Импотенция
Назад

Операция по удалению аденомы гипофиза головного мозга

Опубликовано: 26.03.2020
Время на чтение: 12 мин
0
3

Показания к хирургическому лечению

Оперативное вмешательство не всегда является единственно возможным способом лечения, и используется лишь в том случае, если консервативные способы не приносят желаемого результата. Показаниями к срочному хирургическому вмешательству служат следующие критерии:

  • слишком активный рост опухоли;
  • подозрения на малигнизацию новообразования (превращения ее в злокачественную опухоль);
  • удаление аденомы гипофиза показано при выраженных изменениях гормонального фона.

Поскольку любая операция на головном мозге сопровождается последствиями, хирургическое вмешательство противопоказано некоторым пациентам:

  • беременным женщинам;
  • пожилым людям;
  • детям.

Могут быть и другие медицинские противопоказания, к примеру, тяжелое соматическое заболевание, делающее невозможным применение наркоза.

Причины

Если опухоль в размерах не превышает 2 см, то удаление микроаденомы гипофиза не приводит к серьезным осложнениям после операции. В 90% случаев вполне возможно полное выздоровление пациентов и возвращение к нормальному образу жизни. В основном развитие аденомы на фоне гормонального сбоя неактивно. Но если запустить процесс, то опухоль начнет сдавливать мозговые структуры и может привести к тяжелым функциональным расстройствам:

  • ухудшению зрения;
  • нарушению кровообращения в головном мозге;
  • травмированию близлежащих здоровых тканей гипофиза и желез внутренней секреции;
  • признакам акромегалии;
  • проблемам с репродуктивной системой у женщин;
  • истончению нервных волокон;
  • повреждению лицевого зрительного нерва;
  • частичному параличу лицевой области;
  • ликвореи при выходе спинномозговой жидкости из организма через нос по типу назальной, когда летальный исход вполне вероятен;
  • ухудшению памяти вплоть до некроза тканей;
  • надпочечниковой недостаточности при нарушенном водно-солевом балансе;
  • инфицированию тканей, развитию менингита, энцефалита как заболеваний, несущих смертельную опасность;
  • расстройству зрительного аппарата, когда пациентам уже приписывается инвалидность.

Эндоскопия путём введения препарата через нос минимизирует негативные последствия, но как и всякое любое хирургическое вмешательство не проходит бесследно. Для минимизации неприятных последствий возможно дополнительное назначение нейрохирургической, гормонозаместительной терапии. Обычно, после операции уже через сутки пациентам разрешено передвигаться самостоятельно. Тем не менее еще долго придётся пребывать в стационаре под чутким наблюдением врачей, пока состояние не станет удовлетворительным.

Удаление

опухоли гипофиза

 проводится лишь исключительно специалистами нейрохирургии с большим опытом работы. Любые ошибки недопустимы и могут дорого стоить — привести к утрате работоспособности и инвалидности.

При локализации аденомы в нижнем мозговом придатке восстановительный период проходит быстрее, трудоспособность гипофиза быстро восстанавливается, но постоянное наблюдение со стороны лечащего врача крайне необходимо.

Многие пациенты довольны результатами эндоскопии. Осложнения и последствия после операции по удалению аденомы гипофиза минимальны. Быстро проходят побочные симптомы: головокружение и головные боли, ведь при эндокринных нарушениях и внутричерепном давлении становятся постоянными и навязчивыми.

Важно после операции, когда удалили аденому гипофиза, соблюдать определенные правила, рекомендации врачей:

  • не использовать женщинам оральные контрацептивы;
  • не применять некоторые витамины и препараты, способные негативно повлиять на гормональный фон;
  • отказаться от вскармливания ребенка грудью;
  • осторожно относиться к гомеопатии и травяным сборам, которые могут сильно навредить организму, все методы домашней терапии стоит обговорить с врачом.

Вряд ли после удаления аденомы гипофиз головного мозга быстро восстановится, поэтому период реабилитации не обходится без дополнительного лечения. По отзывам многих пациентов приходится проводить операцию не единожды, так как опухоль зачастую через небольшой промежуток времени начинает прорастать вновь.

  • сильные кровотечения;
  • развитие менингита, когда восстановление после удаления гипофиза становится затруднительным.

Конечно, каждый случай после проведенной операции сугубо индивидуален. Сроки реабилитации могут быть разными. Эндоскопия сегодня практикуется среди многих врачей и имеет множество преимуществ: сокращает послеоперационный период и сроки реабилитации. На сегодняшний день удаление микроаденомы гипофиза у детей за счет эндоскопа считается золотым стандартом, в частности у специалистов современных клиник Израиля.

Причина часто остаётся неустановленной. Среди возможных провоцирующих факторов:

  • гипогонадизм;
  • гипотиреоз;
  • длительный или бесконтрольный приём оральных контрацептивов;
  • интоксикация;
  • нейроинфекция (миелит, туберкулёз, бруцеллёз, полиомиелит, паразитарные заболевания ЦНС, менингит, энцефалит, ботулизм, церебральная малярия, ВИЧ-инфекция, абсцесс головного мозга);
  • осложнённое течение родов;
  • патологии беременности, сформировавшиеся под влиянием неблагоприятных факторов (курения, алкоголизма, плохой экологической обстановки, повышенной нервозности);
  • черепно-мозговая травма.

Связь аденомы гипофиза с наследственной предрасположенностью не доказана, однако такой диагноз чаще всего ставится лицам, в роду которых регулярно наблюдались различные эндокринные патологии.

Для обнаружения аденомы гипофиза используются различные методы.

Клинические

  • Консультация невролога;
  • консультация нейроофтальмолога: оценивается острота, угол и поле зрения, выявляются глазодвигательные нарушения, исследуется состояние глазного дна;
  • консультация эндокринолога: диагностируются гормональные нарушения, назначается медикаментозное лечение для их устранения.

Лабораторные

  • Общие анализы крови и мочи, биохимия, определитель свёртываемости крови;
  • анализы на гормоны: степень концентрации тропинов (пролактина, соматотропина, кортикотропина, тиреотропина, соматомедина) и эндокринных гормонов (половых, трийодтиронина, тироксина, кортизола);
  • ультразвуковое исследование вен ног;
  • электрокардиограмма.

Для выявления аденомы гипофиза широко применяются диагностические методы нейровизуализации. Например, краниография — рентгенография костей черепа. Проводится прицельная боковая, прямая, а также придаточных носовых пазух. Определяются размеры турецкого седла, морфологические изменения его структуры и форм.

Но самой эффективной из всех является МРТ-диагностика. Магнитно-резонансная томография — основной метод визуализации опухоли. Обычно используется контрастное усиление (КУ), чтобы чувствительность прибора составляла не менее 90%. Некоторые морфологические изменения видны и на изображениях без применения контраста:

  • изменение размера железы;
  • истончение стенок турецкого седла;
  • его отклонение;
  • смещение гипофизарной воронки.

Как выглядит на МРТ:

  • в режиме Т1 (время продольной релаксации) без КУ опухоль обычно не выделяется на фоне гипофиза;
  • в режиме Т1 с КУ на снимках становится видна округлая область, выделяющаяся по сравнению с остальной частью гипофиза;
  • в режиме Т2 (время поперечной релаксации) картина может быть различной.
Предлагаем ознакомиться  Эффективные препараты и лекарства для лечения аденомы простаты без операции
Аденома гипофиза на снимке МРТ

Так как опухоль часто развивается бессимптомно, в большинстве случаев её обнаруживают совершенно случайно, когда МРТ назначается по другим медицинским показаниям. Это могут быть головная боль, различная неврологическая симптоматика или черепно-мозговые травмы. Выявленные в ходе томографии объёмные образования в тканях железы называются инциденталомой гипофиза (ИГ). После аутопсии диагноз уточняется: в 30% это микроаденомы, в 60% — макроаденомы, в 10% — кисты и прочие новообразования.

Функции мозга в человеческом организме самые важные, и когда ставят диагноз «аденома гипофиза головного мозга», это приводит к панике у пациента.

Безусловно, такое новообразование, пусть и доброкачественного плана, приводит к ряду последствий, которые негативно влияют на здоровье человека.

Но так ли все опасно и пугающе, особенно последствия, которые описывают врачи? Давайте разбираться, что это за болезнь, насколько важно своевременно ее выявить, чтобы побороть.

Несмотря на высокий уровень развития медицины в мире, медики до сих пор не могут точно сказать, что активизирует патогенез такого новообразования, но уже точно установлен ряд причин, провоцирующих его:

  1. Сбой в ЦНС, чаще всего спровоцированный инфекцией.
  2. Поражение ребенка в период вынашивания токсинами, лекарственными препаратами, ионным излучением.
  3. Травмирование мозговых клеток механическим способом.
  4. Кровоизлияние в мозг.
  5. Длительная болезнь воспалительного или аутоиммунного плана, при которой щитовидная железа не может нормально функционировать.
  6. Длительный прием противозачаточных средств без врачебного наблюдения.
  7. Проблемы в формировании яичек или яичников, которые привели к их недоразвитости.
  8. Половые органы пострадали от радиации или аутоиммунного процесса в организме.
  9. Передача болезни на генетическом уровне.

Последний пункт вызывает жаркие споры у медиков, ведь многие не согласны с этим. Даже ряд исследований, начатый частными лабораториями, не убедил их. Но и те медики, которые утверждают обратное, согласны с тем, что лечение и выявление аденомы головного мозга должно быть своевременным, чтобы оно было успешным, иначе последствия болезни могут быть необратимыми.

Микроаденома чаще всего не имеет четких симптомов, ее диагностируют 2 типов: с активными гормонами и пассивными. И если первый — это все симптомы эндокринного сбоя в организме, то пассивный тип микроаденомы может в течение долгого времени никак не проявляться, пока его случайно не выявят при медицинском обследовании.

https://www.youtube.com/watch?v=AhAJfuCf2VU

Пролактиному чаще всего диагностируют у прекрасного пола, у мужчин она снижает потенцию, сперматозоиды становятся вялыми, растет грудь. Она относится к редкому виду болезни и при этом имеет следующую клиническую картину:

  • сбой в менструальном цикле вплоть до его полного прекращения;
  • зачать ребенка практически невозможно;
  • из грудей выделяется молозиво, хотя грудного вскармливания нет.

Осложнения оперативного лечения аденомы гипофиза

Даже эндоскопические манипуляции с тканями головного мозга часто сопровождаются осложнениями, связанными с их повреждением. Последствия оперативного вмешательства бывают следующими:

  • почечная недостаточность;
  • нарушенная функция коры надпочечников;
  • ослабление зрения;
  • гормональный сбой;
  • нарушение кровообращения;
  • потеря либидо и другие расстройства половой функции, вплоть до импотенции.

К более редким относятся такие последствия, как внутримозговое кровоизлияние, ликворея. Если проводилась краниотомия, последствия встречаются и посерьезнее – от легких расстройств речи и двигательной функции, до развития коматозного состояния.

Симптомы

На ранних стадиях протекает бессимптомно. С увеличением опухоли клиническая картина представляет собой комплекс из 3 групп симптомов — неврологических, нейроофтальмологических и гормональных.

Психосоматика

Это неврологические симптомы аденомы гипофиза:

  • головная боль;
  • повреждения черепных нервов, которые проявляются глазодвигательными нарушениями;
  • повреждение тройничного нерва, из-за чего могут наблюдаться затруднённая мимика, паралич жевательных мышц, атрофия каркаса лица (оно теряет привычные контуры и «плывёт»), мышечные судороги, спазмы и острая боль;
  • альтернирующие синдромы (двигательные и сенсорные расстройства);
  • диэнцефальные синдромы: психические расстройства, адипозогенитальная дистрофия, кахексия, ухудшение памяти, нарушения сна, снижение работоспособности, дезориентация в пространстве;
  • вегетососудистые реакции: аритмия, головокружение, тахикардия, быстрая утомляемость, тошнота, метеоризм, проблемы с мочеиспусканием, учащённое дыхание, суставные боли, жар или озноб;
  • окклюзионная симптоматика — приступы сильнейшей головной боли вследствие резкого движения или напряжения, сопровождаемые рвотой и брадикардией.

Определяются симптоматикой хиазмального синдрома:

  • битемпоральная гемианопсия — частичная слепота;
  • снижение остроты зрения;
  • атрофия глазного дна;
  • гемианопсические скотомы — двухсторонние слепые участки в поле зрения;
  • атрофия или застойный диск зрительных нервов;
  • амавроз — абсолютная слепота.

Прогноз для пациента

Прогноз при аденоме гипофиза зависит от своевременной диагностики, размера опухоли и ее гормональной активности

Прогноз практически полностью зависит от размера новообразования, и своевременности начатого лечения. При ранней диагностике этой патологии, где главную роль играет МРТ, прогноз благоприятный. Более точно он определяется лечащим врачом, который может комплексно оценить хирургические, эндокринологические и офтальмологические факторы. По статистике, более 85% пациентов, после полного удаления опухоли полностью восстанавливаются.

Наибольшие трудности возникают с восстановлением зрения. Здесь основную роль играет время. Зрительная функция может полностью восстановиться лишь при сравнительно непродолжительном течении заболевания. Особенностью аденомы гипофиза можно считать то, что уже после года, вернуть былую остроту зрения становится крайне сложно и хирургам часто остается сохранить то, что осталось на текущий момент. Связано это с тем, что рост аденомы сопровождается компрессией зрительных нервов.

Показания к операции

Трансназальное удаление аденомы гипофиза назначается в запущенных состояниях, когда медикаментозное лечение бессильно и не приводит к положительным результатам. Основной плюс проведения операции через нос — это полная визуализация опухолевидного тела со всех сторон и малоинвазивность методики.

К сожалению, несмотря на медленное прогрессирование патологии, зачастую пациенты обращаются уже на поздней стадии, когда:

  • явно выражена дисфункция гипофиза;
  • наблюдается гормональный дисбаланс;
  • налицо неприятные признаки заболевания: атрофия клеток мозга, сильные боли головы, нарушение сна, утомляемость, ухудшение памяти, снижение концентрации внимания.
Предлагаем ознакомиться  Побочные эффекты от лекарств при простатите

Операция по удалению аденомы гипофиза головного мозга

По результатам консилиума специалистов и расшифровки инструментальных обследований будет назначена соответствующая операция приемлемой методики.

Если выявлена злокачественная опухоль, то эндоскопическое удаление аденомы становится неэффективным. Врачами будут подобраны альтернативные и более действенные методы хирургии — радиохимиотерапия.

Лечение аденомы гипофиза головного мозга небольшого размера проводят антагонистами пролактина. Возможно применение лучевых методов воздействия: дистанционной или протонной терапии, гамма-терапии, радиохирургии. Показания к удалению:

  • Гормональное образование, которое продуцирует значительное количество гормонов.
  • Сдавливание соседних тканей и нервов, что вызывает ухудшение зрения.
  • Ярко выраженная дисфункция гипофиза.
  • Неприятные признаки заболевания: сильные головные боли, утомляемость, снижение концентрации внимания, нарушения сна, атрофия клеток мозга.
  • Быстрое увеличение (рост) образования даже после лекарственной терапии.
  • Подозрение на переход опухоли в злокачественную форму, т. е. рак.

Удаление через нос

Трансназальное удаление аденомы гипофиза проводится через нос. Суть операции – через ноздрю хирург вводит эндоскоп. Это гибкий трубкообразный инструмент диаметром 4 мм с камерой. В зависимости от размеров образования, его помещают в одну или две ноздри.

При помощи камеры врач видит изображение на экране. В турецком седле он делает отверстие, через которое последовательно удаляет опухоль, после чего останавливает кровотечение. Затем «дырку» герметизируют при помощи собственных тканей пациента и специального клея. Основные характеристики такого метода удаления опухоли гипофиза:

  • Когда применяется: опухоль незначительно выходит за пределы турецкого седла.
  • Длительность – не более 3 ч.
  • Стоимость – 100 тыс. р.
  • Преимущества: после удаления пациент проводит в стационаре всего 2–4 дня, малая инвазивность операции, быстрое получение доступа к опухоли гипофиза, легкая реабилитация.
  • Недостатки: большая вероятность осложнений в виде запаха гнили из носа, постоянного насморка.

Радиохирургия

Удаление аденомы методами радиохирургии часто используется для устранения остатков опухоли после классического оперативного вмешательства. Радиотерапия считается самым щадящим способом, но она не всегда приносит нужный результат.

Радиохирургическая операция по удалению аденомы гипофиза происходит на специальном столе, куда укладывают пациента. Его голову фиксируют для исключения движений. Далее врач включает оборудование, и лазер воздействует на образование. Особенности радиохирургического лечения опухоли гипофиза:

  • Когда применяется: опухоль не повредила органы зрения, ее размеры до 3 см и она находится в пределах турецкого седла, последнее начало увеличиваться в размерах, развитие нейроэндокринного синдрома.
  • Длительность – 3–6 ч.
  • Стоимость – 190 тыс. р.
  • Преимущества: точечное воздействие на ткани размером всего 0,5 мм, невозможность повреждения здоровых тканей, высокая результативность, нет необходимости производить разрез кожных покровов или оболочек мозга.
  • Недостатки: эффект от операции можно увидеть только спустя несколько месяцев или лет, а если его нет, то пациента отправляют на классическую операцию к хирургам.

Краниотомия

В предполагаемого места операции сбривают волосы. В зависимости от локализации аденомы гипофиза, врач вскрывает череп под височной или лобной костью. Пациент при этом находится на боку. При помощи аспиратора и электрического пинцета хирург удаляет образование, затем возвращает на место костный лоскут и накладывает швы. Характеристики краниотомии:

  • Когда применяется: асимметричный рост образования и его выход за пределы турецкого седла, наличие вторичных узлов опухоли.
  • Длительность – 3–6 ч.
  • Стоимость – 190–200 тыс. р.
  • Преимущества: высокая эффективность при правильном проведении.
  • Недостатки: необходимость сбривать волосы, есть риск летального исхода, особенно при неправильных действиях врачей или осложнениях в процессе увлажнения. Также после операции больной должен 7–10 дней находиться в стационаре, причем первые пару суток в реанимации.

При трансназальном удалении аденомы восстановление занимает около 1,5–2 месяцев, при радиохирургическом – около месяца, при краниотомии – 1–4 недели. Восстановление происходит следующим образом:

  1. В послеоперационный период пациент пребывает под присмотром врачей.
  2. Через день после операции его переводят в обычную палату.
  3. При повышении температуры назначают антибиотики.
  4. Первый месяц, судя по отзывам, у больного могут наблюдаться головокружение, тошнота, рвота, слабость. В этот период нужно ограничить физические нагрузки, придерживаться назначенной диеты, отказаться от вождения машины.
  5. На протяжении длительного времени после операции пациент проходит плановые осмотры, поскольку есть риск того, что аденома вырастет снова.

Последствия

К редким осложнениям удаления аденомы относят внутримозговое кровоизлияние. Более серьезные последствия вызывает краниотомия: она может вызвать расстройства речи и двигательной функции. Другие возможные осложнения любой операции по резекции аденомы гипофиза:

  • нарушение функции коры надпочечников;
  • гормональный сбой;
  • почечная недостаточность;
  • нарушения кровообращения;
  • расстройства половой функции;
  • ослабление зрения.

Удаление аденомы гипофиза несахарный диабет

Аденома гипофиза — опухолевое образование доброкачественного характера, исходящее из железистой ткани передней доли гипофиза.

Клинически аденома гипофиза характеризуется офтальмо-неврологическим синдромом (головная боль, глазодвигательные нарушения, двоение, сужение полей зрения) и эндокринно-обменным синдромом, при котором в зависимости от вида аденомы гипофиза могут наблюдаться гигантизм и акромегалия, галакторея, нарушение половой функции, гиперкортицизм, гипо- или гипертиреоз, гипогонадизм.

Классификация аденом гипофиза учитывает размер опухоли, а также синтез гормонов. классифицируются по размерам и по тому, продуцируют ли они гормоны или нет. При размере гипофиза менее 10 мм говорят о т. н. микроаденоме.

Если аденома продуцирует гормон пролактин, такая опухоль называется пролактиномой.

Кроме того, аденома гипофиза может выделять в кровь такие гормоны, как адренокортикотропин (АКТГ), что сопровождается симптомами болезни Кушинга, соматотропин (гормон роста), который приводит к акромегалии.

В редких случаях аденома гипофиза может синтезировать тиреотропный гормон (ТТГ), что приводит к гипертиреоидизму — повышению функции щитовидной железы. Аденома гипофиза, которая не синтезирует гормоны, называется гормонально-неактивной.

При гормонально активной аденоме гипофиза возникают гормональные нарушения в виде гипофизарной недостаточности или чрезмерной гормональной активности, что сопровождается нарушениям зрения, головными болям. В некоторых случаях возможно кровоизлияние в саму аденому.

Предлагаем ознакомиться  Консервативное лечение аденомы простаты традиционными и народными методами

При гиперсекреции гормонов гипофиза возникает повышение активности эндокринных желез, работу которых они регулируют. Из всех типов аденомы гипофиза чаще всего гормональными нарушениями проявляются пролактинома (синтезирует пролактин), соматотропинома (продуцирует гормон роста) и кортикотропинома (продуцирует адренокортикотропин). В редких случаях могут быть т. н. тиреотропиномы.

Гипопитуитаризм чаще всего при макроаденомах гипофиза, то есть, больших размерах опухоли. Причиной гипопитутаризма является компрессия и повреждение ткани гипофиза при увеличении его объема.

Кроме того, может отмечаться надпочечниковая недостаточность, которая проявляется усталостью, слабостью, снижением аппетита, тошнотой, рвотой и головокружением.Снижение синтеза соматотропного гормона приводит нарушению роста у детей и подростков.

При пролактиноме возникает гиперпролактинемия — повышение уровня пролактина в крови, что сопровождается гипогонадизмом. В редких случаях при локализации аденомы в задней части гипофиза может возникнуть несахарный диабет, который приводит к неспособности почек задерживать воду, а это, в свою очередь, сопровождается частым мочеиспусканием.

Из неврологических симптомов аденомы гипофиза встречаются нарушения зрения, обычно в случае макроаденомы. Кроме того, может отмечаться и потеря периферического зрения (т. н. битемпоральная гемианопсия).

Причиной этого может быть компрессия зрительного нерва и зрительной хиазмы — эти структуры располагаются как раз над гипофизом. Для того, чтобы возник амавроз (полная потеря зрения) размеры макроаденомы гипофиза должны быть более 1 — 2 см. Из других нарушений зрения можно отметить также двоение в глазах.

У пациентов с макроаденомой гипофиза также отмечается головная боль, чаще всего в лобной и височной области.

При таком осложнении, как кровоизлияние в аденому (т. н. апоплексия) отмечается головная боль, тошнота и рвота, двоение в глазах или даже потеря зрения, а также различной степени нарушения сознания.

У многих пациентов с апоплексией отмечается нераспознанная гормональная — результат аденомы гипофиза. Самым достоверным методом диагностики апоплексии аденомы гипофиза является МРТ (магнитно-резонансная томография). Кроме МРТ также применяется КТ.

Чаще всего при апоплексии аденомы гипофиза проводится срочное оперативное вмешательство с эндоскопическим (транссфеноидальным) доступом. Кроме того, обязательно проводится гормональная терапия.

В лечении аденомы гипофизав Великобритании применяются как хирургический метод лечения, так и лучевая терапия.

Хирургическое лечение включает в себя удаление опухоли эндоскопическим транссфеноидальным (трансназальным), транскраниальным доступами или их сочетаниями.

Недостатком транскраниального (традиционного) хирургического вмешательства является является большая травматичность и риск осложнений оперативного вмешательства.

Сегодня традиционное хирургическое вмешательство все чаще заменяется на эндоскопический доступ — т.н. эндоназальное транссфеноидальное вмешательство.

Операция по удалению аденомы гипофиза головного мозга

Транссфеноидальный доступ позволяет удалить аденому гипофиза через носовой ход. Это малоинвазивный метод, при котором не проводится никаких разрезов.

При этом через носовой ход пациента вводится зонд и миниатюрные инструменты, а весь ход операции виден на мониторе.

Эффективность полного удаления аденомы гипофиза при трансназальном доступе составляет до 90% при малых размерах аденомы, и 30-70% при макроаденоме.

Удаление аденомы гипофиза трансназальным способом в Великобритании показано при ее локализации внутри турецкого седла или при выходе аденомы за его пределы не более 2 см.

Через разрез под верхней губой и носовой ход вскрывают клиновидную пазуху, затем делают отверстие в ее верхней стенке, над которой расположено турецкое седло. После разреза твердой оболочки мозга достигают опухоли и удаляют ее.

Операция проходит с применением микрохирургической или эндоскопической техники.

К наиболее встречающимся послеоперационным осложнениям относятся: ликворея, инфицирование, гормональные нарушения, затруднение носового дыхания.

Активизация пациента рекомендована на первые сутки после операции. В некоторых случаях возникает необходимость в последующей коррекции гормонального фона. Т.е.

после удаления аденомы гипофиза подбирается гормональная терапия, чтобы устранить те клинические проявления, которые были у пациента.

При нормальном течении заболевания выписка из стационара возможна на четвертые сутки после операции.

ЗАПРОС в КЛИНИКУ

Аденомы гипофиза (АГ) – наиболее часто встречающиеся опухоли хиазмально-селлярной области, составляющие до 18% всех новообразований головного мозга у взрослых и встречаются с одинаковой частотой у мужчин и женщин. 50% всех аденом приходится на возраст 30-50 лет.

Опухоли гипофиза делятся на эпителиальные новообразования передней доли придатка мозга (аденогипофиза) – аденома и рак гипофиза — и опухоли задней доли и воронки (нейрогипофиза), где встречаются глиомы и зернисто-клеточная опухоль воронки (хористома, инфундибулома).

Операция по удалению аденомы гипофиза головного мозга

95% опухолей гипофиза представляют собой доброкачественные и сравнительно медленно растущие образования. Объемные образования хиазмально-селлярной области тесно взаимодействуют с важными структурами головного мозга (см.

схему) ткаими как внутренние сонные артерии и черепные нервы (III, IV, V), проходящие в кавернозном синусе , перекрест зрительных нервов (хиазма), гипоталамус, III желудочек и др.

Среди них выделяют соматотропиномы, которые составляют 20% — 25 % от общего количества аденом гипофиза и вызывают акромегалию, пролактиномы — 40%, кортикотропиномы — 7%, вызывающие болезнь Иценко-Кушинга, и тиреотропиномы — 3%.

Гормонально-активные аденомы гипофиза, вызывая гиперпродукцию гормонов, приводят к развитию у больных различных, нередко тяжелых, эндокринно-обменных нарушений.

Эндоселлярные (внутри турецкого седла).Эндосупраселлярные (выходит вверх за пределы турецкого седла).Эндоинфраселлярные (опухоль выходит вниз из турецкого седла).

Эндолатероселлярные (опухоль разрушает боковую стенку турецкого седла и прорастает в кавернозный синус).Очень часто направление роста аденомы гипофиза бывает различным – вверх, в сторону, вниз и т.д.

, и тогда опухоль называют эндо-супра-инфра-латероселлярной.

По размерам опухоль разделяют на микроаденомы (в диаметре не более 1 см.) и макроаденомы (более 1 см).

Операция по удалению аденомы гипофиза головного мозга

МРТ головного мозга, Т1-взвешанное изображение. Эндо-супра-латероселлярная макроаденома (соматотропинома). Опухоль врастает в правый кавернозный синус, обрастает внутреннюю сонную артерию. Распространяясь супраселлярно, опухоль сдавливает хиазму и дно III желудочка.

Гормоны гипофиза и их функция.Гормоны передней доли гипофиза (аденогипофиза).Нормальные концентрации гормонов в периферической крови.

ФункцияАдренокортикотропный гормон (АКТГ)10,0 — 60,0 пг/млРегуляция выделения надпочечниками ряда гормонов, в том числе и кортизола, гиперпродукция которого приводит к возникновению клинической картины болезни Иценко-Кушинга.

, , , , ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector