Импотенция
Назад

Что лучше цефепим или цефтриаксон

Опубликовано: 06.04.2020
Время на чтение: 61 минута
0
35

Описание

Цефалоспорины — антибиотики, в основе химического строения которых лежит 7-аминоцефалоспориновая кислота. Основными особенностями цефалоспоринов являются широкий спектр действия, высокая бактерицидность, относительно большая по сравнению с пенициллинами резистентность по отношению к бета-лактамазам.

По спектру антимикробной активности и чувствительности к бета-лактамазам различают цефалоспорины I, II, III и IV поколений. К цефалоспоринам I поколения (узкий спектр) относятся цефазолин, цефалотин, цефалексин и др.; цефалоспорины II поколения (действуют на грамположительные и некоторые грамотрицательные бактерии) — цефуроксим, цефотиам, цефаклор и др.;

Все цефалоспорины обладают высокой химиотерапевтической активностью. Основной особенностью цефалоспоринов I поколения является их высокая антистафилококковая активность, в том числе против пенициллиназообразующих (бета-лактамазообразующих), устойчивых к бензилпенициллину штаммов, в отношении всех видов стрептококков (за исключением энтерококков), гонококков.

Цефалоспорины II поколения также обладают высокой антистафилококковой активностью, в том числе в отношении пенициллиноустойчивых штаммов. Они высокоактивны в отношении эшерихий, клебсиелл, протеев. Цефалоспорины III поколения обладают более широким спектром действия, чем цефалоспорины I и II поколений, и большей активностью в отношении грамотрицательных бактерий.

Цефалоспорины IV поколения имеют особые отличия. Подобно цефалоспоринам II и III поколений, они устойчивы к плазмидным бета-лактамазам грамотрицательных бактерий, но, кроме того, они устойчивы к действию хромосомных бета-лактамаз и в отличие от других цефалоспоринов проявляют высокую активность практически в отношении всех анаэробных бактерий, а также бактероидов.

В отношении грамположительных микроорганизмов они несколько менее активны, чем цефалоспорины I поколения, и не превышают по активности действие цефалоспоринов III поколения на грамотрицательные микроорганизмы, но они устойчивы по отношению к бета-лактамазам и высокоэффективны в отношении анаэробов.

Цефалоспорины обладают бактерицидными свойствами и вызывают лизис клеток. Механизм этого эффекта связан с повреждением клеточной мембраны делящихся бактерий, обусловленным специфическим ингибированием ее ферментов.

Создан ряд комбинированных препаратов, содержащих пенициллины и цефалоспорины в сочетании с ингибиторами бета-лактамаз (клавулановой кислотой, сульбактамом, тазобактамом).

Цефазолин или Цефтриаксон: что лучше

Наиболее назначаемыми аналогами Цефтриаксона в таблетках является Панцеф, Супракс, Цефалексин, Зиннат. К препаратам других групп со сходным антибактериальным действием относится Амоксиклав (Аугментин). Чем конкретно можно заменить взрослым и детям всегда должен решить врач, так как не при всех болезнях можно обойтись без уколов.

Цефтриаксон – антибиотик 3 поколения, поэтому по действующему веществу к нему ближе всего цефиксим, входящий в препарат Панцеф. Он выпускается в таблетках и суспензии для детей. Замена на этот препарат может быть проведена исключительно при таких болезнях:

  • ангина, обострение хронического тонзиллита;
  • фарингит (воспаление глотки);
  • синусит – гайморит, фронтит, этмоидит;
  • острый бронхит или обострение хронического;
  • воспаление среднего уха (средний отит);
  • инфекционное поражение мочевыводящих путей (цистит, уретрит, пиелонефрит) без осложнений;
  • впервые выявленная острая гонорея без других сопутствующих инфекций.

Можно ли на Супракс

Цефтриаксон можно заменить на Супракс в тех же самых случаях, что и на Панцеф, так как у них полностью совпадает действующее вещество. Они оба содержат цефиксим. Применение его запрещено таким категориям пациентов:

  • беременным и кормящим грудью;
  • при непереносимости;
  • страдающим колитом (воспалением кишечника);
  • детям до полугода.

Нельзя заменять Цефтриаксон на таблетки, содержащие любые цефалоспорины, при:

  • обширной или осложненной пневмонии;
  • абсцессе легкого (очаг нагноения);
  • эмпиеме плевры (скоплении гноя в плевральной полости);
  • остром пиелонефрите с осложнениями;
  • раневой инфекции;
  • в послеоперационном периоде;
  • поражении костей и суставов, челюстно-лицевой области;
  • воспалении внутри брюшной полости, малого таза;
  • заражении крови (септическом процессе);
  • сифилисе;
  • проникновении инфекции внутрь черепа (бактериальный менингит), сердца (эндокардит);
  • боррелиозе, сальмонеллезе, тифозной лихорадке;
  • в случае воспаления на фоне низкого иммунитета.

Все эти заболевания требуют парентерального пути введения антибиотика, так как необходимо быстрое и равномерное распределение его по кровеносной системе.

Цефалексин принимается в капсулах по 500 мг для взрослых 2-4 раза в день, а детям его дозируют на 1 кг веса тела – 25-50 мг в сутки, удобнее пользоваться суспензией. Разница с Цефтриаксоном состоит в том, что:

  • это препарат 1 поколения цефалоспоринов (Цефтриаксон относится к 3);
  • к нему проявляют устойчивость некоторые виды стафилококков, протей, энтерококки и гемофильная палочка, ацинетобактерия;
  • применение бывает недостаточно эффективным при воспалении легких, поражении кожи и в послеоперационном периоде.

При выявлении возбудителей, чувствительных к Цефалексину, он помогает при:

  • фарингите;
  • гайморите;
  • ангине;
  • среднем отите;
  • обострении хронической пневмонии;
  • острой бронхопневмонии;
  • цистите, пиелите, уретрите, пиелонефрите;
  • простатите и эпидимите у мужчин;
  • эндометрите, вульвовагините у женщин;
  • гонорее;
  • фурункуле или гнойнике на коже;
  • распространенной гнойничковой сыпи (пиодермии);
  • поражении лимфатических путей (лимфангит), лимфоузлов (лимфаденит);
  • инфекции в костной системе (остеомиелит), суставах.

Зиннат в таблетках содержит цефалоспорин 2 поколения – цефуроксим. У него выше активность по отношению к грамотрицательным микробам по сравнению с Цефалексином. Препарат хорошо переносится, а из противопоказаний у него есть только индивидуальная повышенная чувствительность. Он может быть назначен младенцам, а при наличии строгих показаний и беременным, кормящим.

Рекомендуется при инфекции:

  • дыхательных путей – гайморит, синусит, бронхит, внебольничная пневмония;
  • мочевыделительной системы – пиелонефрит у детей, взрослых, беременных в легкой форме или средней тяжести, обострение цистита;
  • кожи и мягких тканей, кроме послеоперационных.

Зиннат можно с успехом использовать для ступенчатой терапии, то есть после курса введения Цефтриаксона в уколах эти таблетки назначаются при остаточных явлениях болезней.

Амоксиклав может быть использован для замены Цефтриаксона при наличии показаний:

  • инфекции дыхательных путей – гайморит, синусит, отит, фарингит, ангина, острый и хронический бронхит в фазе обострения, пневмония легкого течения или после курса инъекций;
  • цистит, пиелонефрит;
  • воспаление матки и придатков (чаще в комплексном лечении);
  • травмы, инфекции кожи, включая укус животного;
  • поражение желчных путей;
  • воспаления в стоматологии.
Принцип действия препарата Амоксиклав на возбудителя
Принцип действия препарата Амоксиклав

Амоксиклав (и его популярный аналог Аугментин) состоит из полусинтетического пенициллина (амоксициллина) и клавулановой кислоты, которая защищает его от разрушения микробными ферментами. Препарат слабее Цефтриаксона, полностью заменить его может только при нетяжелом воспалении. Противопоказан при перенесенной желтухе, мононуклеозе и лимфолейкозе, а также аллергии на пенициллин или компоненты этого медикамента.

Цефтриаксон не заменяют на Амоксициллин, так как второй препарат гораздо менее эффективен при инфекционных болезнях. Это объясняется тем, что у многих микробов есть способность вырабатывать пенициллиназу, которая снижает его активность. Поэтому крайне редко назначается самостоятельно, его обычно комбинируют с клавулановой кислотой (препараты Амоксиклав, Аугментин) или с Метронидазолом при лечении язвенной болезни желудка.

Сложно сказать, что лучше в лечении сифилиса — Пенициллин или Цефтриаксон, в каждой клинической ситуации необходим свой подход.

Некоторое время назад лечение этой патологии осуществляли пенициллинами, поскольку цефалоспорины еще не были синтезированы до нынешних поколений препаратов. Пенициллины также бактерицидно действуют на бактерию. При сифилисе вводятся пролонгированные формы 1 раз в неделю или в 2 недели, что, безусловно, удобно.

Однако на эту группу часто развивается аллергия. Также существуют исследования о более высокой эффективности Цефтриаксона вследствие устойчивости к бета-лактамазам бактерий. Чтобы точно выяснить эффективность лекарства, следует определить бактериальную чувствительность к препарату индивидуально.

Для анализа эффективности, преимуществ и недостатков антибиотиков Ципрофлоксацин и Цефтриаксон необходимо сравнить их основные характеристики (см. таблицу).

Признак Цефтриаксон Ципрофлоксацин
Фармакологическая группа Антибиотики широкого спектра действия
Подгруппа препаратов Цефалоспорины Фторхинолоны
Поколение антибиотиков 3 поколение 2 поколение
Способы применения Внутримышечные и внутривенные инъекции Внутривенные капельные инъекции, таблетки, капли глазные/ушные, глазная мазь
Какие бактерии уничтожает Грамположительные и большинство грамотрицательных В основном грамотрицательные, в том числе и устойчивые к другим антибиотикам, хламидии и микоплазмы
Степень токсичности Низкая Средняя

Использование для лечения инфекций

Препарат первой очереди Препарат второй или третьей очереди, назначается при неэффективности антибиотикотерапии

Группы пациентов, для которых нужна осторожность при назначении

Новорожденные, особенно недоношенные Пожилые, дети и подростки до 18 лет

Применение при беременности и кормлении грудью

Разрешено по строгим показаниям Противопоказано

Оба препарата уничтожают бактерии, то есть являются бактерицидными средствами, но по механизму действия на микробы они отличаются. Ципрофлоксацин блокирует фермент (ДНК-гидразу), что препятствует образованию микробных белков, останавливает развитие и размножение. Препарат также растворяет бактериальную клеточную оболочку. Особенность такого влияния:

  • медикамент активен в отношении бактерий в состоянии покоя и деления;
  • не повреждает клетки организма, так как у них нет этого фермента;
  • действует на микробы, устойчивые к пенициллинам и цефалоспоринам, на него не влияют бета-лактамазы (пенициллиназы, цефалоспориназы).
Предлагаем ознакомиться  Какие свечи лучше при хроническом простатите
Механизм действия фторхинолонов
Механизм действия Ципрофлоксацина

Цефтриаксон препятствует образованию бактериями клеточной оболочки. Поэтому он подавляет рост и развитие делящихся клеток, а на находящиеся в состоянии покоя этот антибиотик не действует. У него достаточно сильный антимикробный эффект, но ряд стафилококков, энтерококков уже утратили к нему чувствительность. В таких случаях может быть добавлен к лечению другой препарат или проведена замена, в том числе и на Ципрофлоксацин.

Чтобы выбрать, что лучше подействует при инфекционном заболевании, необходимо сравнить основные характеристики, преимущества и недостатки препаратов Цефтриаксон и Амоксиклав.

Признак

Цефтриаксон

Амоксиклав

Чувствительность грамположительных микробов (стафилококки, стрептококки, пневмококки)

Средняя

Высокая

Эффективность при грамотрицательных возбудителях (гемофильная и кишечная палочка, внутрибольничная инфекция)

Высокая

Средняя

Путь введения

Внутримышечный и внутривенный

Пероральный (таблетки и детская суспензия), внутривенный

Использование при беременности и лактации

Разрешено, но по строгим показаниям

Нельзя в первом триместре

Возможность применения для детей

В первый месяц жизни с ограничениями

С рождения

Применение при инфекционных болезнях в зависимости от их течения

Тяжелые и средней степени тяжести

Средней степени и легкие

Проникновение через мозговые оболочки

Высокое

Низкое

Выделение из организма

Почки и с желчью через кишечник

Почки

Что сильнее

Если сравнивать по силе антимикробного действия, то Амоксиклав уступает Цефтриаксону при лечении инфекций, которые вызваны грамотрицательной флорой. В целом, представление о том, что введение Цефтриаксона гораздо эффективнее, сложилось на преимущественном применении первого препарата в таблетках, а второго в уколах.

Правильнее будет оценивать одинаковую форму выпуска, а у них совпадают только внутривенные инъекции. Они, как правило, применяются в стационарных условиях, когда все же преобладают внутрибольничные инфекции, вызванные смешанными возбудителями или грамотрицательными.

Поэтому врачи чаще всего в вену вводят Цефтриаксон, чем Амоксиклав. Такая тактика обоснована до определения вида микроба и его чувствительности к антибиотикам. После получения результатов микробиологического исследования назначения могут поменяться.

С фармакологической точки зрения Амоксициллин и Цефтриаксон совместимы, они даже усиливают действие друг друга. Но при этом резко возрастает и риск одинаковых побочных действий, повышается нагрузка на почки и печень, особенно опасно такое лечение детям и при беременности.

  • Цефтриаксон является современным, клинически доказанным антибактериальным препаратом, который относится к группе цефалоспоринов III поколения и закупается большинством больниц.
  • Цефалоспориновые антибиотики отличаются низкой токсичностью и эффективной фармакокинетикой, хорошей совместимостью с другими антибактериальными средствами.
  • Однако в случае непереносимости активного вещества, требуется подобрать аналог для замены цефтриаксона, не уступающий ему по эффективности и по возможности дешевле.

Цефтриаксон: аналоги в уколах

Средняя цена онлайн*, 163 р. (1 флакон 1г)

Цефтазидим относится к цефалоспоринам III поколения и является антибиотиком широкого спектра действия. Обладает бактерицидным эффектом.

Показания

Лекарственное средство назначают при инфекциях, вызванных чувствительными к медикаменту бактериями:

  • менингит;
  • воспаление брюшины;
  • заражение крови;
  • тяжелые гнойно-септические заболевания;
  • инфекционный артрит, остеомиелит, воспаление суставных сумок;
  • абсцесс и воспаление легких, бронхит, гнойный плеврит, инфекционная бронхоэктатическая болезнь;
  • воспаление простаты, мочевого канала и пузыря, слизистой почечной лоханки, пиелонефрит, абсцесс почки;
  • воспаление молочной железы;
  • гнойные раны;
  • рожистое воспаление;
  • флегмона;
  • гонорея;
  • гинекологические инфекции;
  • воспалительные заболевания ЛОР-органов (лабиринтит);
  • воспаление кишечника, желчного пузыря, желчных протоков, абсцессы брюшной полости, дивертикулит, скопление гноя в желчном пузыре.

Дозировка медикамента подбирается индивидуально в зависимости от тяжести инфекции, ее локализации, чувствительности микроорганизмов, возраста и веса больного, функции почек.

Дозировка антибиотика Объем растворителя для в/м введения Объем растворителя для в/ввведения
500 мг 1 мл воды для инъекций 2,5 мл воды для инъекций
1—2 г 3 мл воды для инъекций 10 мл воды для инъекций

При капельном введение медикамента в вену полученный раствор разводят в 50 —100 мл следующих растворителей:

  • физраствор;
  • раствор Рингера;
  • 5%—10% раствор декстрозы;
  • 5% раствор декстрозы с физраствором.

Для в/м введения антибиотик может быть разведен в 0,5%—1% лидокаине.

При разведении флакон с медикаментом нужно энергично встряхивать, чтобы порошок полностью растворился.

Перед введением препарата стоит убедиться, что в растворе нет посторонних частиц и осадка, а также, что лекарство не поменяло цвет.

Готовый раствор может быть от светло-желтого до янтарного, в зависимости от вида растворителя и его количества.

Использовать нужно только свежеприготовленный раствор.

Заболевание Дозировка
осложненные инфекции мочеполовой системы вводить через каждые 8—12 часов по 0,5 г или 1 г
неосложненное воспаление легких и инфекции кожных покровов через каждые 8 часов по 0,5—1г
кистозный фиброз, дыхательные инфекции вызванные псевдомонадами суточная дозировка 150 мг на кг веса (при назначении до 9 г в сутки у таких больных не наблюдались осложнения)
инфекции опорно-двигательного аппарата медикамент вводят в/в 2 г с интервалом 12 часов, в тяжелых случаях через 8 часов

При патологии почек начальная дозировка — 1 г.

КК дозировка
от 35 до 50 мл/мин 1 г через каждые 12 часов
от 16 до 30 мл/мин 1 г 1 раз в сутки
от 6 до 15 мл/мин 0,5 г 1 раз в 24 часа
меньше 5 мл в минуту 0,5 г в 2 дня

Больным, находящимся на гемодиализе, после очередной процедуры вводят по 1 г медикамента, тем, кто на перитонеальном диализе вводят по 500 мг 1 раз в день.

При перитонеальном диализе медикамент можно добавлять в диализный раствор, из расчета 125–250 мг антибиотика на 2 литра диализного раствора.

Детям:

  • младше 1 месяца вводят внутривенно в виде инфузионных растворов, суточная дозировка составляет 30 мг на кг, вводить ее нужно за 2 приема;
  • от 2 месяцев до 12 лет, суточная доза составляет 30—50 мг на кг, вводят ее за 3 раза.

При низком иммунитете, кистозном фиброзе, менингите по 150 мг/кг/сут через каждые 12 часов. Максимальная суточная дозировка составляет 6 г.

Активное вещество проникает через плацентарный барьер, поэтому женщинам в положении медикамент назначают по жизненным показаниям.

Во время терапии стоит перевести младенца на искусственное питание.

Передозировка

При случайном или умышленном увеличении дозы наблюдаются следующие признаки, указывающие на передозировку:

  • головные боли;
  • судороги;
  • изменения в результатах анализов;
  • вертиго.

Противоядия нет. Лечение передозировки направлено на устранение ее симптомов. Если интоксикация очень тяжелая и медикаментозная терапия оказывается неэффективной, назначают гемодиализ.

Побочные эффекты

На фоне терапии могут развиться следующие нежелательные реакции:

  • аллергия, которая может проявляться анафилаксией, высыпаниями, зудом, крапивницей, ознобом или жаром, бронхоспазмом, увеличением количества эозинофилов, отеком Квинке, синдромом Лайелла и Стивенса-Джонсона;
  • тошнота, рвота, жидкий стул, запор, повышенное газообразование, абдоминальные боли, дисбиоз, повышение билирубина, трансаминаз, ЩФ, стоматит, воспаление языка, псевдомембранозный энтероколит, застой желчи;
  • снижение форменных элементов крови, замедление свертываемости крови, увеличение протромбинового времени;
  • уменьшение количества мочи или ее отсутствие, повышение в крови азотистых веществ, мочевины, креатинина, токсическая нефропатия;
  • цефалгия, головокружение, парестезии, судороги, энцефалопатии, тремор «порхающих крыльев»;
  • молочница;
  • кровотечение из носа;
  • суперинфекция;
  • воспаление стенки сосуда, боли, инфильтрат в месте введения иглы.

Состав

Лекарственное средство выпускается в виде белого или желтоватого порошка для изготовления раствора для парентерального введения. Активным веществом является цефтазидим, в качестве вспомогательного компонента в состав препарата входит карбонат натрия.

Антибиотик вызывает гибель следующих микроорганизмов:

  • гемофильная палочка;
  • клебсиеллы;
  • энтеробактер;
  • кишечная палочка;
  • морганеллы;
  • нейссерии;
  • цитробактер;
  • протеи;
  • провиденсии;
  • сальмонелла;
  • шигеллы;
  • серрации;
  • ацинетобактеры;
  • гемофилюс;
  • пастерелла мультоцида;
  • псевдомонады;
  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • микрококки;
  • бактероиды;
  • клостридия перфрингенс;
  • пептококки;
  • пептострептококки;
  • пропионибактерии.

После внутримышечного введения максимальная концентрация наблюдается через 1 час.

Терапевтическая концентрация в организме после однократного введения наблюдается 8—12 часов.

Что лучше цефепим или цефтриаксон

Активное вещество выделяется в течение суток с мочой.

Период полувыведения составляет 1,9 часа, у новорожденных он длиннее в 3—4 раза, при гемодиализе он варьирует от 3 до 5 часов.

Список Б. Лекарство нужно хранить в недосягаемом для детей, сухом, темном месте при температуре максимум 25° С. Срок годности составляет 24 месяца.

Медикамент отпускается по рецепту врача.

Отзывы

Замена Цефазолина на Цефтриаксон возможна, так как второй препарат охватывает весь спектр антибактериального действия первого и имеет большую активность в отношении многих микробов. Обратная ситуация практически всегда не имеет смысла, так как после более сильного антибиотика нет никакого смысла назначить слабый.

Препаратов -
3675; Торговых названий -
226; Действующих веществ -
26

Что лучше цефепим или цефтриаксон

Цефтриаксон имеет аналоги по составу (Роцефин, Лендацин, Авексон), группе цефалоспоринов 3 поколения (Цефотаксим, Цефоперазон, Цефтазидим). Цефалоспорины, но не прямые синонимы цефтриаксона, могут быть в капсулах (Супракс, Цефалексин).

Для детей используют суспензии, содержащие цефиксим (Панцеф, Супракс). Даже одинаковые препараты по действующему веществу имеют отличия, а вопрос, чем можно заменить Цефтриаксон, может решить только врач. По цене все эти медикаменты существенно различаются (см. таблицу).

Название препарата

Действующее вещество

Производитель

Формы выпуска

Цена, рубли

Роцефин

Цефтриаксон

«Хоффман ля Рош», Швейцария

Флаконы по 1 г

490

Азаран

Цефтриаксон

«Хемофарм», Сербия

Флаконы по 1 г

305

Лендацин

Цефтриаксон

«Лек», Словения

Флаконы по 1 г

142

Медаксон

Цефтриаксон

«Медокеми», Кипр

Флаконы по 1 г

145

Цефатрин

Цефтриаксон

«Джепак Интернейшенл», Индия

Флаконы по 1 г

42

Цефтриаксон- Красфарма

Цефтриаксон

«Красфарма», Россия

Флаконы по 1 г

22

Цефалексин

Цефалексин

«Хемофарм», Сербия

Капсулы 500 мг № 16

95

Панцеф

Цефиксим

«Алкалоид», Македония

Капсулы 400 мг №6

745

Супракс

Цефиксим

«Хикма», Йордания

Капсулы 400 мг №6

795

Зиннат

Цефуроксим

«Глаксосмиткляйн», Великобритания

Таблетки 250 мг № 10

490

Амоксиклав

Амоксициллин и клавулановая кислота

«Лек», Словения

Таблетки по 1 г № 14

390

Предлагаем ознакомиться  Если нет эрекции по утрам: причины и методы решения мужской проблемы

Наилучшим производителем Цефтриаксона считается «Хоффман ля Рош», он выпускает его под названием Роцефин. Оригинальный препарат отличается высокой степенью очистки, многочисленными клиническими испытаниями и подтвержденной эффективностью против наиболее распространенных инфекций.

Очень хорошо зарекомендовал себя и антибиотик, изготовленный фирмой «Лек» в Словении – Лендацин. Его можно признать оптимальным вариантом по соотношению цены и качества.

Дороже его сербский Азаран, но существенной разницы в клинической эффективности между ними нет.

При приобретении бюджетных препаратов лучше всего выбрать российские, произведенные предприятиями «Биосинтез», «Красфарма», «Биохимик» и «Синтез». При их отсутствии допустимо использовать белорусские аналоги, немного хуже по действию индийские дженерики.

Основные аналоги Цефтриаксона в уколах (ампулах, флаконах) из группы цефалоспоринов указаны в таблице.

Название

Особенности

Доза взрослому

Доза ребенку

Цена 1 флакона, рубли

Цефтриаксон

Вводится раз в сутки, выделяется через печень, кишечник и с мочой, эффективен при тяжелой инфекции

1-2 г 1 раз в день

20-80 мг на 1 кг веса тела однократно

35-40, импортные 145-490

Цефазолин

Слабо действует на грамотрицательные бактерии, показан для профилактики инфекций после операции, поражении кожи, мягких тканей

1-2 г 2-3 раза в день

50-80 мг на 1 кг веса за 2-3 раза

40

Цефуроксим

Активен в отношении пневмококков и грамотрицательных бактерий, используется при внебольничной пневмонии, в хирургии, поражении мочевых путей

2,25-4,5 г за 3 раза

50-100 мг на 1 кг за 3-4 раза

116 российский, 155 импортный

Цефотаксим

Сильный препарат, к нему чувствительны стрептококки и возбудители больничных инфекций, применяется при менингите, разрешен для новорожденных

3-8 г за 3-4 раза

50-100 мг в сутки на 1 кг веса за 4-6 введений

30-40

Цефтазидим

Хорошо уничтожает синегнойную палочку, слабо действует на стрептококки, показан при низком уровне лейкоцитов

3-6 г за 2-3 раза

30-100 мг на 1 кг в сутки, уколы делают каждые 6 часов

103 российский, 500 импортный

Цефоперазон

Похож на цефтазидим, но хуже проходит в ткани мозга, выводится через печень, может вызывать кровоточивость

4-12 г за 2-4 раза

50-100 мг на 1 кг веса за 2 или 3 введения

170

Цефепим

4 поколения (последнего), действует на микробы, устойчивые к некоторым цефалоспоринам, показан при инфекциях крайней тяжести, вызванных несколькими микробами, у ослабленных пациентов

2-4 г за 2 раза

50 мг на 1 кг веса за 3 раза

110

Признак

Супракс

Цефтриаксон

Действующее вещество

Цефиксим

Цефтриаксона натриевая соль

Производитель

«Джазира Фармасьютикал Индастрис», Саудовская Аравия, «Хикма Фармасьютикалз» Иордания

Российские предприятия «Красфарма», Синтез, Биохимик, белорусские «Белмедпрепараты», Борисовский завод

Аналоги по составу

Панцеф, Иксим

Роцефин, Лендацин, Азаран, Медаксон, Стерицеф

Форма выпуска

Капсулы и таблетки по 200 и 400 мг, и гранулы для приготовления суспензии

Флаконы по 0,5 и 1 г для приготовления раствора

Способ применения

Прием внутрь

Уколы в вену или мышцу

Назначение при инфекциях

Уха, горла, носа, бронхов, мочевых путей, неосложненной гонорее

Уха, горла, носа, бронхов, легких, в брюшной полости, малого таза, костей, суставов, мягких тканей, мочевых путей, неосложненная гонорея, менингит, сепсис, боррелио

На какие микробы действует

Стрептококки, гемофильная палочка, моракселла, кишечная палочка, протей, гонококк

Большинство грамположительных, грамотрицательных бактерий и анаэробы

Применение детям

С 6 месяцев (суспензия), капсулы с 12 лет

С рождения (с учетом противопоказаний)

Лечение беременных и кормящих

Не применяется в 1 триместре и при лактации, во 2-3 по строгим показаниям

С осторожностью

Меры предосторожности при лечении

Несмотря на хорошую переносимость Цефтриаксона и Амоксиклава, короткий список противопоказаний, эти препараты нельзя считать полностью безвредными и использовать без врачебной рекомендации.

При лечении учитывают, что антибиотик может вызывать:

  • анафилактическую реакцию с крайне тяжелым течением, смертельным исходом уже на первое введение, даже если в прошлом он применялся без последствий (при появлении сыпи, отечности, затрудненного дыхания препарат сразу отменяют, обращаются к врачу);
  • увеличение протромбинового времени, кровотечения, важно контролировать свертываемость крови, иногда требуется назначение витамина К;
  • понос – от легкой формы до летальных исходов, так как происходит изменение микрофлоры кишечника, что дает толчок к росту клостридий, вырабатывающих токсины, в некоторых случаях они полностью устойчивы к антимикробным средствам, для лечения может потребоваться частичное удаление кишечника, опасность диарее есть не только в период лечения, но и спустя 2 месяца по окончании;
  • приобретение микробами устойчивости, падение иммунной защиты и присоединение вторичной инфекции, что требует изменения доз, схем лечения, замены препарата или добавление второго антибиотика, если на протяжении 3 суток нет явного улучшения, то необходимо обратиться к врачу;
  • гемолитическую анемию (разрушение эритроцитов), она может иметь крайне тяжелые последствия, поэтому при длительном введении нужен контроль анализов крови;
  • покраснение кожи, прилив жара, тошноту, рвоту, потливость при сочетании с алкоголем;
  • снижение противозачаточного эффекта гормональных таблеток, как на протяжении приема, так и месяц по окончанию.

До применения препарата важно исключить ранее перенесенные аллергические реакции на пенициллины, цефалоспорины или другие аллергены (например, растения, шерсть животных, продукты). Если о них известно, то проводится проба на переносимость.

При появлении сыпи, покраснения кожи, пятен нужен обязательный осмотр врача для дальнейшего лечения. Длительное использование препарата, частые повторные курсы вызывают привыкание, и Амоксиклав теряет свою эффективность.

Сыпь на коже после приема Амоксиклава
Сыпь после приема Амоксиклава

Нужна осторожность при назначении медикамента таким группам пациентов:

  • со сниженной функцией почек, так как замедляется выведение антибиотика из организма, что может вызвать судорожный синдром, при лечении важно пить достаточное количество воды, не допускать обезвоживания;
  • принимающим противосвертывающие средства (Аспирин, Варфарин), потому что возрастает опасность кровотечений;
  • имеющим болезни печени – ухудшение ее функции появляется в период приема, по окончанию курса или даже через 2-3 недели, требуется контроль анализов крови (печеночных проб).

Если препарат вызвал понос, то нужно пройти обследование, а не пытаться нормализовать стул симптоматическими средствами, которые тормозят перистальтику (например, Имодиум).

Основные принципы лечения сифилиса Цефтриаксоном заключаются в следующем:

  • Непрерывность и длительность. Бледная трепонема чувствительна к цефалоспоринам третьего поколения, но требует антибактериальной терапии от 10 дней при первичном до 20 дней с повтором при нейросифилисе. Цефтриаксон эффективен при всех формах этого заболевания. Бактерия под действием антибиотика перестает производить строительные компоненты для своей клеточной стенки и в отсутствие полноценной защиты оболочки погибает.

Часть бактерий способна впадать в «спячку», замедляя свой метаболизм до наступления благоприятных условий. Этим обусловлены схемы лечения сифилиса антибиотиком. Для лучшего эффекта введение препарата должно осуществлять в стационаре.

  • Парентеральное введение в начале лечения. На начальных этапах заболевания при первичном сифилисе используют внутримышечное введение. Так цефтриаксон быстрее доставляется в кровоток.
  • Контроль после лечения. По окончании курса сдают контрольный тест – микрореакцию преципитации с кардиолипиновым антигеном. При отрицательном результате можно судить об успешном лечении, а положительный требует наблюдения в динамике. При увеличении титра требуется продление антибиотикотерапии или смена препарата.
  • Целесообразно перед лечением проверить чувствительность трепонемы к антибиотику. Исследование крови повторяют еще 2 раза с промежутком в 3 месяца и через год после лечения.

Цефтриаксон при сифилисе работает как бактерицидное вещество. Он относится к группе бета-лактамных антибиотиков и угнетает транспептидазу, которая участвует в образовании клеточной стенки бактерий. При этом препарат устойчив к разрушающим (защитным) ферментам бета-лактамазам у бледных трепонем, поэтому они гибнут при недостроенной оболочке в агрессивной для них среде организма.

Предлагаем ознакомиться  Причины учащенных позывов к мочеиспусканию

Препарат полностью всасывается при парентеральном введении в мышцу и достигает максимальной концентрации уже через 2-3 часа. Он хорошо проникает в органы и жидкости организма:

  • перитонеальную в брюшной полости;
  • интерстициальную;
  • в суставную жидкость;
  • в костную ткань;
  • в спинномозговую жидкость;
  • в грудное молоко.
Строение трепонемы
Строение бледной трепонемы

Препарат выводится на 67% в неизмененном виде с почками, а остальное – с желчью. Половина вещества покидает организм через 48 часов после введения.

Цефтриаксон показан к применению на всех стадиях заболевания:

  • в инкубационном периоде;
  • в качестве превентивной меры профилактики при риске заражения;
  • при раннем скрытом периоде сифилиса;
  • при первичном периоде заболевания – с момента появления твердого шанкра с поражением лимфатических узлов;
  • при вторичном – с высыпаниями на коже, поражением нервной системы, костей, печени, почек;
  • третичном сифилисе.

Препарат особенно эффективен при первичном сифилисе и положительной реакции Вассермана (RW), когда еще не произошло генерализации инфекционного процесса. Но его назначают и в поздних стадиях длительным курсом. Благодаря быстрому поступлению в кровоток и скорому наступлению эффекта в первичном периоде можно полностью избавиться от трепонемы.

Антибиотик Цефтриаксон прописывают на всех стадиях заболевания согласно схеме лечения. В третичном периоде его использование может оказаться малоэффективным из-за выраженных изменений внутренних органов. Но при нейросифилисе Цефтриаксон активно борется с трепонемами, поскольку проникает в спинномозговую жидкость. Это позволяет снизить дальнейший прогресс заболевания.

Побочные действия Цефтриаксона проявляются при нарушении работы почек и при бесконтрольном использовании в высоких дозах.

Со стороны центральной нервной системы

Часто: головная боль и головокружение

Редко: судороги

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови

Часто: эозинофилия, тромбоцитоз, лейкопения, анеми, нейтропения, лимфопения, тромбоцитопения

Редко: сердцебиение, носовые кровотечения

Со стороны желудочно- кишечного тракта

Часто: диарея

Редко: тошнота, рвота, извращение вкуса, боль в животе

Со стороны мочеполовой системы

Часто: повышение азота крови, креатинина, появление цилиндров в моче, нефротоксичность

Редко: гематурия, глюкозурия

Часто: сыпь

Редко: зуд, лихорадка

Другие

Кандидоз, вагинит, усиленное потоотделение, прилив крови к лицу, при внутримышечном использовании – боль, инфильтрат в месте введения, тромбофлебит в месте введения

Препарат категорически противопоказан при гиперчувствительности к действующим компонентам. Цефтриаксон также ограничен к использованию при:

  • почечной или печеночной недостаточности;
  • заболеваниях ЖКТ в анамнезе;
  • неспецифическом язвенном колите;
  • энтерите или колите, связанном с использованием антибиотиков;
  • у новорожденных;
  • у недоношенных детей.

В этих ситуациях резко повышается токсичность антибиотика, что может вызвать осложнения. При нарушении работы печени и почек требуется коррекция дозы и мониторинг печеночных ферментов и креатинина крови.

Если у пациента была аллергия на пенициллины, то возможна перекрестная реакция и с цефалоспоринами. В случае длительного использования лекарства нужно проводить анализ крови, повышаются шансы на дисбактериоз и суперинфекцию. Если в организме нарушен синтез витамина К, к примеру, при недостаточном питании или поражении печени, то это может осложниться удлинением протромбинового времени и риска кровотечений, что требует дополнительного назначения этого витамина.

Схема лечения сифилиса Цефтриаксоном зависит от следующих факторов:

  • текущей стадии заболевания;
  • возраста больного;
  • самочувствия пациента и состояния основных органов и систем, особенно печени и почек;
  • социального статуса и образа жизни;
  • наличия сопутствующих заболеваний;
  • переносимости препарата.

Стадия

Доза

Длительность курса, в днях

Превентивное лечение

0,5 г

5

Первичный

0,5 г

10

Ранний вторичный скрытый

0,5 г

20 дней

Ранний нейросифилис

1-2 г

20 дней

Третичный

2 г

Курс 14 дней, перерыв 14 дней и повтор курса

Сифилитический менингоэнцефалит, острый генерализованный менингит

5 г

Индивидуально по состоянию

Поздний нейросифилис

1 г

Курс 20 дней, перерыв 10 дней и повтор курса

Врожденный сифилис

50-80 мкг на кг

14 дней

Препарат назначается 1 раз в день. Длительность курса не прерывается. При необоснованном прерывании приема препарата повышается риск рецидива и развития резистентности.

Для внутримышечного введения Цефтриаксона его нужно развести с лидокаином 1 или 2% или в воде для инъекций. При использовании воды для инъекций стоит помнить, что укол будет очень болезненным.

Цефтриаксон выпускается в порошке по 0,25, 0,5, 1 и 2 г. На 0,5 г порошка требуется 2 мл растворителя, на 1 грамм – 3,5 мл. В зависимости от стадии выбирается соответствующая доза. Использование лидокаина возможно только при отсутствии аллергии на анестетики в анамнезе.

Для внутривенного введения препарат растворяют в стерильной воде для инъекций в соотношении 1:10. Возможно проводить инфузию в течение 15-30 минут.

Что лучше цефепим или цефтриаксон

Препарат следует колоть в мышцу при отсутствии трофических кожных изменений и условий соблюдения техники введения. При неосторожном использовании возможны локальные осложнения. Внутривенные инфузии проводятся только в стационаре.

Во время лечения Цефтриаксоном целесообразно применять препараты, улучшающие состояние кишечника: пре- и пробиотики. В лекарствах должны содержаться лакто- и бифидобактерии.

Пробиотики механизм действия
Пробиотики

Нежелательно употреблять алкоголь во время лечения Цефтриаксоном. Если в период курса пациент заболевает другой инфекцией, то можно использовать антибиотик из другой группы, если он не имеет идентичный с Цефтриаксоном спектр действия. Цефалоспорины относятся к препаратам широкого спектра действия, что может оказаться достаточно для текущей инфекции.

Что выбрать — Зиннат или Цефтриаксон

Лучше выбрать Зиннат, чем Цефтриаксон, при таких заболеваниях:

  • фурункул, карбункул, абсцесс (гнойник) на коже, в носовом ходе, гнойничковая сыпь при доказанной чувствительности возбудителя (после бактериального посева);
  • ангина, фарингит, хронический тонзиллит;
  • пневмония с легким течением, отсутствием риска осложнений;
  • острый бронхит или обострение хронического (кроме вирусного и грибкового происхождения), трахеит, трахеобронхит;
  • воспаление околоногтевого валика;
  • гайморит, синусит, риносинусит;
  • острый негнойный отит;
  • инфекция мочевых путей с низким риском осложнений;
  • проведенный медицинский аборт для профилактики инфицирования;
  • хронический пиелонефрит при хорошем оттоке мочи;
  • простатит;
  • цистит;
  • воспаление слюнных желез.

Цефтриаксон эффективнее Зинната при инфекции:

  • костей, суставов;
  • оболочек головного мозга;
  • болезни Лайма (клещевой боррелиоз);
  • в крови (сепсисе);
  • легких – тяжелом течении пневмонии, особенно внутрибольничной, осложненного течения;
  • органов брюшной полости – желчного пузыря, поджелудочной железы, брюшины;
  • раневой после травмы и операции;
  • у больных с ослабленным иммунитетом;
  • почек и мочевых путей – средней степени тяжести и тяжелой;
  • у детей до 3 месяцев.

Полезное видео

  • цефтриаксон и его аналоги

    Цефтриакон и аналоги: чем заменить в таблетках, уколах...

    Какие есть аналоги к Цефтриаксон. Чем можно заменить препарат в таблетках, суспензиях, уколах. Какие лучшие производители на рынке. Какие есть дорогие импортные аналоги. Чем можно заменить антибиотик Цефтриаксон, чтобы пить.

  • Цефотаксим или Цефтриаксон

    Цефотаксим или Цефтриаксон: что лучше, в чем разница...

    Как выбрать Цефотаксим или Цефтриаксон, что лучше для терапии при бронхите, пневмонии, гайморите. Это одно и то же, или есть разница. В чем сходны препараты, а чем отличаются. Что сильнее и быстрее поможет.

  • Ципрофлоксацин и Цефтриаксон что лучше

    Ципрофлоксацин и Цефтриаксон: сходства, это одно и то...

    Когда нужны препараты Цепрофлоксацин и Цефтриаксон. Это одно и то же, в чем разница между ними по показаниям, противопоказаниям, эффекту. Что лучше принимать и когда.

  • Цефтриаксон лечение сифилиса

    Лечение сифилиса Цефтриаксоном: схема, как колоть...

    Как проходит лечение сифилиса Цефтриаксоном. Какую схему назначит врач. Как колоть уколы правильно, их дозировка. Можно ли вылечить сифилис Цефтриаксон, лучше ли, чем пенициллин, рецефин.

Противопоказания

Цефтриаксон и Амоксиклав противопоказаны при индивидуальной непереносимости и повышенной чувствительности к пенициллинам и цефалоспоринам. Поэтому при аллергической реакции категорически запрещена замена одного препарата на другой. Если у пациента в прошлом были случаи лекарственной аллергии, особенно на антибиотики, то рекомендуется провести внутрикожную пробу до начала терапии.

Цефтриаксон не назначается:

  • недоношенным младенцам, если их общий срок жизни (после рождения вместе с периодом вынашивания) составляет 41 неделю и менее;
  • новорожденным вне зависимости от доношенности с повышенным уровнем билирубина в крови, так как антибиотик может вызывать токсическое поражение головного мозга из-за вытеснения его из белковых комплексов;
  • ребенку до 1 месяца при необходимости одновременного введения кальция, в том числе и при внутривенном питании.
аллергопроба на антибиотики пример
Аллергопроба на антибиотики

Амоксиклав противопоказан при лимфолейкозе, инфекционном мононуклеозе, а также при нарушении функции печени, желтухе в прошлом на фоне лечения амоксициллином и/или клавулановой кислотой.

Побочные действия

Оба препарата считаются не токсичными, они у большинства пациентов не вызывают побочных действий при правильном применении. Реакции чаще могут возникать в легкой форме, не требуют отмены или коррекции дозировок. По степени влияния на разные системы организма Цефтриаксон и Амоксиклав отличаются.

, ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector