальцевой системы), острый орхоэпидидимит (воспаление яичка и его придатка). Встречаются у 5-22 мужчин из 100.
  5. Недостаточное удаление ткани простаты во время операции. Оставшаяся ткань может работать как клапан и приводить к расстройствам мочеиспускания, которые долго не проходят, иногда причиняют мужчине еще большие беспокойства, чем до операции. Осложнение встречается у 2-10 мужчин из 100, справиться с ним помогает повторная операция.
  6. Ретроградная эякуляция – состояние, при котором сперма во время полового акта не выходит наружу, а забрасывается в обратном направлении, в мочевой пузырь. Это осложнение встречается очень часто.
  7. Эректильная дисфункция. Проблемы с эрекцией возникают у каждого десятого мужчины, перенесшего хирургическое вмешательство по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Многие ученые считают, что операция здесь ни при чем – у непрооперированных мужчин нарушения встречаются так же часто.
  8. Сужение мочеиспускательного канала. Развивается после перенесенной операции примерно у 3 мужчин из 100. Требует эндоскопического вмешательства.
  9. Недержание мочи. Это осложнение возникает у некоторых мужчин. Если оно связано с нарушением работы мышц мочевого пузыря, то может пройти самостоятельно.

Неэффективные методы лечения

К таковым относятся народные методы лечения аденомы предстательной железы. Среди них лечение тыквенным соком, грецкими орехами, пихтовой водой, отваром лещины, но они никак не помогут избавиться от растущей аденомы. К ним же относится и массаж простаты при аденоме. Такие методы только позволят потерять время и достичь заболеванию более высокой стадии.

Можно ли использовать массаж как метод лечения?

Массаж эффективен только при хроническом простатите (воспаление простаты). Для лечения аденомы простаты массаж противопоказан.

Прогноз

Если лечение ДГПЖ не производится, то длительная задержка мочи способствует появлению мочекаменной болезни с формированием камней в мочевом пузыре и присоединению инфекции. Наиболее серьёзным осложнением при этом является пиелонефрит, усугубляющий почечную недостаточность. Кроме того, длительно существующая без лечения доброкачественная гиперплазия предстательной железы может малигнизироваться (дать начало злокачественному росту) с развитием рака предстательной железы.

При своевременном и адекватном лечении прогноз заболевания весьма благоприятный.

Последствия для мужчины

Осложнения аденомы простаты:

  • Острая задержка мочи. Осложнение появляется на 2 или 3 стадии болезни вследствие сдавливания мочеиспускательного канала гипертрофированной предстательной железой.
  • Воспаление мочевыводящих путей. Застойные процессы в мочевом пузыре приводят к размножению бактерий. Они провоцируют развитие цистита, уретрита, пиелонефрита.
  • Мочекаменная болезнь. Неполное опорожнение мочевого пузыря приводит к появлению в нем микролитов, камней, или минеральных отложений. Они могут стать причиной закупорки мочевого пузыря, задержки мочи.
  • Гематурия. Появление в моче эритроцитов, причиной чего становится варикоз вен шейки мочевого пузыря.

Гематурия

Гематурия – проникновение частиц крови в урину. Патология образуется на фоне кровоизлияний из расширенных вен в районе шейки мочевого пузыря, если произошло случайное повреждение уретры при медицинских манипуляциях.

Наличие крови в биологической жидкости может быть минимальным, определяющимся только под микроскопом, или значительным, с большим количеством сгустков. Последнее способно спровоцировать тампонаду мочевого пузыря. В этом случае пациенту рекомендуется экстренное хирургическое вмешательство.

Формирование камней происходит при слишком большом объеме мочи в мочевом пузыре. Также конкременты образуются при перемещении образований из почек через мочеточники. Симптомы наличия камней в мочевом пузыре:

  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • болью в области головки полового члена;
  • выведение урины порциями.

Инфекции

К инфекционным осложнениям специалисты относят ряд патологических состояний. Часто встречается пиелонефрит, эпидидимит, простатит, уретрит, цистит, эпидидимоорхит. Возникновению инфекций способствуют застойные явления в органе, также больной может заразиться при катетеризации.

Если не лечить заболевание, может образоваться почечная недостаточность. Болезнь связана с уменьшением выработки урины почками. Основные симптомы патологии:

  • На первой стадии – состоянием слабости, сухостью во рту, изменениями показателей электролитов в анализах крови.
  • На второй – учащенным мочеиспусканием, увеличением количества мочи.
  • На третьей – постоянной сухостью слизистой рта, понижением аппетита, приступами тошноты, рвоты, быстрым наступлением усталости, слабостью, снижением иммунитета. У пациентов отмечается непроизвольное дрожание пальцев, повышенная сухость дермы, неприятный запах изо рта. Клинические анализы указывают на большие объемы мочи, креатинина.
  • На четвертой – нарушением сна, неадекватным поведением, выраженной заторможенностью, безразличием ко всему, запахом мочи от тела, вздутием животом, уменьшением температуры тела, раздражением кожи. У больных возникает стоматит, каловые массы отличаются редким зловонием, кожные покровы приобретают серовато-желтоватый оттенок. Происходят изменения практически во всех внутренних органах на фоне нарастающей уремической интоксикации.

Конечный итог почечной недостаточности – летальный исход. Единственным вариантом спасения жизни является гемодиализ, относящийся к заместительной терапии.

Признаки развития аденомы простаты

При появлении первых симптомов аденомы простаты необходимо сразу обратиться к врачу.  Длительное игнорирование проблемы приведет к формированию недостаточной работоспособности почек с постоянной угрозой летального исхода. Своевременный визит в больницу избавит от необходимости проведения открытых полостных операций, имеющих множество побочных эффектов.

Операция по удалению аденомы простаты назначается в тех случаях, когда нарушения мочеиспускания очень сильно выражены, а сама опухоль крупная. Также хирургическое вмешательство показано тем пациентам, кому не помогла консервативная терапия медикаментами.

Чаще всего операцию по удалению простаты осуществляют при помощи лазера. При такой операции наблюдается малая кровопотеря и травматизация тканей, и сохраняется сексуальная функция мужчины. Кроме того, при помощи лазера можно удалить даже достаточно крупную аденому простаты.

Также может быть проведена трансуретральная резекция простаты (ТУР простаты). Это операция без разрезов, которая осуществляется через уретру. Такая операция достаточно сложная, она требует высокого профессионализма врача.

Иногда бывает так, что операцию провести нельзя, если у пациента присутствуют различные сопутствующие заболевания, например, сердечная недостаточность. В таком случае в уретру вставляют катетер, чтобы обеспечить отток мочи.

Многих пациентов интересуют последствия операции после удаления аденомы простаты. После операции ТУР аденомы простаты возможны кровотечения с необходимостью переливания крови и повторной операции, если внутри образуются сгустки.

Что влияет на потенцию и эрекцию у мужчин?

Также после хирургического вмешательства возможны инфекции, проблемы с мочеиспусканием, нарушения эрекции и эякуляции. Чтобы избежать таких последствий, пациенту назначают медикаментозную терапию.

Аденома простаты требует своевременного лечения, потому что заболевание вызывает ряд серьезных осложнений:

  • хроническая почечная недостаточность;
  • острая задержка мочи;
  • может появляться кровь в моче;
  • варикозное расширение вен шейки мочевого пузыря;
  • тампонада мочевого пузыря;
  • камни в мочевом пузыре и почках из-за застоя мочи;
  • воспалительные заболевания простаты, уретры, почек и других органов малого таза;
  • эректильная дисфункция.

Большинство из этих осложнений сопровождаются острой болью, повышением температуры. А для лечения необходима срочная хирургическая операция.

Современные методы лечения аденомы простаты нельзя рассматривать без разработок бескровного (малоинвазивного) воздействия на предстательную железу. Предлагаются разные методики и способы, многие потерпели неудачу при клиническом апробировании и анализе последствий.

Они подходят только пациентам с:

  • умеренным ростом аденомы;
  • отсутствием выраженных симптомов задержки мочеиспускания;
  • как вариант помощи в старческом возрасте при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний.

Предлагаются при неэффективной медикаментозной терапии.

От классической операции резекции отличаются:

  • более низким риском осложнений (кровотечения);
  • меньшими побочными эффектами (влиянием на эректильные возможности мужчины, недержание мочи);
  • возможностью проведения в амбулаторных условиях без госпитализации;
  • менее длительным сроком нахождения катетера в мочевом пузыре (сутки), поэтому снижением вероятности инфицирования мочевыводящих путей;
  • отсутствием необходимости в применении обезболивающих средств после процедуры;
  • быстрым возвращением к привычному образу жизни.

Недостатками малоинвазивных способов являются:

  • отсутствие достоверных данных о долгосрочных эффектах;
  • повреждение тканей простаты и невозможность проведения гистологического исследования на раковые клетки.
Предлагаем ознакомиться  Развитие цистита после аборта: причины. Цистит после аборта Может ли цистит стать причиной выкидыша

Основные методики выполняются с помощью введения через уретру эндоскопической техники (трансуретрально). Задача – разрушить ткани простаты, представляющие препятствие для оттока мочи. Обезболивание проводится местнодействующими препаратами, введением новокаина в проводящие нервные стволы мошонки. Возможно использование спинномозговой анестезии.

Спинномозговая анестезия — используемый вариант обезболивания

Трансуретральная игольчатая абляция – еще называется «радиочастотной», поскольку для уничтожения узлов используется тепло, образованное радиоволнами высокой частоты. Иглы являются источником радиоволн. Они вводятся в простату и разрушают ее ткани. Остается возможность роста в оставшихся клетках.

Трансуретральная микроволновая термотерапия – основана на воздействии тепла и холода. Через катетер в мочевой пузырь вводится антенна (источник волн), излучение нагревает железу, а по катетеру циркулирует охлажденная жидкость и предупреждает излишнее повреждение тканей. Длительность воздействия 60 минут. Полный результат ощущается пациентом не сразу, а спустя 1–5 месяцев.

Применение высокоинтенсивного фокусированного ультразвука – в нагревании тканей пользуются ультразвуковой энергией. За несколько секунд температура в клетках железы достигает 90 градусов. Воздействие проводится через прямую кишку.

Применение лазерной техники – расширяется с каждым годом. Разработаны аппараты четырех типов, отличающиеся кристаллической основой. Каждый имеет свои параметры по длине волны и глубине воздействия. Ткани аденомы подвергаются коагуляции (свертыванию и некротизации) или вапоризации (усыханию).

Нормы ПСА при аденоме предстательной железы у мужчин

Фотоселективная вапоризация, лазерная интерстициальная терапия,гольмиевая абляция и энуклеация аденомы являются разновидностями перечисленных методик.

Баллонная дилатация – временная процедура при отсрочке операции или для мужчин с неустранимыми противопоказаниями. Через цистоскоп вводят катетер с баллончиком на конце. Раздувание его воздухом позволяет расширить канал уретры.

Стентирование – можно рассматривать как продолжение баллонной дилатации. На конец раздутого баллончика надето металлическое сетчатое кольцо, которое остается в месте сужения после сдувания баллона. Показания одинаковы.

Эмболизация аденомы простаты, а правильнее, артерий предстательной железы – основана на искусственном блокировании доступа крови (закупорке) через артериальные сосуды. Проводится пункция бедренной или лучевой артерии.

Под постоянным рентгенологическим контролем катетером вводится эмболизирующее вещество непосредственно в артерию простаты

Питание опухолевых узлов снижается, они уменьшаются в размерах. Снимается препятствие оттоку мочи.

Если вовремя не начать лечить предстательную железу, то возможно развитие нежелательных последствия. Кроме того разные формы заболевания провоцируют свои осложнения. Так бактериальное острое воспаление может вызвать гнойные явления – абсцесс. В этом случае у мужчины наблюдается:

  • Лихорадка;
  • Повышение температуры;
  • Перекрытие канала выхода мочи из-за отека железы.

Кроме того абсцесс может спровоцировать заражение крови.

При хроническом бактериальном течении простатита появляется:

  • Боль при эякуляции;
  • Ослабление полового влечения;
  • Затруднения во время эрекции.

Патология также может быть причиной развития эпидидимита, орхита или везикулита.

Небактериальный простатит стимулирует развитие импотенции. Такой диагноз практически исключает возможность вести насыщенную сексуальную жизнь. В результате асимптоматического воспаления предстательной железы может возникнуть рак. Патологические процессы простаты, длящиеся иногда годами, протекают без симптомов.

Если лечебные мероприятия не проводятся, у больного с аденомой простаты возможно развитие хронической почечной недостаточности. Иногда возникает острая задержка мочи. Больной не может помочиться при переполненном мочевом пузыре, несмотря на интенсивное желание. Для устранения задержки мочи проводится катетеризация мочевого пузыря у мужчин, иногда – экстренная операция или пункция мочевого пузыря.

Еще одно осложнение аденомы простаты – гематурия. У ряда больных отмечается микрогематурия, но нередки и интенсивные кровотечения из ткани аденомы (при травме в результате манипуляции) или варикозное расширение вен в области шейки мочевого пузыря. При образовании сгустков возможно развитие тампонады мочевого пузыря, при которой необходима экстренная операция. Часто причиной кровотечения становится диагностическая или лечебная катетеризация.

Камни в мочевом пузыре могут появиться в результате застоя мочи или мигрировать из почек и мочевыводящих путей. При цистолитиазе клиническая картина аденомы дополняется учащением мочеиспускания и болями, иррадиирующими в головку полового члена. В положении стоя, при ходьбе и движениях симптоматика становится более выраженной, в положении лежа – уменьшается.

Характерен симптом «закладывания струи мочи» (несмотря на неполное опорожнение мочевого пузыря, струя мочи внезапно прерывается и возобновляется только при изменении положения тела). Нередко развиваются инфекционные заболевания (эпидидимоорхит, эпидидимит, везикулит, аденомит, простатит, уретрит, острый и хронический пиелонефрит).

Как лечить?

При первых признаках недуга необходимо лечится. Это можно делать разными способами, как современными лекарственными препаратами, так и народной медициной. Но весь процесс лечения должен строго проходить под контролем врача. Только в таком случае можно рассчитывать на полное выздоровление, предстательная железа будет функционировать, как прежде.

Первое, что необходимо сделать при появлении симптомов недомогания, это определить их причину. Если диагностирована аденома простаты, то применяют следующие способы лечения:

  • Медикаментозный;
  • Операция;
  • Малоинвазивный;
  • Народные средства;
  • Нетрадиционный.

Существует большое количество методов лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Они многообразны и высокоэффективны. Эти способы можно разделить на три группы:

  1. Медикаментозное лечение.
  2. Оперативные методы лечения.
  3. Неоперативные методы.

При первых симптомах аденомы простаты применяется медикаментозное лечение.

При острой задержке мочи (развивается на фоне употребления алкогольных напитков, переохлаждение) больной экстренно госпитализируется для проведения катетеризации мочевого пузыря. 

Условия и возможности лечения без операции

Лечение аденомы простаты в зависимости от стадии:

  1. Первая стадия нередко может обойтись консервативным лечением, что, однако, не исключает проявлений в виде острой и частой задержки мочи, учащения мочеиспускания (порядка до 10 раз), образования кровотечений в застойных венах мочевого пузыря либо появления крупных камней в нем. Все это, в свою очередь, приводит к вынужденной мере в виде оперативного вмешательства, причем даже при условии отсутствия остаточной мочи.
  2. Вторая стадия. Золотой стандарт оказания помощи на этой стадии — удаление аденомы с помощью операции, используя различные малоинвазивные и классические методики.
  3. Третья стадия. Здесь основные задачи — это обеспечение хорошего оттока мочи, чтобы снять азотемическую интоксикацию. В этом случае используют чрескожную пункционную нефростомию, цистостомию и т. п. Далее нормализуют состояние печени, почек, сердечно-сосудистой системы, а потом решают вопрос о возможном дальнейшем оперативном лечении.

Прием медикаментов во время устранения симптоматики и проявлений болезни относится к щадящим методам терапии, делающим возможным избежать операционного вмешательства. Насколько эффективны лекарственные средства, зависит от степени тяжести аденомы.

Препараты:

  1. Альфа-адреноблокаторы расслабляют мышцы мочевого пузыря и простаты, нормализуют процесс мочеиспускания: Силодозин, Дальфаз, Омник, Сетегис, Корнам, Аденорм, Флосин, Доксазозин, Локрен.
  2. Ингибиторы 5-альфа редуктазы необходимы, чтобы уменьшить количество железистой ткани опухоли предстательной железы, контролировать и корректировать гормональный фон: Дутастерид, Финастерид.
  3. Антибиотики необходимы для снижения активности патогенной флоры, если причиной появления аденомы является болезнетворная инфекция и е стремительное размножение: Цефалоспорины, Гентамицин.
  4. Противовоспалительные средства необходимы мужчине для быстрого устранения воспаления предстательной железы, снижения острого болевого синдрома при аденоме простаты: Вольтарен, Диклоберл, Диклофенак.
  5. Спазмолитики мужчине необходимы, если болевой синдром даже при соблюдении строгой диеты не отступает, не ослабевает. Препараты: Папаверин, Ибупрофен, Бускопан.

Операция

Хирургические меры применяются при неэффективности консервативной терапии либо при запущенности заболевания. При аденоме простаты операция назначается при абсолютных показаниях:

  • Невозможности мочеиспускания;
  • Массивной гематурии;
  • Камнях в мочевом пузыре;
  • Патологических процессах в предстательной железе;
  • Увеличении средней доли простаты;
  • Почечной недостаточности;
  • Большом скоплении остаточной мочи.

Внеплановая (неотложная) операция проводится в течение суток после установления развития осложнений: при сильном кровотечении, угрожающем жизни пациента, и при задержке мочеиспускания в острой форме.

Подготовка к операции:

  1. Общий анализ крови проводят для определения анемии (сниженного количества гемоглобина и эритроцитов), лейкоцитоза (говорит о каком либо воспалительном процессе).
  2. Перед операцией необходимо проверить функцию почек с помощью биохимического анализа крови. В случае присутствия нарушения функции почек будут повышены креатинин и мочевина в крови.
  3. Исследования свертываемости крови необходимо для исключения риска тромбоэмболий или кровотечений, как во время, так и после операции.
  4. ЭКГ (электрокардиограмма) – для того чтобы исключить возможные осложнения со стороны сердца вовремя операции.

Выделяют разные методы хирургического лечения аденомы предстательной железы:

  • Трансуретральная резекция или ТУР – широко распространенный метод, ведь такая операция осуществляется через мочеиспускательный канал без разрезов. Однако его можно применять только при массе аденомы до 60 г и до 150 мг остаточной мочи в мочевом пузыре. Также этот метод не разрешается использовать при почечной недостаточности пациента.
  • Аденомэктомия (открытая простатэктомия) – популярный метод оперативного лечения аденомы предстательной железы по причине наименьшего количества противопоказаний. Его актуально использовать при массе простаты свыше 40 г и количестве остаточной мочи от 150 мл. Не препятствуют проведению операции и различные осложнения патологии.

После оперативного вмешательства на аденому простаты возможны рецидивы воспалительного характера. В связи с этим в послеоперационный период необходимо соблюдать меры предосторожности, которые обозначит врач:

  • не переутомляться,
  • не переохлаждаться,
  • соблюдать диету,
  • быть под наблюдением специалиста.
  1. Термальный метод – размер предстательной железы уменьшается под воздействием высоких температур. Для нагревания тканей органа используются радиочастотное и микроволновое излучения, реже – ультразвук.
  2. Криодеструкция – патологические клетки ткани разрушаются путем воздействия на них экстремально холодных температур.
  3. Лазерная методика – лазерное излучение воздействует на воду в тканях предстательной железы, нагревает ее. Происходит сворачивание (коагуляция) ткани органа.
  4. Баллонная дилатация уретры – в мочеиспускательный канал вводится катетер с раздувающимся баллончиком на конце, с помощью которого расширяется просвет мочеиспускательного канала.
  5. Стентирование простатической уретры – стент (каркас в виде цилиндра) вводится в уретру, что облегчает больному процесс мочеиспускания.
  • Лечение магнитом – действует противовоспалительно и улучшает кровообращение.
  • Голоданием – организм обостряет внутренние резервы. Необходимо советоваться со специалистом.
  • Методы Аюрведы – применение законов природы во всех сферах жизни. Способ действует гармонизирующе, оздоровливает организм, а не отдельный орган.
  • Йога способна помочь при аденоме, потому что специальные упражнения снимут симптомы застоя, что очень полезно при этой болезни.

Лекарства для лечения аденомы простаты у мужчин:

  • Финастерид и другие ингибиторы 5-альфа редуктазы.
  • Теразозин.
  • Доксазолин и другие альфа-адреноблокаторы.
  • Гентамицин и другие антибиотики.
  • Пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника, например, Линекс.
  • Препараты для кровообращения, например, Тренал.

Комплексная медикаментозная терапия позволяет уменьшить размеры предстательной железы и восстановить кровообращение, а также снять воспалительный процесс, улучшить питание тканей простаты. В комплексном лечении назначают еще витамины и иммуномодуляторы.

Лечение народными средствами при аденоме простаты проводить нельзя, если иного не порекомендует врач уролог. Потому что любая опухоль, даже самая безобидная, всегда имеет шансы стать злокачественной.

Прием сомнительных настоек и средств может стать толчком для малигнизации. В комплексном лечение могут применяться растительные препараты и экстракты, но только с разрешения лечащего врача.

Ректальное пальцевое исследование

Урофлоуметрия

Лабораторная диагностика

Рентгенологическая диагностика

Препараты

Медикаментозная терапия аденомы простаты проводится комплексно, с использованием нескольких препаратов, воздействующих на причину патологии и позволяющих скорректировать патологические симптомы. Стандартная схема медикаментозного лечения аденомы предстательной железы приведена в таблице ниже.

Препараты при аденоме простаты

Фармакологическая группа Цель применения Препараты
Антибактериальные, противомикробные и противопротозойные средства (при сопутствующих инфекциях мочеполовых органов). Эрадикация (уничтожение) возбудителя инфекции и профилактика возможных осложнений: инфекционного цистита, пиелонефрита, уретрита и т.д.
Противовоспалительные и антиандрогенные препараты растительного происхождения (экстракт сабаля ползучего). Купирование воспалительного процесса в тканях простаты, уменьшение отечности, снижение проницаемости капилляров, коррекция микроциркуляции.
Альфа-адреноблокаторы. Расслабление мышечной мускулатуры предстательной железы, профилактика закупорки мочеиспускательного канала, облегчение выведения мочи.
Корректоры уродинамических расстройств и обмена веществ в тканях предстательной железы. Уменьшение размеров простаты и профилактика обструкции мочеиспускательного канала.

В чем разница между аденомой простаты и простатитом?

В качестве средств вспомогательной терапии при сексуальных расстройствах и эректильной дисфункции могут назначаться регуляторы потенции (например, «Спеман» или «Спеман форте»).

«Спеман» и «Спеман Форте»

Другие методы

В качестве безоперационных методов лечения при аденоме простаты могут использоваться:

  • введение специального баллона в суженный участок мочеиспускательного канала для нормализации оттока мочи;
  • воздействие фокусированным ультразвуком высокой частоты;
  • введение стентов в участки с выраженным стенозом;
  • ТУИА, радиочастотная терапия;
  • криовоздействие (лечение холодом).

Физиотерапия при аденоме простаты

При отсутствии терапевтически значимого эффекта используются хирургические методы, например, открытая трансвезикальная аденомэктомия или эндоваскулярная операция, заключающаяся в эмболизации артерий предстательной железы.

Хирургическое лечение

Трансуретральная резекция

Чрезпузырная и позадилобковая адэномэктомия

Особенности течения узловой гиперплазии предстательной железы

Александр: «Мне врач с многолетним опытом сказал, что аденома – это очень плотное образование, уменьшить ее саму нереально, можно только остановить рост. А для этого лучше «Дуодарта» еще не придумали».

Илья, 55 лет: «Мне от аденомы врач прописал «Флосин». Побочек никаких не заметил, давление также не изменилось, ощущение, что даже помолодел».

  • Физиологические процедуры;
  • Коррекцию питания (больше потреблять растительной пищи, уменьшить количество жиров, особенно животного происхождения);
  • Урегулирование образа жизни;
  • Специальную гимнастику.

При простатите редко прибегают к хирургическим манипуляциям.

Мужчины, достигшие 40-45 летнего рубежа, должны знать об основных проявлениях начинающейся аденомы простаты:

  1. Временно сократить количество половых актов;
  2. Избегать чрезмерной физической активности;
  3. Не посещать общественные туалеты;
  4. Придерживаться здорового питания;
  5. Уменьшить потребление жидкости перед сном.
  • Ухудшение уровня сексуальной жизни;
  • Кровотечение;
  • Воспалительные процессы инфекционного характера.
  1. Альфа-1-адреноблокаторы (теразозин, доксазозин и тамсулозин). Эти препараты расслабляют гладкую мускулатуру предстательной железы и шейки мочевого пузыря, препятствуя обструкции мочеиспускательного канала и облегчая прохождение мочи. Их действие может быть коротким либо пролонгированным.
  2. Блокаторы (ингибиторы) 5-альфа-редуктазы (финастерид, дутастерид, пермиксон). Лекарственные средства этой группы препятствуют образованию дигидротестостерона (биологически активной формы тестостерона), что способствует уменьшению размеров предстательной железы и противодействует обструкции уретры.

Отзывы врачей и пациентов

Более двух лет пользуюсь «Витафоном». Замечательный аппарат, эффект также замечательный, особенно при лечении простудных заболеваний, зубной боли, болей в пояснице, при спазмах сосудов. Заметные успехи в снятии болей в суставах, при лечении аденомы.
Очень благодарен всем тем, кто имеет отношение к созданию и распространению «Витафона», а также специалистам-консультантам. Пожелание — больше дополнительных методик для лечения заболеваний, так как аппарат очень многопрофильный. С. А. Г., пенсионер.
Здравствуйте, дорогие ! Хотелось бы написать вам об интересном случае, происшедшем с одним моим товарищем по работе. Это должно заинтересовать конструкторов. Я лежал в больнице после операции частичного удаления аденомы простаты и извлечения крупных камней из простатной железы. Операции проводились лучом лазера. К нам в палату поступил больной с тем же диагнозом. После его обследования врач был удивлен: простатные железы чистые, не было камней и исчезла аденома. Врач интересовался у него, чем он вывел камни и как это удалось ему сделать. Он ответил, что ультразвук не применял, а лечился вашим прибором «Витафон». Хирург не поверил. После ухода хирурга товарищ сказал нам, что сам удивлен, когда и как могли выйти камни. Хирург объяснял ему, что на снимке видны полосы, то есть дорожки прохода камней. Вот так, дожидаясь очереди на операцию, он вылечился, сам того не зная. Через два дня его выписали.

Вот и я жду-не дождусь Вашей техники. О результатах сообщу. С уважением, Владимир Степанович.

Уважаемые товарищи!

Я купил в аптеке «Витафон» в надежде вылечить простатит. Когда ознакомился с инструкцией по его применению, немножко растерялся. Не верилось, что им можно вылечить многие заболевания.

С началом пользования «Витафоном» после I и II курса сразу я улучшения не почувствовал, но и ухудшения не было. Сейчас я пользуюсь «Витафоном» только в целях профилактики, как рекомендует инструкция. А о простатите перестал даже думать. (А лечащий врач обещал мне скорую операцию по поводу удаления простаты.)

Пенсионер, инвалид II группы, Иван Иванович Г.

Здравствуйте!

С помощью «Витафона» я лечил ушибы, шейный остеохондроз, радикулит, цистит, аденому предстательной железы, простатит, бронхит, артрит. Благодаря «Витафону» я избежал операции по удалению аденомы за 3 курса лечения. Аппарат заслуживает самой высокой похвалы. Это незаменимый лекарь в домашних условиях. Сердечное спасибо медикам, конструкторам и рабочим за столь оригинальное изделие. Аппарат отличный, спасибо.

Иван Никитович М. (Ростов-на-Дону)

Здраствуйте, дорогие товарищи изобретатели такого нужного для людей аппарата «Витафон»!

Вот уже 2 года как я купил «Витафон» по совету моего друга. Если бы вы знали, как я рад, что приобрел такого «доктора», нужного нам, пожилым людям, особенно в такое тяжелое время, когда лекарства недоступны из-за высоких цен. А вот «домашний доктор, как мы называем «Витафон, помогает избавиться от многих болячек, которые нам старикам, не дают покоя. Я вот этим «доктором» остановил рост аденомы предстательной железы, можно сказать почти избавился от нее, а также обошелся без операции. Да и жена успокаивает свои болячки при обострении — а их у нее целый букет, — и помогает в этом наш «доктор». Спасибо вам, дорогие, за такой аппарата. За 2 года как я приобрел «Витафон», я многим друзьям и родственникам посоветовал приобрести его, и они очень довольны. Успехов вам в вашем добром деле и крепкого здоровья на долгие годы.

Николай Филиппович К. инвалид ВОВ 2 гр. (Сочи).

Все заявленные результаты индивидуальны. Результат может быть хуже или лучше, в зависимости от наличия сопутствующих заболеваний, объема и правильности выполнения методики фонирования и устранения факторов, провоцирующих развитие и прогрессирование заболевания.

  1. Микровибрационная энергетика и качество жизни, журнал «Врач» №7/ 2019 г. Авторы: В. Радченко, доктор медицинских наук, профессор, А. Куртов, кандидат медицинских наук, Ф. Рябчук, кандидат медицинских наук, З. Пирогова, кандидат медицинских наук, В. Федоров, Д. Цурцумия, кандидат медицинских наук.
  2. Отчет о научно-исследовательской работе «Исследование эффективности виброакустического метода лечения в комплексной терапии больных гиперплазией предстательной железы». К.м.н. Кузьмин С.Г.; д.м.н., профессор Петров С.Б.; к.м.н., доцент Левковский Н.С.; к.м.н., доцент Куртов А.И.; к.м.н., доцент Левковский С.Н.; Васильченко В.В. Военно-медицинская академия им. Кирова, Санкт-Петербург, 2004 г.
  3. Виброакустическое воздействие в комплексном лечении больных. Пособие для врачей. Научный редактор – к.м.н., доцент Куртов А.И. – Санкт-Петербург, Вита Нова, 2003 г. – 96 с.: ил.

    В пособии приведены методология выбора тактики лечения и оптимальные схемы виброакустического воздействия для лечения артериальной гипертензии, ДГПЖ, простатита, климакса у мужчин, импотенции, цистита, болезней почек (пиелонефрит, вторичная сморщенная почка, нефрогенная гипертензия, хроническая почечная недостаточность), эпидидимита, энуреза, нарушений менстуального цикла, мастита, лактостаза, недостаточности грудного молока, всех типов ран, вывихах, растяжениях, переломов всех видов, трофических язвах, ожогах, ушибах, гематомах, после пластических операций и реконструкции тканей.

  4. Эффективность виброакустического воздействия у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы. К.м.н. А.И. Куртов (Санкт-Петербург, Военно-медицинская академия им. Кирова, кафедра урологии), 2000 г.
  5. Заключение по исследованию результативности лечения больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы 1 стадии виброакустическим аппаратом Витафон. Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова. 23.02.1998 г.
  6. Ресурсы организма – иммунитет, здоровье, долголетие. — Васильев А.Э., Ковеленов А.Ю., Ковлен Д.В., Рябчук Ф.Н., Федоров В.А. – Санкт-Петербург, Вита Нова, 2004 г.
  7. Российские клинические рекомендации по урологии. Москва, 2013 г.
  8. Урология. Учебник. Лопаткин Н.А., Москва, 1995 г.

Различия в диагностических мероприятиях

Лечение и простатита, и аденомы предполагает комплексный подход. Но в случае с первым недугом, основу лечения составляют антибактериальные средства, которые позволяют справиться с патогенной флорой. А также терапия предполагает использование иммуномодуляторов, противовоспалительных препаратов, анальгетиков, витаминов.

Лечение простатита часто проводят с помощью пальцевого массажа железы, назначают физиотерапевтические процедуры.

Какие еще есть отличия простатита от аденомы простаты? Разница еще в диагностике. Действительно и при том, и при другом заболевании проводится ректальное обследование, выясняется возбудитель заболевания, но и есть разные пути постановки диагноза.

Расшифровка диагноза ДГПЖ в урологии

При воспалении простаты, помимо всего, делается посев мочи и исследуется секрет простаты. В обязательном порядке делается ПЦР на определение урогенитальных инфекций.

Если же врач подозревает аденому, то он направляет пациента на сдачу анализа крови на гормоны. Проводится функциональное исследование мочеполовой системы и УЗИ.

, , ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector