Импотенция
Назад

Облучение при раке простаты вред и польза

Опубликовано: 26.03.2020
Время на чтение: 17 мин
0
4

Интерстициальный метод (брахитерапия)

Лечение при раке предстательной железы предполагает применение лучевой терапии, несмотря на ряд негативных последствий, связанных с облучением.

Ионизирующее излучение, воздействуя на область поражения, уничтожает злокачественные клетки опухоли путем разрушения их ДНК.

Облучение при раке простаты является методом лечения опухоли и предотвращения ее распространения на здоровые ткани. Лечение рака простаты радиотерапией может проводиться дистанционно или внутренне.

Дистанционная радиотерапия предполагает воздействие на ткани простаты мужчины ионизированным излучением вне тела больного. Существует несколько методов проведения такой терапии:

  1. Конвенциональная лучевая терапия при раке предстательной железы проводится наиболее часто. Основным материалом для подготовки к терапии являются данные рентгенологических исследований, результаты компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии органа. Излучение воздействует на опухоль под заданным углом.
  2. 3D-комформная лучевая терапия рака предстательной железы отличается максимальной точностью воздействия на очаг злокачественного образования, поскольку проводится рентгеновским симулятором излучения с компьютерно-томографической приставкой, позволяющей производить облучение сложной конфигурации труднодоступных частей тела. Основными достоинствами данного метода являются: хорошая переносимость терапии пациентом, высокая точность воздействия благодаря данным МРТ, слабое влияние на окружающие ткани, воздействие на опухоль облучением в нужной дозе, использование для процедуры высокоточного оборудования.
  3. Лучевая интенсивно модулированная терапия простаты (IMRT) – позволяет минимизировать воздействие излучения на другие органы благодаря многолепестковому коллиматору. Лепестки в количестве 20-80 шт. управляются компьютером, могут устанавливаться в форму, соответствующую форме опухоли. Планирование радиологического облучения методом IMRT проходит очень тщательно, поскольку здоровые ткани и органы, попадающие в зону облучения, должны быть максимально защищены от воздействия. Допускается, что воздействие менее 60% планируемой дозы излучения получат до 5% тканей, попадающих в зону поражения.
  4. Стереотаксическая лучевая терапия (SBRT) – предполагает воздействие ионизированного излучения на очаг злокачественного образования. Курс лечения обычно меньше недели.
  5. Лучевая терапия с коррекцией изображения (IGRT) – позволяет получать изображение опухоли непосредственно при лучевой терапии или перед сеансом. При этом доза излучения, получаемая здоровыми тканями, минимизируется. Одной из разновидностей IGRT является радиотерапия с использованием кибер-ножа (Cyber-Knife). Процедура проводится с использованием кибер-руки со встроенной компьютерной системой планирования излучения на основе данных МРТ. Кибер-рука позволяет облучать участки сложной формы.

Внешние методы воздействие на раковую опухоль часто приводят к появлению ожогов в местах проникновения, ломкости сосудов и кровоизлияний.

Возможно воздействие ионизированным излучением на опухоль простаты методом брахитерапии. Он предполагает контактное влияние на клетки образования источником облучения.

Основное преимущество метода – воздействие непосредственно на очаг опухоли. Процесс контролируется с помощью трансректального УЗИ. Радиоактивные зерна в количестве 60-90 шт. вводятся иглой через промежность.

В зависимости от времени воздействия вводимых элементов в организме мужчины, брахитерапия может быть двух видов:

  1. Постоянная – предполагает введение 40-100 радиоактивных зерен йода-135 или палладия-103, которые спустя некоторое время становятся безвредны. Благодаря такой методике воздействие высоких доз радиации на злокачественные клетки максимально, а близлежащие ткани страдают минимально.
    При случайном выходе капсулы с радиоактивным веществом через уретру, необходимо взять ее с помощью пинцета, переместить в любую емкость и доставить в больницу для последующей утилизации.
  2. Временная – брахитерапия, при которой воздействие активного вещества (иридия-192) происходит посредством введения полой иглы в область простаты с последующим ее заполнением радиоактивным иридием. После окончания процедуры иглы извлекаются.

Облучение при раке простаты вред и польза

Благодаря брахитерапии 80% пациентов живут еще более 10 лет. Подобная статистика выживаемости наблюдается при проведении радикальной простатэктомии – процедуры, имеющей гораздо более негативные последствия в виде недержания мочи или импотенции.

Чем раньше начать лечить рак простаты с помощью радиологического излучения, тем меньше осложнений он принесет и тем выше выживаемость пациента.

Согласно статистическим исследованиям группы испытуемых из 665 мужчин, выживаемость в течение 12 лет после брахитерапии и сочетанной лучевой терапии составила 99,7%.

Несмотря на доказанную эффективность лучевой терапии, ее проведение имеет ряд негативных последствий для больного.

Гормонотерапия и лучевая терапия при раке простаты – оптимально сочетающиеся методы лечения онкозаболевания простаты.

Основные последствия лучевой терапии при раке простаты связаны с повреждением здоровых клеток.

Осложнения могут проявиться в течение первых 3 месяцев после процедуры, а могут возникнуть через длительный промежуток времени – от 3 месяцев до 2 лет. К ранним проявлениям осложнений относятся:

  • расстройства кишечника: понос, вздутие, запор;
  • дизурические расстройства различной степени тяжести;
  • задержка мочи;
  • воспаление мочевого пузыря (цистит);
  • ректит – воспаление слизистой прямой кишки, ее отек, покраснение, в тяжелых случаях – отторжение эпителиальной ткани.

В более позднем периоде дают о себе знать:

  • уретрит – воспаление мочеиспускательного канала;
  • стриктура уретры – нарушение просвета уретры за счет образования рубцовой ткани;
  • поверхностный некроз уретры;
  • лучевой фиброз – нарушение проходимости кровеносных сосудов вследствие уплотнения соединительной ткани и образования рубцов;
  • гидронефроз почек;
  • импотенция.

Наиболее частыми являются нарушения работы желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной и половой систем.

Повреждения в области прямой кишки находятся на расстоянии около 10 см от ануса и представляют собой язвы, эрозию слизистой ткани. Биопсия таких тканей крайне нежелательна, поскольку такая процедура чревата возникновением свищей. Игнорирование ректита может стать причиной летального схода больного.

Часто после лучевой терапии рака простаты возникает диарея, неконтролируемые каловые выделения, появление крови из прямой кишки при походе в туалет. После привыкания организма к новым размерам простаты расстройства кишечника обычно прекращаются.

Облучение при раке простаты вред и польза

Во время облучения простаты наиболее подвержена негативному влиянию лучевого излучения нижняя стенка (дно) мочевого пузыря. У 25% мужчин наблюдалась необходимость применения впитывающих прокладок из-за подтекания мочи.

Примерно через год нарушения проходят самостоятельно. Если этого не произошло, применяется медикаментозная терапия.

В сравнении с дистанционным методом, вероятность поражения мочевыделительной системы при брахитерапии в 3 раза выше.

Согласно статистическим данным, средние сроки обращения с разного рода последствиями лучевой терапии составили от 1 до 2 лет после проведения процедуры.

В 97% случаев наблюдались нарушения потенции, которые носили долгосрочный характер.

Импотенция после лучевой терапии лечится с помощью препарата Виагра. Положительный результат был отмечен в 50-60% случаях применения препарата.

Эффективность метода достигает 80%, однако его существенным недостатком является боль при введении лекарства и риск образования рубцовой ткани в месте укола.

Максимальный положительный результат восстановления потенции (около 95%) достигается при использовании пенильных имплантов. Их установка предпочтительна, если никакие другие методы не помогли. Имплант с помощью хирургического вмешательства вставляется в половой член, благодаря чему мужчина сможет заниматься сексом с партнершей.

Несмотря на ряд возможных осложнений, лучевая терапия рассматривается как альтернативный метод лечения рака предстательной железы, поскольку влияет на очаг злокачественного образования следующим образом:

  • убивает злокачественные клетки, препятствует их размножению;
  • способствует тромбированию сосудов, доставляющих злокачественным клеткам питательные вещества;
  • имеет более низкую вероятность осложнений в сравнении с радикальной простатэктомией.

Для минимизации негативного влияния радиотерапии можно воспользоваться рекомендациями профессора Голдобенко Г.В. – первого президента Российской Ассоциации терапевтических радиационных онкологов:

  • придерживаться принципов здорового питания, исключив из рациона соленую пищу и алкогольные напитки;
  • следить за гигиеной промежности;
  • перед лечением провериться на наличие мочеполовых инфекций; при цистите или пиелонефрите принять курс антибактериальной терапии, подобрав препараты на основании бакпосева мочи;
  • при затруднении опорожнения мочевого пузыря начать терапию рака простаты с применения гормональной терапии, а облучение проводить начиная с минимальных доз радиации (от 0,5 Гр при первом сеансе до 2 Гр к 4 сеансу);
  • после процедуры трансуретральной резекции мочевого пузыря (ТУР) выдержать период не менее 1 месяца;
  • отказаться от любого механического воздействия на уретру перед процедурой;
  • для мужчин в тяжелом состоянии делать перерыв между этапами радиотерапии в 2-3 недели;
  • при первых проявлениях лучевого ректита использовать ректальные свечи с содержанием белладонны, метилурацила, анестезина, делать микроклизмы с лечебными маслами.

Первые 2 месяца после проведения процедуры стоит воздержаться от держания на коленях маленьких детей и исключить присутствие рядом женщин, находящихся в положении.

Дистанционный

Побочные последствия

Лучевая терапия рака предстательной железы не проходит бесследно. Больные ощущают такие негативные реакции, как тошнота, рвота, отсутствие аппетита, что ведет к резкому снижению массы тела и ухудшению общего состояния. После лучевой терапии возникает быстрое обезвоживание организма, нарушение метаболизма и кислотно-щелочного равновесия.

Со стороны общего состояния пациента возникают нарушение сна, быстрая утомляемость, снижение трудоспособности, депрессивные и астенические состояния, апатия, выпадение волос, высокая чувствительность к инфекции. Это может привести к присоединению вторичной микрофлоры и развитию рецидивирующих воспалительных процессов.

Предлагаем ознакомиться  Куркума польза и вред для мужчин

Последствия лучевой терапии при раке простаты включают недержание мочи и нарушение потенции. У молодых людей это создает значительный дискомфорт в повседневной жизни. Чаще эти изменения прекращаются после проведенного курса лучевой терапии, но, соблюдая правила реабилитации, можно свести негативные реакции к минимуму.

Побочные эффекты на фоне или после прохождения лучевой терапии рака предстательной железы в каждом случае свои: у некоторых пациентов их много, у других практически нет.

Осложнения могут развиваться сразу, через несколько дней или недель после воздействия лучей.

Поздние побочные эффекты могут проявиться через месяцы или годы, часть из них не проходит окончательно.

Это зависит от ряда факторов:

  • площадь облучения;
  • общая доза радиации;
  • тип лучевого воздействия;
  • вида рака.

Восстановление

Длительность периода реабилитации после рака простаты зависит от самого пациента. Если он будет выполнять все рекомендации для восстановления, возвращение к нормальной жизни происходит быстро. Прежде всего, больной должен соблюдать правильный водный режим — пить не меньше 2 литров воды на протяжении дня. Это способствует быстрому очищению организма и нормализации метаболизма.

Питание пациента во время и после лучевой терапии обязательно должно быть обогащено белками, жирными кислотами, витаминами и минералами. Нужно исключить из рациона жирные, жареные продукты, алкоголь и легкоусвояемые углеводы. Питаться нужно маленькими порциями 5—6 раз в день. Это способствует синтезу необходимой энергии и предупреждает негативные последствия со стороны желудочно-кишечного тракта.

Пациент должен достаточное время отдыхать, правильно организовать рабочий день, обеспечить себе нормальный сон. Нужно часто быть на свежем воздухе, заниматься умеренными физическими нагрузками, исключить стрессы и негативные эмоции. Хорошее настроение поможет онкобольному адекватно относиться к своему состоянию и делать все для быстрого выздоровления.

Лучевая терапия при раке простаты: последствия и реабилитация

Лучевая терапия — один из высокоэффективных способов для лечения и контроля злокачественной опухоли предстательной железы, положительный эффект развивается на фоне целенаправленного уничтожения раковых клеток.

При раке простаты возможно выполнение дистанционной лучевой терапии или брахитерапии (контактной).

Метод лучевого воздействия выбирает радиолог, при этом учитывается стадия опухолевого процесса, сумма баллов по шкале Глисона (агрессивность рака), возраст, результат анализа на онкомаркер ПСА, показания, противопоказания, ожидаемая продолжительность жизни и другие факторы.

Лучевая терапия при раке простаты может применяться вместо операции (на ранней стадии, простата сохраняется), после хирургического лечения (максимальное уничтожение атипичных клеток, предотвращение рецидива опухоли) и в паллиативных целях при поздних стадиях (для продления жизни, уменьшения болевого синдрома, при рецидиве рака простаты, метастазировании).

Доказано, что рецидивы после комбинированного лечения встречаются реже.

Еще сравнительно недавно злокачественные образования предстательной железы не поддавались эффективному лечению. Единственным действенным методом было полное удаление простаты – простатэктомия.

На сегодняшний день хирургические вмешательства постепенно вытесняются методикам радиационного облучения. К их преимуществам специалисты относят:

  • более высокий уровень десятилетней выживаемости пациентов — до 85%;
  • низкая (по сравнению с простатэктомией) вероятность возникновения послеоперационных осложнений.

Лучевая терапия при раке простаты может использоваться либо в качестве отдельной терапевтической методики, либо как один из элементов комплексного лечения. В любом случае показаниями для назначения этой процедуры являются раковые заболевания предстательной железы, либо осложнения после проведения оперативного лечения онкологических заболевании простаты.

Основными факторами, которые учитываются при планировании лечения путем радиационного облучения, валяются:

  • стадия развития онкологического заболевания;
  • индекс Глиссона;
  • уровень ПСА;
  • вероятность возникновения побочных эффектов;
  • ожидаемая продолжительность жизни.

Как правило, терапевтическая процедура планируется совместно онкологом (либо хирургом-онкологом) и радиологом. Окончательное решение принимается пациентом после информирования о перспективах вмешательства и возможных осложнениях.

Механизм действия

Чтобы в полной мере оценить возможную эффективность методики, нужно разобраться, что такое облучение при раке предстательной железы. Воздействие обычно проводится по следующей схеме:

  • Для точного определения участка, на который будет осуществляться воздействия, делают компьютерную томографию. При этом выделяют так называемой терапевтический объем ткани, который будет подвергаться облучению: к нему относят не только пораженные участки простаты, но и прилегающие к ним здоровые клетки.
  • После определения участка воздействия пораженные ткани подвергают радиационному облучению (гамма-излучение, рентгеновское излучение, бомбардировка протонами). При этом разовая доза облучения подбирается с таким расчетом, чтобы клетки злокачественных образований были максимально повреждены.
  • При радиационном воздействии в клетках образуются свободные радикалы и пероксид водорода. В результате нарушается целостность клеточных мембран и разрушаются нуклеиновые кислоты (ДНК).

Обратите внимание! Воздействию подвергаются не только больные, но и здоровые клетки. Это является основной причиной, по которой последствия облучения простаты могут быть весьма неприятными.

  • Разовое облучение простаты при раке занимает около 10 минут (при терапии с модулированием интенсивности – до 20 минут). Курс лечения составляет от 5 до 8 недель по 5 сеансов радиотерапии в неделю.

Если в качестве основного метода терапии было выбрано облучение — рак предстательной железы может подвергаться воздействию по нескольким методикам:

  • Дистанционная терапия – самый распространённый метод радиационного лечения онкологических заболеваний. Сегодня чаще всего используется вместе с компьютерной томографией, помогающей максимально точно локализовать место воздействия. При дистанционной лучевой терапии процедура проводится точно по методике, описанной выше: опухоль облучается с помощью аппарата: при этом концентрированный поток излучения направляется на кожу пациента максимально близко к предстательной железе.
  • Контактная терапия – усовершенствованная методика, позволяющая уменьшить вероятность поражения примыкающих к опухоли здоровых тканей. При контактной терапии источник излучения вводится в прямую кишку, после чего воздействие на простату осуществляется из точки, максимально близко к ней расположенной. Контактное облучение при раке предстательной железы мене травматично и реже провоцирует осложнения.
  • Брахитерапия — позволяет воздействовать только на опухолевую ткань, сведя к минимуму риск радиационного поражения здоровых клеток. При терапевтическом воздействие в опухоль ввозят специальные капсулы, содержащие радиоактивный материал (йод–125). Период полураспада этого вещества составляет около 60 суток, что и определяет продолжительность воздействия.

Последняя методика – брахитерапия – демонстрирует высокую эффективность (уровень десятилетней выживаемости пациентов – более 80%). Кроме того, к ее достоинствам специалисты относят малу драматичность и возвращение пациентов к нормальной жизни уже через 4 дня после операции.

К сожалению, минусом брахитерапии является невысокая эффективность радиационного воздействия. Потому назначают ее только в тех случаях, когда опухоль не выходит за пределы предстательной железы. К противопоказаниям относится также аденома простаты.

Есть отличия и по форме воздействия:

  • терапия с модулированием интенсивности – осуществляется под контролем компьютерной программы, разделяющей поток излучаемых частиц на несколько разнонаправленных пучков;
  • протонная терапия – позволяет минимизировать вред, наносимый здоровым тканям;
  • нейтронная терапия — достаточно агрессивна, но демонстрирует эффективность, если новообразования не разрушаются под воздействием протоном либо гамма-лучей.

Выбор методики облучения определяется стадией развития онкологического заболевания, прогнозом, а также техническими возможностями клиники, в которой осуществляется лечение.

Облучение после рака простаты достаточно травматична, потому даже при успешном лечении заболевания может вызывать ряд негативных последствий. Чаще всего они затрагивают мочеполовую систему, но воздействию подвергаются и другие органы.

Наиболее распространенные отрицательные последствия:

  • изменения в процессе мочеиспускания (затруднение ослабление потока мочи, частые позывы, особенно ночью);
  • жжение в процессе мочеиспускания, чаще всего спровоцированное развивающимся циститом;
  • эректильная дисфункция, вызванная воздействием на предстательную железу. Может развиваться постепенно, может возникать сразу после начала курса лучевой терапии;
  • диарея (если в зону облучения попадает прямая кишка или участок толстого кишечника);
  • геморрой;
  • кожные реакции в месте воздействия излучения (покраснение, раздражение, язвы);
  • повышенная утомляемость.

К сожалению, полностью избежать побочных эффектов при этом способе лечения невозможно. Но в любом случае специалисты стараются минимизировать вероятность их возникновения, подбирая оптимальный способ лечения.

Общие рекомендации

Описанные выше отрицательные последствия лучевой терапии при раке простаты редко проходят сами собой. Длительное воздействие радиационного излучения практически всегда приводит к массовому поражению здоровых клеток, потому, помимо побочных эффектов, почти все пациенты завершают курс лечения с заметным истощением.

Для скорейшего восстановления функциональных параметров организма необходимо следовать рекомендациям из приведенного перечня:

  • Физические нагрузки на первом этапе реабилитации исключаются. После первичного восстановления умеренные физические нагрузки могут быть полезны, но в любом случае их нужно дозировать в соответствии с общим самочувствием и рекомендациями специалиста.
  • Контроль питания – особенно на первых этапах — очень важен. Радиотерапия почти всегда затрагивает выделительную систему, потому для ускорения реабилитации следует придерживаться диеты. Желательно исключить из рациона кислую, острую и жирную пищу.
  • От употребления алкоголя и курения желательно отказаться полностью. В крайнем случае – сильно ограничить употребление спиртного и никотина. Также полностью исключить прием наркотических и галлюциногенных препаратов.
  • Важно контролировать процессы дефекации и мочеиспускания, и при возникновении малейших отклонений обращаться к специалисту.
Предлагаем ознакомиться  Народный метод лечения хронического простатита

Обязательными являются также регулярные консультации у онколога.

При возникновении осложнений и побочных эффектов также проводятся терапевтические мероприятия:

  • общая дезинтоксикация в стационарных условиях;
  • терапия с использование антигистаминных средств и иммуномодуляторов;
  • противовоспалительная терапия (в том числе с использованием гормональных препаратов) при циститах и уретритах;
  • симптоматическое лечение геморроя или проктита;
  • терапия обструкции мочевого пузыря (профилактика дизурии) с использованием альфа-адреноблокаторов.

Заключение

Радиационное облучение злокачественных новообразований простаты в ряде случаев может быть очень эффективным. Предстательная железа после лучевой терапии восстанавливает свое функционирование практически в полном объеме, а риск возникновения осложнений при использовании этого меда лечения в разы меньше, чем при оперативном вмешательстве или полном удалении простаты.

Последствия лучевой терапии

Рак предстательной железы – опасное заболевание с высоким процентом смертности среди мужчин. Несмотря на то что опухоль хорошо реагирует на различные виды терапии и легко удаляется хирургическим путём, из-за отсутствия симптомов обнаруживают её только на поздних стадиях, когда полное выздоровление уже невозможно.

Выбор способа терапии зависит от анамнеза пациента. Учитывается стадия развития опухоли, распространение заболевания, возраст мужчины. Самым эффективным методом является резекция – удаление – предстательной железы. При этом используется как радикальная простатэктомия, так и более щадящие методы:

  • лапароскопия;
  • применение медицинской робототехники, например, аппарат «Да Винчи».

Облучение при раке простаты вред и польза

Способ воздействия зависит от оснащённости лечебного учреждения и опыта медицинского персонала. Но, независимо от типа хирургического вмешательства, любые оперативные манипуляции имеют риск для жизни и здоровья пациента. Поэтому существует большой перечень противопоказаний к применению резекции простаты.

Даже при невозможности проведения оперативного лечения, терапия и шансы на выздоровление есть. Альтернативными методами борьбы с раком считаются:

  1. Криодеструкция – введение в железу жидкого газа. Низкие температуры разрушают клетки, прекращая развитие онкологического процесса. Простата после процедуры теряет свою функцию, но этот метод предотвращает распространение опухоли. При обнаружении рака на ранней стадии лечение холодом позволяет полностью избавить мужчину от опухоли.
  2. Радиохирургия – однократное воздействие на образование высокомощным ионизирующим лучом. Такой метод фактически «выжигает» простату вместе с опухолью, не задевая при этом здоровые ткани. Этот способ подходит только для небольших по размеру образований, так как площадь воздействия луча – не более 4 см.
  3. Приём гормональных и иммуностимулирующих препаратов. Мужчинам преклонного возраста с проблемами здоровья (сердечно-сосудистые заболевания, тяжёлые поражения внутренних органов) противопоказаны многие возможные варианты лечения. Замедлить рост опухоли и распространение метастазов помогает гормональная терапия, совмещённая с приёмом препаратов, укрепляющих иммунитет организма. Большинство типов рака простаты зависимы от выработки мужских половых гормонов. Средства блокируют их производство, лишая злокачественные клетки питания. С помощью такого лечения удаётся продлить жизнь пациента до 10–15 лет.
  4. Химиотерапия применяется, когда опухоль дала множественные метастазы по всему организму. В этом случае необходимо комплексное воздействие. Приём химических препаратов негативно сказывается на здоровье и самочувствии пациента, имеет много противопоказаний и побочных эффектов. Но он является наиболее доступным методом одновременного воздействия на несколько очагов поражения.
  5. Радиотерапевтическое лечение – лучевая терапия. Если образование слишком велико для радиохирургии, на него воздействуют порционно, курсами. Существует несколько методов такого лечения. Так, источник может находиться снаружи или вводиться непосредственно к поражённому органу. Радиотерапия значительно уменьшает размеры опухоли и позволяет достигать ремиссии.

Лучевая терапия сохраняет здоровые клетки. Если железа повреждена не полностью, то она продолжит функционирование после окончания лечения, что невозможно при других видах физического воздействия.

Способы радиоактивного облучения раковых клеток постоянно обновляются и совершенствуются. На смену классическому рентгеновскому воздействию, которое занимает длительное время и наносит большой вред здоровым тканям и органам, граничащим с проблемной зоной, приходят новые виды терапии:

  1. Конформная (3D-CRT). При таком способе наружного лечения имеется возможность изменять форму луча, подстраиваясь под размер и границы поражённой области. Этот метод позволяет облучать опухоль со всех сторон, максимально ограничивая здоровые клетки от действия радиации. Пациента надёжно фиксируют на столе, с помощью томографа или КТ предельно точно определяют границы, модулируют форму лучей и начинают процедуру. Время воздействия 7–15 минут при мощности 6–15 МэВ.
  2. Протонная. С помощью специального излучателя и ускорителя в злокачественную зону доставляется пучок протонов, которые разрушают ДНК раковой клетки и останавливают её развитие и деление. Эти частицы имеют низкий процент рассеивания, поэтому точно попадают к месту назначения и эффективны даже при малых размерах опухоли. При этом лучи способны проникать на любую глубину за счёт изменения настроек ускорителя. Лечение включает от 1 до 20 процедур в зависимости от тяжести заболевания.
  3. Брахитерапия – это контактная, внутренняя терапия. При этом способе к простате вводится источник облучения. Имплантат может содержать высокую дозу радиации и устанавливаться на короткое время или пониженное содержание активных элементов, но длительный период действия. Для брахитерапии применяют йод, палладий, иридий и цезий. Этот метод радиолечения самый молодой, но имеет хорошие показатели эффективности.

С помощью лучевой терапии влияют как на саму опухоль, так и на отдельные метастазы. Вид воздействия определяется из возможностей клиники и анамнеза пациента.

Особенно хорошо поддаются лечению начальные стадии рака. Поэтому лучевая терапия показана мужчинам на 1–2 стадиях рака, которые хотели бы сохранить предстательную железу. А также она проводится при невозможности хирургического удаления.

Другие случаи, при которых облучение является преимущественным методом:

  • сердечно-сосудистые заболевания пациента и прочие факторы, препятствующие введению наркоза, лучевая терапия безболезненна и проводится в обычном состоянии;
  • опухоль переросла границы капсулы, оперативное вмешательство нецелесообразно, так как поражение затронуло соседние органы;
  • после выполнения простатэктомии (удаления железы) в составе комплексной терапии;
  • метастазы в мягких тканях.

Лучевая терапия является как самостоятельным способом лечения, так и элементом комплексной схемы.

Лучевая терапия относительно щадящий метод воздействия на рак, она назначается даже пациентам с тяжёлыми заболеваниями сердца и внутренних органов. Но и этот способ имеет свои противопоказания.

Облучение при раке простаты вред и польза

Радиотерапия не назначается повторно.

Если облучение уже проводилось в области малого таза (даже если воздействию подвергалась не простата, а иной орган, например, почки), то выбирают другой доступный метод.

Прочие ограничения:

  • использование катетера для отведения мочи;
  • высокая степень ожирения;
  • воспаление прямой кишки;
  • тяжёлые поражения мочевого пузыря.

Лучевая терапия не имеет возрастных ограничений, назначается как детям, так и людям пожилого возраста.

Лечение рака простаты имеет хорошие прогнозы выживаемости. При обнаружении заболевания на ранних стадиях можно полностью избавить мужчину от опухоли или же вызвать стойкую ремиссию, позволяющую продлить жизнь как минимум на 10 лет, даже если проведение хирургического вмешательства невозможно.

Лучевая терапия при раке простаты 1, 2, 3 степени: последствия, излучение, сравнение с операцией

Современные методы лучевой терапии способны полностью уничтожать злокачественные клетки, которые постепенно выводятся из организма. При этом пациент остаётся на диспансерном учёте, регулярно проходит обследование для предотвращения и своевременного выявления новых очагов онкологии.

Конечно, такой способ воздействия имеет свои негативные последствия. Некоторые из них возникают сразу, другие через несколько недель и даже месяцев после процедур.

Большое значение имеет и опыт оперирующего врача, так как от точности настроек аппарата зависит успешность облучения и сохранение здоровья прилегающих тканей.

Типичные реакции, с которыми сталкивается почти каждый пациент:

  • слабость, повышенная утомляемость;
  • расстройство пищеварения, тошнота, рвота;
  • нарушение мочеиспускания (жжение, частые позывы, затруднённое);
  • изменение консистенции стула, диарея;
  • ослабление эрекции, импотенция.

Чаще всего осложнения бывают обратимыми, поддаются симптоматическому лечению. Более тяжёлые последствия возникают, когда радиолучи задевают здоровые ткани и органы.

Так, эпителиальное поражение слизистой мочевого пузыря и уретры провоцирует развитие цистита, уретрита, обструкции. При воздействии на стенку кишечника возникает лучевой проктит.

Но даже такие риски оправдывают проведение терапии, так как процент выживаемости после лечения высок, а вероятность возникновения тяжёлых осложнений низкая.

Такие реакции, как повышенная утомляемость, слабость, головокружение устраняются приёмом тонизирующих, иммуностимулирующих, витаминных комплексов.

Пищеварение нормализуется с помощью специальной диеты, в некоторых случаях назначаются особые ферменты для улучшения перистальтики желудка и кишечника.

Наиболее частым последствием лечения становится развитие проблем с мочеиспусканием вследствие раздражения и отёка стенок уретры и мочевыводящего канала.

Симптомы:

  • неприятные, болезненные ощущения во время мочеиспускания;
  • приложение усилий для похода в туалет;
  • прерывистая струя мочи;
  • частичное опорожнение мочевого пузыря;
  • примеси крови.

Не стоит ждать, что симптомы пройдут со временем, это чревато присоединением инфекции и развитием воспаления. Обязательно сообщайте вашему врачу о наличии неприятных последствий.

Лечение не бактериального уретрита и цистита заключается в приёме препаратов, снимающих зуд и раздражение и облегчающих отток жидкостей. Хорошо помогают тёплые ванны или компрессы с отваром трав, обладающих заживляющим и антисептическим эффектом (череда, ромашка, кора дуба). При обнаружении инфекции необходима антибактериальная терапия.

Предлагаем ознакомиться  Аденома предстательной железы и велосипед

Проктит

Если опухоль достаточно велика или сильно выходит за пределы предстательной железы, из-за расширения области облучения под влияние радиации попадают здоровые ткани, в том числе стенка прямой кишки. Радиолучи могут повредить структуру стенки вплоть до полного атрофирования.

Со временем структура кишечника восстановится, но временные осложнения с дефекацией, такие как боль, зуд анального прохода, содержание крови и слизи в каловых массах, запоры сохраняются длительный период.

Лечение заключается в поддерживающей терапии и строгом соблюдении диеты. В некоторых случаях производится хирургическая коррекция стенки кишечника.

Механизм действия

Как вести себя во время лечения

Во время внешней лучевой терапии аппарат направляет излучение через кожу непосредственно в опухоль и ткани вокруг нее. Лимфатические узлы также оказываются в зоне воздействия.

Этот вид облучения может использоваться в качестве основного лечения рака предстательной железы; а также в случаях, когда опухоль подошла близко к капсуле или несколько переросла через нее.

Иногда внешняя лучевая терапия назначается для уменьшения размеров злокачественного новообразования простаты, чтобы облегчить мочеиспускание и уменьшить боль, особенно на фоне рака с метастазами.

Сеансы проводятся регулярно (как правило, пять дней в неделю) в течение примерно пяти-восьми недель.

Для конформной лучевой терапии используется специальный аппарат, способный изменять форму лучевого луча, в полном соответствии форме и размеру опухоли. Это означает, что максимальная доза радиации направлена на новообразование, в этом случае радиационное повреждение нормальных тканей вокруг опухоли меньше.

Виды конформной лучевой терапии, которые могут быть использованы для лечения рака простаты:

  • Трехмерная конформная лучевая терапия обеспечивает излучение на опухоль с разных направлений. Изображение железы и близлежащих тканей контролируется с помощью компьютерной томографии. Сила воздействия одинакова.
  • Интенсивно-модулированная лучевая терапия – новая форма 3D терапии, при которой наибольшее облучение приходится на опухоль.
  • Стереотаксическая лучевая терапия — один из видов внешней лучевой терапии (гамма-нож, кибер-нож и пр.)

Лучевую терапию протонным лучом также называют радиационной терапией заряженных частиц. Она использует высокоэнергетические (заряженные) частицы протона вместо рентгеновских лучей. Протоны доставляют более высокую дозу радиации и наносят меньше повреждений близлежащим тканям, чем при обычной внешней лучевой терапии, потому что они направлены на опухоль.

Брахитерапия

Лучевая терапия при раке простаты 1, 2, 3 степени: последствия, излучение, сравнение с операцией

Брахитерапия — внутренняя лучевая терапия, подразумевает внедрение имплантов с радиоактивным изотопом в опухоль или очень близко к ней.

Радиация со временем убивает раковые клетки.

После выполненной операции брахитерапию не проводят.

Внешняя лучевая терапия и брахитерапия могут быть использованы для лечения рака простаты с высоким риском рецидива после лечения.

Многих волнует вопрос: чего ожидать, после того как была проведена лучевая терапия при раке предстательной железы? Эффективность ее зависит от соблюдения следующих правил:

  • В период проведения процедуры питание должно быть не только высококалорийным, но и полноценным. Рацион должен включать в себя все витамины и микроэлементы. Обязательно соблюдайте питьевой режим (до трех литров жидкости в сутки).
  • Откажитесь от курения и употребления спиртных напитков.
  • Одежда должна быть свободной, легкой, из натуральных тканей. Желательно зоны облучения держать открытыми. При выходе на улицу их необходимо защищать от солнца.
  • Не пользуйтесь мылом и другой косметикой. Во время принятия душа помните о метках на теле.
  • При появлении покраснения, зуда, сильного потоотделения обязательно обратитесь к лечащему врачу.
  • Постоянные прогулки на свежем воздухе, соответствующая физическая активность, крепкий и полноценный сон – это еще один шаг к избавлению от недуга.

Лучевая терапия при раке предстательной железы

Ионизирующее излучение, воздействуя на область поражения, уничтожает злокачественные клетки опухоли путем разрушения их ДНК.

Облучение при раке простаты является методом лечения опухоли и предотвращения ее распространения на здоровые ткани. Лечение рака простаты радиотерапией может проводиться дистанционно или внутренне.

  1. Конвенциональная лучевая терапия при раке предстательной железы проводится наиболее часто. Основным материалом для подготовки к терапии являются данные рентгенологических исследований, результаты компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии органа. Излучение воздействует на опухоль под заданным углом.
  2. 3D-комформная лучевая терапия рака предстательной железы отличается максимальной точностью воздействия на очаг злокачественного образования, поскольку проводится рентгеновским симулятором излучения с компьютерно-томографической приставкой, позволяющей производить облучение сложной конфигурации труднодоступных частей тела. Основными достоинствами данного метода являются: хорошая переносимость терапии пациентом, высокая точность воздействия благодаря данным МРТ, слабое влияние на окружающие ткани, воздействие на опухоль облучением в нужной дозе, использование для процедуры высокоточного оборудования.
  3. Лучевая интенсивно модулированная терапия простаты (IMRT) – позволяет минимизировать воздействие излучения на другие органы благодаря многолепестковому коллиматору. Лепестки в количестве 20-80 шт.Лучевая терапия при раке простаты 1, 2, 3 степени: последствия, излучение, сравнение с операциейПланирование радиологического облучения методом IMRT проходит очень тщательно, поскольку здоровые ткани и органы, попадающие в зону облучения, должны быть максимально защищены от воздействия. Допускается, что воздействие менее 60% планируемой дозы излучения получат до 5% тканей, попадающих в зону поражения.
  4. Стереотаксическая лучевая терапия (SBRT) – предполагает воздействие ионизированного излучения на очаг злокачественного образования. Курс лечения обычно меньше недели.
  5. Лучевая терапия с коррекцией изображения (IGRT) – позволяет получать изображение опухоли непосредственно при лучевой терапии или перед сеансом. При этом доза излучения, получаемая здоровыми тканями, минимизируется. Одной из разновидностей IGRT является радиотерапия с использованием кибер-ножа (Cyber-Knife). Процедура проводится с использованием кибер-руки со встроенной компьютерной системой планирования излучения на основе данных МРТ. Кибер-рука позволяет облучать участки сложной формы.
  1. Постоянная – предполагает введение 40-100 радиоактивных зерен йода-135 или палладия-103, которые спустя некоторое время становятся безвредны. Благодаря такой методике воздействие высоких доз радиации на злокачественные клетки максимально, а близлежащие ткани страдают минимально. При случайном выходе капсулы с радиоактивным веществом через уретру, необходимо взять ее с помощью пинцета, переместить в любую емкость и доставить в больницу для последующей утилизации.
  2. Временная – брахитерапия, при которой воздействие активного вещества (иридия-192) происходит посредством введения полой иглы в область простаты с последующим ее заполнением радиоактивным иридием. После окончания процедуры иглы извлекаются.

Лучевая терапия при раке простаты 1, 2, 3 степени: последствия, излучение, сравнение с операцией

Чем раньше начать лечить рак простаты с помощью радиологического излучения, тем меньше осложнений он принесет и тем выше выживаемость пациента. Согласно статистическим исследованиям группы испытуемых из 665 мужчин, выживаемость в течение 12 лет после брахитерапии и сочетанной лучевой терапии составила 99,7%.

Наиболее хорошие прогнозы у людей с низким ПСА, имеющим незначительно увеличенную предстательную железу, оценку опухоли по шкале Глисона более 7 (показатель имеет значения от 1 до 10; чем он ниже, тем хуже прогноз).

Основные последствия лучевой терапии при раке простаты связаны с повреждением здоровых клеток.

Осложнения могут проявиться в течение первых 3 месяцев после процедуры, а могут возникнуть через длительный промежуток времени – от 3 месяцев до 2 лет. К ранним проявлениям осложнений относятся:

  • расстройства кишечника: понос, вздутие, запор;
  • дизурические расстройства различной степени тяжести;
  • задержка мочи;
  • воспаление мочевого пузыря (цистит);
  • ректит – воспаление слизистой прямой кишки, ее отек, покраснение, в тяжелых случаях – отторжение эпителиальной ткани.
  • уретрит – воспаление мочеиспускательного канала;
  • стриктура уретры – нарушение просвета уретры за счет образования рубцовой ткани;
  • поверхностный некроз уретры;
  • лучевой фиброз – нарушение проходимости кровеносных сосудов вследствие уплотнения соединительной ткани и образования рубцов;
  • гидронефроз почек;
  • импотенция.

Согласно статистическим данным, средние сроки обращения с разного рода последствиями лучевой терапии составили от 1 до 2 лет после проведения процедуры. В 97% случаев наблюдались нарушения потенции, которые носили долгосрочный характер.

  • убивает злокачественные клетки, препятствует их размножению;
  • способствует тромбированию сосудов, доставляющих злокачественным клеткам питательные вещества;
  • имеет более низкую вероятность осложнений в сравнении с радикальной простатэктомией.
  • придерживаться принципов здорового питания, исключив из рациона соленую пищу и алкогольные напитки;
  • следить за гигиеной промежности;
  • перед лечением провериться на наличие мочеполовых инфекций; при цистите или пиелонефрите принять курс антибактериальной терапии, подобрав препараты на основании бакпосева мочи;
  • при затруднении опорожнения мочевого пузыря начать терапию рака простаты с применения гормональной терапии, а облучение проводить начиная с минимальных доз радиации (от 0,5 Гр при первом сеансе до 2 Гр к 4 сеансу);
  • после процедуры трансуретральной резекции мочевого пузыря (ТУР) выдержать период не менее 1 месяца;
  • отказаться от любого механического воздействия на уретру перед процедурой;
  • для мужчин в тяжелом состоянии делать перерыв между этапами радиотерапии в 2-3 недели;
  • при первых проявлениях лучевого ректита использовать ректальные свечи с содержанием белладонны, метилурацила, анестезина, делать микроклизмы с лечебными маслами.

Также для избегания негативных последствий после терапии нельзя поднимать предметы, вес которых превышает 4 кг. Не рекомендуется оставаться в сидячем положении боле 2 часов подряд.

Если придерживаться предложенных рекомендаций, лечение рака простаты с помощью воздействия ионизированного излучения пройдет с минимальными осложнениями.

, , ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector