Импотенция
Назад

Принципы проведения диализа почек

Опубликовано: 28.04.2020
Время на чтение: 14 мин
0
70

Противопоказания

Существует ряд противопоказаний для проведения гемодиализа:

  • кровотечения различного характера;
  • тяжелая форма артериальной гипертензии;
  • инфекционные заболевания;
  • инфаркт и ишемический инсульт;
  • туберкулез в открытой форме;
  • онкологические заболевания;
  • заболевания центральной нервной системы;
  • сахарный диабет у пациентов старше 70 лет;
  • патологии, влияющие на свертываемость крови.

Также не проводят процедуру фильтрации крови лицам старше 80 лет и пациентам, у которых два или более хронических заболевания.

Однако есть исключение: когда речь идет о спасении жизни пациента, противопоказания не принимаются во внимание. Его подключают к аппарату для очищения организма от токсинов, а при возникновении побочных эффектов назначают дополнительное лечение.

Гемодиализом в медицине называют процесс экстракорпорального (вне организма) очищения крови от токсических продуктов метаболизма, а также излишних объемов воды в плазме крови. Подобные задачи в организме выполняют почки, однако в некоторых случаях, например, при различных формах почечной недостаточности, гемодиализ бывает жизненно необходим.

Показаниями для проведения гемодиализа могут стать любые процессы, следствием которых явилось насыщение крови токсическими продуктами собственного метаболизма или веществами, попавшими в кровь извне.

При каких ситуациях гемодиализ применяют чаще всего?

  • При острой или хронической почечной недостаточности, когда почки не справляются со своими задачами по очистке крови и выведению излишков воды из организма. Аутотоксическими продуктами распада чаще всего становится мочевина, накапливаемая в плазме крови в результате расщепления сложных белков, и креатинин — остаточный продукт энергетических обменов в мышечной ткани.
  • При отравлении лекарственными препаратами, в основном из групп барбитуратов, салицилатов, транквилизаторов, нейролептиков, а также содержащими соли брома, йода и сульфаниламидные средства.
  • При отравлении большими дозами этилового спирта, когда максимально быстрое очищение крови жизненно необходимо даже при здоровых почках.
  • При отравлении метилатами — частое явление среди пациентов, больных хроническим алкоголизмом, выпивающих по случайности или незнанию некоторое количество метилового спирта.
  • Некоторых патологиях, патогенез которых приводит к избыточному накоплению токсических продуктов в тканях и плазме крови. Классическим примером такой болезни является синдром длительного сдавления, при котором гемодиализ проводится регулярно вследствие острой почечной недостаточности.
  • При заболеваниях, симптоматика которых включает активное накопление жидкости в жизненно важных полостях и органах. Это отек легких, отек головного мозга, острая сердечная недостаточность, приводящая к накоплению больших объемов воды в плевральной полости.

Гемодиализ не является методом, который необходим при патогенезе любой сложности указанных выше причин. Его используют только при наличии таких строгих показаний:

  • количество мочи, выделяемой в течение суток физиологическим способом, менее 500 мл;
  • функциональность почек сохраняется на уровне не выше 15 %, что равняется очистке 200 мл крови в минуту;
  • концентрация мочевины в плазме крови более 35 ммоль/л;
  • концентрация креатинина — более 1 ммоль/л;
  • гиперкалиемия — более 6 ммоль/л;
  • концентрация бикарбонатов крови ниже 20 ммоль/л;
  • яркая симптоматика отека мозга, перикарда, легких, не поддающаяся методам консервативной терапии;
  • клинические признаки острого отравления большими объемами этилового спирта;
  • употребление любого количества метилового спирта в анамнезе.

Как уже говорилось, гемодиализ является процедурой, которую следует использовать только по необходимости.

Однако существуют некоторые противопоказания, ограничивающие или полностью исключающие гемодиализ, вне зависимости от строгих показаний.

  • Острые или хронические инфекционные заболевания, включая очаговые.В процессе гемодиализа повышается артериальное давление и увеличивается скорость тока крови, что может поспособствовать распространению микроорганизмов через кровяное русло и вызвать общее заражение крови — сепсис или воспалительные явления в области внутренней оболочки сердечных полостей, то есть эндокардиты. Легкие также могут явиться преимущественной целью для заселения патогенной микрофлорой.
  • Психопатологические расстройства и заболевания шизоподобного, эпилептического и психотического ряда.Процедура гемодиализа вызывает незначительный отек мозга у пациента, что практически всегда провоцирует эпилептический приступ или проявление острой симптоматики шизофрении. Кроме того, сумеречные состояния и отсутствие всякой интеллектуальной деятельности делают процедуру гемодиализа невозможной.
  • При церебральных инсультах.В любой фазе патологического состояния полностью исключают проведение гемодиализа из-за того же отека головного мозга.
  • Любая форма туберкулеза.Она препятствует гемодиализу в силу активного распространения палочки Коха по организму, а также возможного заражения других пациентов.
  • Злокачественные онкологические патологии.Усиленный ток крови может способствовать разнесению по всему организму метастазов.
  • Артериальная гипертензия.Если она характеризуется повышением показателей до 300 мл ртутного столба по систоле и 160 мм по диастоле. В процессе гемодиализа, как известно, повышается артериальное давление, причем этот процесс практически неуправляем медикаментозными средствами. В случае совпадения процедуры с приступом гипертензии значительно повышаются риски инфарктов или инсультов вследствие разрыва кровеносных сосудов.
  • Возраст старше 70 лет.Существует масса объективных противопоказаний для гемодиализа — возрастные органические нарушения в сердечной мышце и стенках кровеносных сосудов, сахарный диабет как фактор риска сосудистой слабости, пониженный иммунитет, способствующий инфекционному заражению.
  • Некоторые патологии крови.Это, например, пониженная свертываемость, рак крови, апластическая анемия. В процессе гемодиализа в любом случае повреждаются форменные элементы крови, в частности эритроциты, что еще более усиливает анемию, являющуюся основным симптомом вышеперечисленных болезней.

Стоит отметить, что, вне зависимости от любых противопоказаний, если существует серьезная опасность для жизни пациента, гемодиализ проводят в любом случае. Ведь существует шанс на спасение.

Процедура гемодиализа построена на физических явлениях диффузии и конвекции — способностях мембраны пропускать одни химические вещества и задерживать другие. Для удаления лишних объемов воды применяют так называемый процесс ультрафильтрации.

Искусственная мембрана, установленная в гемодиализатор, обладающая избирательностью к химическим веществам, структура заменяемая — в зависимости от необходимости фильтрации тех или иных структур, устанавливают соответствующую мембрану. Основной физический критерий мембраны — это диаметр пор и их количество, расположенных на ее площади, порозность. Таким образом регулируется качество фильтрации.

С одной стороны мембраны пропускается кровь пациента, с другой находится диализирующий раствор, обладающий способностью «притягивать» определенные химические вещества. Состав диализирующего раствора также зависит от показаний при определенном патологическом состоянии.

Принципы проведения диализа почек

Кроме функции очищения крови, гемодиализатор или «искусственная почка» обладает возможностью насыщать кровь различными химическими веществами, поэтому во время гемодиализа часто используют такую возможность. Например, с целью восстановления электролитного состава плазмы крови. Обязательным условием при гемодиализе является дополнительная очистка крови от инфекционных агентов.

Ультрафильтрация обеспечивается повышением давления массы крови на предназначенную для этой цели мембрану, причем диализирующий раствор содержит гидрофильные элементы, притягивающие воду. Таким образом снижается концентрация воды в плазме.

Для гемодиализа всегда берется только венозная кровь, как наиболее насыщенная продуктами распада. Кровь из венозного катетера совершает оборот через гемодиализатор и возвращается в организм выше по вене или через артерию.

В зависимости от показаний и тяжести патологических процессов, гемодиализ может проводиться в разных условиях.

  • В домашних условиях, с помощью портативного гемодиализатора. Чаще проводится в случаях острой почечной недостаточности, когда фильтрующая способность почек понижена.
  • В условиях амбулатории на стационарном оборудовании зачастую при острой почечной недостаточности или на терминальной стадии хронической.
  • В стационарных условиях в особо тяжелых случаях почечной недостаточности либо при острых отравлениях.

Учитывая слабые возможности портативных устройств, гемодиализ в домашних условиях чаще назначают ежедневно, в течение 2-4 часов. Стационарное оборудование характеризуется лучшим качеством фильтрации, поэтому процесс проводится 2-3 раза в неделю. Качество гемодиализа определяют по количеству в крови мочевины, а также по общему клиническому состоянию пациента.

Предлагаем ознакомиться  Соляные ванночки после перелома

Одной из наиболее частых причин применения гемодиализа является повышенное содержание воды в плазме крови, когда показана ультрафильтрация. Побочные эффекты, вызванные резким снижением жидкой части крови — плазмопотерей, зачастую проявляются в разном виде.

  • Активное снижение артериального давления.
  • Проявление усталости.
  • Сонливость.
  • Появление болезненных ощущений в ногах.
  • Судороги скелетной мускулатуры, как правило, нижних конечностей
  • Тошнота.
  • Мучительные головные боли.
  • Тяжесть этих симптомов очень зависит от объемов и скорости удаляемой жидкости.
  • При массовом использовании гемодиализаторов возможны заражения инфекционными заболеваниями, в частности туберкулезом и гепатитом В.
  • Повышенный ток крови при гемодиализе может провоцировать расселение патогенной микрофлоры по всему организму, что может привести к:
  • сепсису;
  • эндокардитам;
  • остеомиелитам.

Первые использования гемодиализатора могут спровоцировать аллергические реакции у пациента, вследствие попадания в кровь аллергенов с поверхности мембраны, что обусловлено ее химическим строением и использованием асептических мер ее очистки. Однако, в целях снижения аллергических проявления, современная нефрология использует гамма-облучение с целью стерилизации мембран.

Понятие о диализе и особенностях его проведения

История возникновения корнями уходит в прошлое. О возможности очищения крови впервые начали задумываться еще в античные времена, когда распространенным считалось мнение, что все болезни происходят от смешения различных телесных жидкостей. Долго предпринимались даже попытки лечить с помощью отваров и настоек, но результаты достигнуты не были.

Основы диализа зародились в 1854 году и связаны они с именем Томаса Грэхэма, именно в это время была изучена биохимия процессов, происходящих в организме. А уже спустя полвека в Америке появился первый аппарат для внепочечного очищения крови. Нормальная полноценная процедура диализа была выполнена в 1924 году Георгом Хаасом и составила всего полчаса. Подробнее об этом сегодня можно узнать из книги Мамаева Н.Н. «Гематология».

Объяснение термина

Среди людей, страдающих заболеваниями мочевыделительной системы, многие  имеют лишь отдаленное представление о диализе, некоторые и вовсе не знают, что это такое и как в медицине применяется указанный термин. С ним хорошо знакомы только пациенты с острой или хронической почечной недостаточностью (ОПН и ХПН), при которой функциональность органов снижается на 10-20%.

Сама процедура заключается в очищении организма больного от токсинов и шлаков, стабилизации давления и восстановлении водно-электролитного баланса искусственным путем. ОПН или ХПН – распространенные патологии, которыми страдает большое количество людей, независимо от пола и возраста: мужчина, женщина, ребенок, новорожденный младенец.

Целью диализа является поддержание нормального функционирования всех систем организма до тех пор, пока выводящие органы не смогут вновь выполнять эти задачи самостоятельно, или же пока не появится возможность их трансплантации.

Важно знать! Манипуляция предполагает введение специального диализата-адсорбента, эффективно поглощающего токсические вещества. Далее раствор пропускают через полупроницаемую пористую мембрану, на поверхности которой и оседают продукты распада.

Диализ является достаточно длительной процедурой, поэтому пациент становится ее заложником и вынужден постоянно следить за своим здоровьем. Это метод, который проводится до конца дней человека. Продолжительность его жизни обусловлена тяжестью поражения почек, наличием сопутствующих заболеваний, психологическим настроем, а также участием и поддержкой близких.

Сеансы диализа как обязательная мера сохранения жизнедеятельности пациента показаны при острой или хронической почечной недостаточности. Однако очистка организма от эндотоксинов может быть рекомендована и при ряде иных патологических состояний.

  1. Гипергидратация: причины и признаки Гломерулонефрит – поражение почечных клубочков и интерстициальных тканей.
  2. Отравление ядами (бледная поганка, мышьяк), лекарственными средствами (снотворными, антибиотиками, сульфаниламидами).
  3. Алкогольная интоксикация этиленгликолем, метиловым спиртом.
  4. Гипергидратация – «водное отравление» при переизбытке жидкости в организме, при котором возникает угроза жизни – отек головного мозга, сердца, легких, суставов.
  5. Нарушение водно-электролитного баланса при обезвоживании, ожогах, кишечной непроходимости, перитоните.
  6. Передозировка наркотическими препаратами (героином, морфином).

Принципы проведения диализа почек

При возникновении одной или нескольких вышеуказанных ситуаций врач может рекомендовать процедуру, предоставив при этом всю исчерпывающую информацию относительно состояния пациента и вероятных осложнениях. Без использования диализа практически в 100% случаев данные патологии оканчиваются летальным исходом.

Противопоказания

Не зная точно, что такое диализ почек, люди считают его панацеей от хронической патологии. А между тем, процедура имеет определенные ограничения. К числу относительных противопоказаний причисляются следующие состояния.

  • Заболевания, при которых повышается риск развития массивных кровотечений после введения антикоагулянтов (фиброма матки, язва желудка или двенадцатиперстной кишки).
  • Активные формы туберкулеза, легких или иных органов.

Перечень абсолютных противопоказаний представлен такими патологиями:

  • цирроз печени;
  • поражения сосудов головного мозга, ЦНС, системы крови (анемия, лейкоз);
  • хронический гепатит»
  • патологии легких в стадии обструкции;
  • сахарный диабет;
  • Сахарный диабет: причиныпсихические расстройства (шизофрения, эпилепсия психозы);
  • сердечная недостаточность;
  • ишемическая болезнь сердца на фоне перенесенного инфаркта миокарда;
  • злокачественные новообразования;
  • возраст старше 70-80 лет;
  • склонности к алкоголизму, наркомании, бродяжничеству.

В этих ситуациях организм пациента не сможет перенести данную процедуру, что приведет к летальному исходу, поэтому врачу позволено запрещать выполнение диализа. Тем не менее, принятие решения остается за самим пациентом, за исключением ситуаций, когда диализ необходим по жизненным показаниям в экстренном порядке, невзирая на абсолютный запрет.

Побочные эффекты

Поскольку диализ считается серьезной манипуляцией, то врачи отмечают ряд побочных эффектов от его проведения. Как правило, они проявляются после первых процедур, потом они становятся менее выраженными. Частые негативные симптомы:

  • тошнота, рвота;
  • слабость, головокружения;
  • резкое падение артериального давления;
  • боль в груди;
  • спазм бронхов;
  • нарушения сердечного ритма;
  • мышечные судороги;
  • аллергические реакции;
  • болевые ощущения в спине;
  • ухудшение слуха;
  • спутанность сознания.

Важно знать! Несмотря на сложность проведения манипуляции, высокую цену  за один сеанс и большую стоимость полного курса, возможный риск развития побочных эффектов и осложнений, для многих пациентов при наличии определенных патологий диализ остается единственным методом сохранить и максимально продлить свою жизнь.

В основе классификации диализа на разные виды лежит тип аппаратуры и особенности проведения. Неизменной остается его суть – очищение организма от токсических веществ, шлаков и удаление продуктов распада.

  1. Гемодиализ. При использовании данного метода фильтрация происходит посредством сосудистой системы через диализатор. Кровь через артерию или вену вводится в аппарат, именуемый «искусственной почкой». Проходя сквозь полупроницаемую мембрану, жидкость избавляется от ядовитых продуктов обмена, после чего возвращается в кровеносное русло.
  2. Перитонеальный. В основе данного вида процедуры лежит метод катетеризации брюшной полости, то есть она выступает в роли аппарата. Диализирующий раствор вводится через тонкую трубку, и очищает кровь. По мере насыщения шлаками, его заменяют новым. Происходит ультрафильтрация и организм восстанавливается.

Данный метод обеспечивает непрерывный процесс и имеет массу преимуществ перед аппаратным диализом. В частности, его можно проводить в домашних условиях, а не в стационаре, как в первом случае.

Какой бы вид процедуры ни выбрал врач, перед ее началом рекомендуется пройти полное обследование. Длительность курса, частоту сеансов и форму диализа выбирает непосредственно врач, медсестра лишь помогает ему в проведении манипуляции. Оптимальным вариантом является 2-3 сеанса в неделю.

Предлагаем ознакомиться  Неприятный запах от полового члена: причины, лечение || Член сильно пахнет

Для выполнения процедуры используется аппарат «искусственная почка», состоящий из следующих элементов:

  • системы для подачи крови;
  • устройства для поступления очищающего диализного раствора;
  • полупроницаемой мелкопористой мембраны, которая задерживает токсины и шлаки.

Состав диализата подбирается индивидуально с учетом тяжести патологии и самочувствия больного. Кровь попадает в аппарат, где и происходит ее очищение, и возвращается уже по другим трубкам обратно в систему кровообращения.

Необходимые условия для проведения диализа:

  • наличие оборудования для выполнения процедуры в отделении эфферентной терапии или амбулаторно;
  • строгие медицинские показания, основанные на результатах обследования;
  • желание самого пациента, поскольку назначение врача носит рекомендательный характер;
  • строгое соблюдение диеты и расписания процедур.

Важно знать! Если диализ должен проводиться регулярно, то при первом его выполнении у пациента с ХПН на предплечье формируется фистула. Она создается хирургическим путем и представляет собой соединение артерии и вены. Вместо нее иногда используется трансплантат (тонкая трубка) или катетер.

Процедура очищения крови с помощью аппарата «искусственная почка», или гемодиализ, является одним из распространенных методов терапии терминальной стадии хронической почечной недостаточности. Об особенностях диализного лечения рассказал заведующий отделением гемодиализа Республиканской клинической больницы, врач-хирург, врач-нефролог первой квалификационной категории Гатиятуллин Наиль Рафисович.

— Что подразумевает под собой диагноз «хроническая почечная недостаточность»?

— Хроническая почечная недостаточность, или, по современной классификации, хроническая болезнь почек (ХБП), определяется как поражение почек, длительность которого превышает три месяца, и характеризуется морфологическими или функциональными нарушениями со снижением или без него скорости клубочковой фильтрации (СКФ).

Причинами возникновения хронической почечной недостаточности могут выступать различные воспалительные заболевания (хронический гломерулонефрит, пиелонефрит), нарушение работы почек при системных аутоиммунных заболеваниях (таких как системная красная волчанка, ревматоидный артрит и др.

), туберкулез почек, ВИЧ-нефрит, метаболические и эндокринные заболевания (сахарный диабет, амилоидоз, цистиноз), наследственные и врожденные заболевания (аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек взрослых, синдром Альпорта, рефлюкс-нефропатия и др.

), токсические и лекарственные нефропатии, обструктивные нефропатии (нефролитиаз, опухоли мочевой системы и др.), сосудистые нарушения (атеросклероз, артериальная гипертензия).

Однако, независимо от причины, суть хронической почечной недостаточности – всегда уменьшение работающей ткани почек, вызывающее нарушение гомеостаза всей внутренней среды организма. Оставшиеся нефроны работают при этом с усиленной нагрузкой, что в свою очередь также обусловливает их изменения и гибель.

К изменениям гомеостаза относятся гипергидратация, гиперкалиемия, гиперфосфатемия, гипермагниемия, метаболический ацидоз, азотемия, гиперурикемия и другие нарушения, клиническими проявлениями которых являются признаки отравления организма: отвращение к пище (в большей степени к мясным продуктам), тошнота, рвота, слабость, упадок сил, артериальное давление свыше 180/100 мм рт.ст.

Как проходит гемодиализ?

В первую очередь, чтобы избежать осложнения гемодиализа, проводится тщательный осмотр пациента. Внимательно оценивается состояние его здоровья, особенно если это первая процедура.

За неделю до предполагаемого очищения подготавливают сосудистый доступ – протез. Для этого формируют в сосуде специальную фистулу, которая локализуется под кожей и внешне напоминает обычный шнур.

После этого проводят полную подготовку аппарата и материалов.

Пациента размещают в полулежачем положении в специальное кресло, возле которого располагают прибор. Производят соединение венозной или артериовенозной линии, после этого запускают работу насоса, благодаря чему происходит ввод крови в фильтр.

Возвращение обработанной крови происходит через вторую вену.

Время фильтрации напрямую зависит от тяжести заболевания.

Рекомендации по питанию при прохождении диализа

Обязательной составляющей комплексного лечения людей, находящихся на диализе, является диета. Она обязана соответствовать следующим требованиям:

  • быть насыщенной качественным белком;
  • содержать достаточное количество витаминов и микроэлементов;
  • полностью удовлетворять потребности организма в жидкости.

Идеальным вариантом считается диета № 7 по Певзнеру, согласно которой из рациона следует исключить:

  • наваристые бульоны и супы;
  • жирные сорта мяса, рыбы;
  • консервы, копчености;
  • острые и жареные блюда;
  • бобовые, грибы.

Пациенту рекомендуется отказывать себе в употреблении шоколада, острых и жирных сортов сыра, икры. Несмотря на некоторые ограничения, медики советуют придерживаться лечебного питания всем, кто следит за своим здоровьем, а не только пациентам с хронической почечной недостаточностью.

Прогноз для пациентов

Еще в недавнем прошлом диагноз «хроническая почечная недостаточность» являлся приговором для пациентов. Благодаря процедуре принудительного очищения появилась возможность поддерживать организм каждого из них. У людей, находящихся на диализе почек, желание знать,  сколько живут с таким заболеванием, становится естественным, так как они подвергаются тяжелым испытаниям, решиться на которые способны не многие.

Только десятилетие назад продолжительность жизни составляла 3-10 лет, причем смертельный исход наступал вследствие развития осложнений, которые нарушали работу всех систем организма. Сегодня медицина предоставляет современную аппаратуру и качественные диализаты, что позволило специалистам сделать процедуру очищения крови более совершенной, а пациентам испытывать минимальный дискомфорт и боль.

При строгом соблюдении диеты и выполнении всех предписаний врача пациентам гарантирован срок жизни не менее 22-25 лет. Если кроме поражения почек иные хронические патологии отсутствуют, то прожить на диализе можно 30 и даже 50 лет. За это время у пациента увеличивается шанс осуществить пересадку пораженного органа, и тогда необходимость в процедуре просто отпадет навсегда.

Возможные осложнения

Никто не может предугадать реакцию организма на специфическое вмешательство.

Процесс очистки может быть сопряжен с рядом побочных эффектов даже при условии применения современных аппаратов «искусственной почки»:

  • анемия;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • онемение конечностей;
  • изменение артериального давления;
  • судороги в мышцах;
  • болевые ощущения в области груди либо спины.

При несоблюдении стерильности при проведении процедуры возможно присоединение  инфекциями. Крайне редко наблюдаются аллергические реакции.

Кроме того, вероятно возникновение таких осложнений, как перикардит (воспаление оболочки сердца) и поражение костей. При возникновении осложнений пациенту необходимо обратиться к лечащему врачу для назначения курса лечения.

Осложнения при гемодиализе встречаются редко, чаще всего связаны с нарушением работы аппаратуры. Так может произойти развитие воздушной эмболии, которая, к сожалению, заканчивается летальным исходом.

Помимо этого, у пациента могут возникнуть следующие симптомы:

  • рвота;
  • тошнота;
  • судороги;
  • повышение или понижение давления.

Осложнения могут возникнуть со стороны сосудистой системы. Дело в том, что катетер может спровоцировать образование тромба.

Также может проникнуть инфекция, которая потребует дополнительного лечения. В очень редких случаях может развиться аллергическая реакция. Для устранения этих последствий происходит корректировка или замена выбранного раствора.

Заключение

Несмотря на использование усовершенствованного оборудования, диализата, актуальность модернизации внепочечного очищения крови не снижается. В различных странах ведутся разработки по созданию компактных и эффективных аппаратов «искусственной почки». Сегодня появилась возможность применения портативных приборов, которые легко носить с собой, а также специальных блоков, вживляющихся в организм человека вместо неработающей почки.

Предлагаем ознакомиться  Что делать с камнем в почке в домашних условиях

Стоит надеяться, что такие приспособления  в ближайшее время будут доступными для всех людей, страдающих почечной недостаточностью, и избавят их от тяжелых последствий.

Почечная недостаточность – тяжелое заболевание, которое значительно снижает качество жизни. Постепенное отравление организма негативно влияет на все системы и органы.

Однако процедуры гемодиализа в комплексе с другими методами лечения позволяют продлить жизнь человека. Главное – проводить их в соответствии с правилами.

Эффективность применения аппарата «искусственная почка» зависит от состояния больного и особенностей его организма.

Стоимость

Так как расходные материалы и сам аппарат имеет высокую стоимость, то процедура характеризуется высокой ценой. В среднем за одну пациенту необходимо будет заплатить от 3 500 до 7 000 рублей в зависимости от региона и клиники.

  • Патология такого рода предполагает, что у почек отсутствует возможность функционировать в нормальном режиме, обеспечивая обработку и вывод мочи из организма.
  • А значит, большая часть продуктов распада остается в нем, постепенно отравляя его и нарушая работу других органов.
  • Если пациенту с подобными проблемами не будет вовремя оказана медицинская помощь, болезнь может быстро набирать обороты вплоть до летального исхода.

Основная информация

Регулярное проведение подобной процедуры дает человеку возможность вести активный образ жизни, несмотря на то, что его почки продолжают «трудиться» не в полную силу.

Попробуем разобраться, по какому же принципу устроена искусственная почка, и как осуществляется сама процедура очистки крови?

В норме эту задачу, равно как и поддержание солевого баланса, должны выполнять почки, но в некоторых случаях они утрачивают такую способность. Гемодиализ необходим при:

  • острой и хронической почечной недостаточности;
  • пиелонефрите;
  • остром гломерулонефрите;
  • отеке легких или мозга;
  • отравлении ядовитыми веществами;
  • передозировке наркотических средств или лекарственных препаратов;
  • сахарном диабете.

В целом, потребность в искусственной почке возникает, когда сами органы могут выполнять свои функции не больше, чем на 10-15%.

Чаще всего процедура назначается пациенту еще до развития серьезных осложнений, способных поставить под угрозу его жизнь.

  1. Благодаря ее особой структуре наружу выводятся только лишь токсичные вещества и патогенные бактерии, тогда как все важные микроэлементы и минералы остаются в организме в необходимом количестве.
  2. Для этого предназначено особое устройство — диализатор, состоящий из большого количества трубочек, по которым и протекает нуждающаяся в очистке кровь.
  3. В результате организм человека избавляется от мочевины и ее соединений, образующихся во время метаболизма белков, креатинина, лишней жидкости, барбитуратов, фенобарбитала, различных ядовитых соединений, а также метилового и этилового спирта.
  • В среднем, гемодиализ занимает от 3 до 7 часов, но в особо тяжелых случаях может требовать и больше времени.
  • При хронической форме почечной недостаточности процедуру обязательно следует повторять не менее 2-4 раз в неделю, а в случае обострения заболевания гемодиализ проводится ежедневно вплоть до стабилизации состояния — начала самостоятельного функционирования почек и очищения организма от скопившихся за это время токсинов.
  • Во-первых, проблемы с почками часто негативно сказываются на состоянии сосудов, а потребность в постоянном извлечении и введении крови только усугубляет ситуацию. Чтобы избежать осложнений, медики используют один из существующих вариантов:
  • формируют из артерии и вены на предплечье фистулу, благодаря чему сосудистые стенки, более плотные и толстые, могут выдерживать ежедневные нагрузки;
  • вшивают в вену, расположенную в области паха, катетер, который пригоден для проведения гемодиализа сразу же после окончания операции.

Также пациенту перед процедурой обязательно измеряют пульс, давление и вес, чтобы определить, какой объем воды необходимо удалить из его организма.

  1. Он снаружи омывает трубочки, из которых состоит диализатор, и по которым, соответственно, движется кровь пациента.
  2. Их стенки изготовлены из полупроницаемой мембраны, и именно через нее посредством диффузии и осмоса в диализирующий раствор попадают все токсины, в первую очередь, азотистые соединения, мочевина и излишки микроэлементов.
  3. Особый состав диализирующего раствора позволяет приблизить к норме уровень электролитов в крови больного, восстановить щелочной баланс крови, вывести из нее лишнюю жидкость и снизить риск образования тромбов в сосудах.
  4. После процедуры обязательно проводится замер количества мочевины и ее соединений в крови пациента, а использованный диализирующий раствор сливается и заменяется новым.

А значит, и стоимость его будет соответствующая. В среднем, она составляет несколько тысяч рублей за 1 процедуру, колеблясь в пределах от 3,5 до 6,5 тыс. в зависимости от региона России.

Расходы можно сократить, если отказаться от проведения гемодиализа в стационаре и использовать мобильный аппарат искусственной почки дома.

Но в этом случае существенным минусом будет отсутствие опытного специалиста, который бы отслеживал состояние пациента во время процедуры, определяя уровень артериального давления и измеряя пульс.

Они весят от 4 до 7 кг, в зависимости от модели, и во многих странах давно считаются наиболее оптимальным вариантом для больных с хронической почечной недостаточностью.

Однако, во время обострения заболевания лечение все-таки лучше проводить в стационаре, где состояние пациента будет постоянно контролироваться медиками.

Но есть и свои минусы: стоимость мобильных аппаратов для очистки крови достигает 15-20 тыс. долларов, а их использование в домашних условиях без предварительного обучения и контроля специалиста в течение первых процедур недопустимо и опасно для жизни больного.

Побочные эффекты

Как и у любой медицинской процедуры, у гемодиализа посредством искусственной почки есть свои побочные действия:

  • повышение или понижение артериального давления;
  • анемия;
  • тошнота, приступы рвоты;
  • онемение конечностей;
  • мышечные судороги;
  • боли в области спины или груди и т. д.

В некоторых случаях у пациентов также могут наблюдаться аллергические реакции.

В целом, именно благодаря использованию аппарата искусственной почки многим пациентам с тяжелыми формами заболеваний удалось спасти жизнь и продлить ее даже на несколько десятилетий, а сама почечная недостаточность перестала считаться смертельным недугом, не оставляющим больному особого выбора.

Продолжительность жизни

Если соблюдать диету и все рекомендации врача, вовремя проводить очищение организма, то средняя продолжительность жизни составляет от 7 до 15 лет. Некоторые пациенты могут жить и до 20 лет. Чаще всего смерть наступает не из-за почечной недостаточности, а потому что произошло присоединение вторичной инфекции. Если ее вовремя удается обнаружить и устранить, то срок жизни продлевается еще.

Принципы проведения диализа почек

В настоящее время внепочечное очищение крови – одна из самых острых проблем. До сих пор проводятся различные исследования, которые направлены на улучшение «искусственной почки». Такие доработки позволяют продлить пациентам жизнь.

Главное – это вовремя начать терапию, чтобы очистить организм от вредных компонентов, тем самым не усугубив развитие почечной недостаточности.

, , ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector