Импотенция
Назад

Лечение гонореи: список препаратов, схема.

Опубликовано: 19.04.2020
Время на чтение: 26 мин
0
5

Острый и хронический гонорейный уретрит у мужчин и женщин: причины, симптомы, диагностика, лечение

Заболевания, передающиеся половым путем, часто встречающаяся проблема у обоих полов. Отсутствие необходимой терапии приводит к переходу инфекции в хроническую форму, угрожает женскому и мужскому полу бесплодием.

Гонорейный уретрит относится к венерическим болезням, источником которой является гонококковая инфекция. У мужчин недуг протекает с выраженными симптоматическими проявлениями, у женщин может не иметь явных клинических признаков, проходить по латентному варианту.

В системе МКБ-10 гонорейный уретрит имеет код А54 – гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта.

Причины

После инфицирования гонококк постепенно перемещается по уретральному каналу. Воспалительная реакция захватывает его небольшой участок – губчатую часть мочеиспускательного пути, границей которого является внешний сфинктер. Патология называется передним гонорейным уретритом.

При распространении процесса воспаления по всей уретре, до входа в мочевой пузырь, недуг получил название «заднего гонорейного уретрита».

гонорея: лечение уколами

Свежее заражение, до 2 месяцев, включает три фазы гонорейного уретрита:

  • Острая – характеризуется массовыми выделениями из уретрального канала, сопровождающимся нарушениями мочеиспускания.
  • Подострая – отклонений в процессе освобождения мочевого пузыря практически не наблюдается, выделения из уретры проходят с той же интенсивностью.
  • Торпидная или латентная – при патологии отсутствуют явные симптоматические проявления, выделения редкие, обнаруживаются случайно.
  • Хронический гонорейный уретрит проходит по стандартному пути – периоды ремиссии сменяются обострениями.
  • Первичной симптоматикой острого уретрита у мужского пола считают болезненность в случае длительной задержки процесса мочеиспускания.
  • В последующем отмечаются серовато-желтоватые выделения из уретры, позже к ним присоединяются частицы гноя.

Первая порция урины выходит совместно с беловатыми нитями и резким болевым синдромом, в дальнейшем моча чистая, без посторонних примесей, неприятные ощущения исчезают. Признаком распространения гонококковой инфекции по всему уретральному каналу служит боль, возникающая в конце мочеиспускания или при эякуляции.

Клинические проявления у женщин практически не присутствуют и не доставляют дискомфортных ощущений, вне зависимости от протекающей формы болезни. Выделения из уретры минимальные. Гонорейный уретрит у женщин отличается одновременным формированием нескольких очагов воспаления.

Женский пол болеет восходящим типом гонореи, влияющим на верхний участок мочеполового отдела, и поражением нижнего промежутка мочеиспускательной системы.

Клиническая картина гонорейного уретрита

Венеролог направляет пациента на сдачу следующих лабораторных анализов:

  • исследование окрашенного мазка под микроскопом – методика не дает гарантии на 100% определение, у разных штаммов гонококка неодинаковая реакция на реагент;
  • выращивание в условиях питательной среды – относится к доступным манипуляциям, с гарантированным результатом в 98% случаев;
  • РИФ – метод подразумевает окрашивание образца флуоресцентными веществами, проверка осуществляется при помощи микроскопа;
  • ПЦР-диагностика – считается наиболее точным анализом, позволяющим определять как живые, так и погибшие микроорганизмы.

Исследование Борде-Жангу рекомендуется при хронической форме гонорейного уретрита – остальные методики часто дают ложные результаты.

Лечение

Терапия заболевания относится к комбинированным типам, при которых назначаются системные и местные медикаментозные средства. Пациенту даются общие правила алгоритма лечения: запрещаются любые половые контакты до полного излечения, не рекомендуется употребление алкогольной продукции в момент антибиотикотерапии.

Все больные должны соблюдать правила личной гигиены, пользоваться индивидуальным полотенцем и прочими принадлежностями. Пациенты переходят на щадящий режим питания, с исключением жирного, жареного, острого – всех продуктов, способных вызывать раздражение. Во время терапии запрещается посещать парные, сауны, бани.

В обязательном порядке проверяется половой партнер, при необходимости ему так же назначают индивидуальную программу лечения.

Медикаментозное

Подтвержденный гонорейный уретрит требует назначение следующих типов лекарственных препаратов:

  • Антибиотиков – Левофлоксацина, Леволета, Флексида, Таривида, Цефиксима, Ципринола, Ципролона. К часто назначаемым лекарствам относят Цефтриаксон – его применение допускается в момент беременности.
  • Иммуномодуляторов – возбудитель снижает работоспособность аутоиммунной системы, что требует стороннего вмешательства. Для повышения функциональности защитного барьера рекомендуют Оротат калия, Галавит, Лавомакс, Анаферон, Метилурацил.
  • Ферментных препаратов – средства используются для подавления патологических очагов. К часто назначаемым лекарствам относят Трипсин, Плазмол, Коллализин, Профезим, Химопсин.

Народное

Клюквенный сок – помогает подавить воспалительные реакции, предупреждает формирование камней. Напиток особенно полезен мужскому полу, если гонорейный уретрит у них сочетается с мочекаменной болезнью.

Три больших ложки листьев черной смородины заливают двумя стаканами свежего кипятка, настаивают. Употребляют троекратно в сутки. Для подавления негативной симптоматики уретрита рекомендуются отвары, настои из плодов растения.

На литр прохладной воды берут чайную ложку семян петрушки, выдерживают на протяжении восьми часов. Отфильтровывают и применяют по три больших ложки в день.

Профилактика

Лечение гонореи: список препаратов, схема.

Гонококковая инфекция сохраняет жизнеспособность от получаса до пяти часов, до полного высыхания секрета, в котором она находится. Всегда существует вероятность подзаражения детей или родственников, пользующихся одним полотенцем с пациентом или иными принадлежностями.

Для исключения передачи гонококка необходимо избегать вещей общего пользования. Инфекция не переносит антисептические растворы, температуру свыше 60 градусов, прямые солнечные лучи или обработку паром, утюгом. Все личные вещи, включая постельные принадлежности и нижнее белье должны обрабатываться при указанных условиях.

Пациенты должны помнить, что основной путь передачи заболевания – незащищенные половые контакты. Необходимо исключить отношения с малознакомыми лицами, не забывать о пользовании средствами индивидуальной защиты.

При факте незащищенного секса пациент должен обратиться в ближайший кожно-венерологический диспансер для антисептической обработки половых органов или самостоятельно промыть гениталии Хлоргексидином или Мирамистином. Особое внимание должно уделяться уретральному каналу. Положительный результат возможен при обработке в течение двух часов от момента инфицирования.

Венеролог предложит больному дополнительно пройти курс профилактической терапии.

Осложнения

Длительное игнорирование симптоматических проявлений, латентное течение патологии, попытки самолечения способны привести к формированию осложнений.

У мужчин типичными проблемами считают простатит, воспаление яичек и семенных пузырьков, перенос инфекции по лимфатическим магистралям, образование абсцессов, эрозии на половом органе. Больной страдает от снижения полового влечения, у него нарушается эректильная функция – вплоть до импотенции.

Пациенты предъявляют жалобы на приступы острой боли в момент эрекции, эякуляции, искривление полового органа, проблемы с мочеиспусканием. Сложные формы грозят бесплодностью.

Проще всего лечить острую гонорею. Это форма заболевания, которая проявляется выраженными симптомами, с давностью инфицирования меньше 2 месяцев. Такая патология лечится одной дозой антибиотика. Этим достигается высокий комплаенс, которого невозможно добиться при помощи комплексной многодозовой терапии.

В день установления диагноза доктор делает инъекцию цефтриаксона пациенту. Если поражен только мочеполовой тракт, вводят 250 мг этого препарата внутримышечно. При сопутствующей гонококковой инфекции глаз требуется более высокая доза – 0,5 грамм.

После введения цефтриаксона гибель гонококков происходит через 12 часов. Это способствует излечению пациента и снижает риск, что он заразит своих партнеров.

При гонококковой инфекции, если она свежая и отсутствуют осложнения, назначается только этиотропное лечение.

В случаях, когда патология имеет торпидное течение, она хроническая или осложненная, применяется также патогенетическая терапия. Общее лечение дополняется местными препаратами. Используются ферменты, иммуностимуляторы и другие лекарственные средства, физиотерапевтические процедуры и т.д.

Ко многим антибиотикам гонококки имеют низкую чувствительность. Они устойчивы к тетрациклинам, очень часто – к пенициллинам.

Есть штаммы, резистентные к фторхинолонам. Исходя из частоты встречаемости антибиотикорезистентности, были выбраны несколько препаратов, которые могут использоваться для этиотропной терапии гонореи.

Применяются:

  • цефтриаксон или другие цефалоспорины
  • фторхинолоны – офлоксацин, ципрофлоксацин, левофлоксацин
  • спектиномицин
  • азитромицин

Многие штаммы гонококков вырабатывают бета-лактамазу. Поэтому они устойчивы к пенициллинам.

В связи с этим использование данной группы препаратов возможно только при подтвержденной чувствительности гонококка к ним. Исследования показывают, что в 80% случаев возбудитель гонореи не погибает под воздействием пенициллинов.

Хотя еще несколько десятилетий назад эти препараты были основой терапевтической схемы.

Препаратом первого выбора считается цефтриаксон.

Он обладает рядом преимуществ:

  • широкий спектр действия – влияет не только на возбудителя гонореи, но и сопутствующую флору
  • воздействует на бета-лактамазопродуцирующие штаммы гонококков
  • длительный период полувыведения
  • быстро проникает в тканевую жидкость
  • сохраняет бактерицидную концентрацию в течение суток после введения
  • вводится всего 1 раз в сутки
  • проникает через гематоэнцефалический барьер
  • имеет 100% эффективность при неосложненной гонорее

Симптомы негонококкового уретрита

Уретриты бывают инфекционные и неинфекционные.

Неинфекционные встречаются значительно реже. Это воспалительные процессы, при которых в уретре вообще не выявляются микроорганизмы, которые могли бы их спровоцировать.

 азитромицин

Причинами в таких случаях может быть:

  • травма (например, при грубом сексе, проведении лечебных или диагностических процедур)
  • ожог (в случае введения препаратов, обладающих раздражающим эффектом)
  • аллергия (может быть на препараты, лубриканты, спермициды и другие средства)
  • облучение (например, в случае лучевой терапии опухолей таза)

В большинстве случаев негонококковый уретрит имеет инфекционное происхождение. Наиболее частый возбудитель – хламидия.

В уретре также могут обнаруживаться:

  • уреаплазмы
  • микоплазмы
  • вирус герпеса
  • трихомонады
  • гарднереллы
  • неспецифическая бактериальная флора
  • кандиды

Часто воспаление развивается после излечения гонореи. Такой уретрит называется постгонококковым. Его основными возбудителями являются микоплазмы и уреаплазмы.

Некоторые формы уретрита передаются при половом контакте. Другие не несут в себе риска заражения полового партнера. Передаются те формы заболевания, которые вызваны возбудителями ЗППП.

К ним относятся уретриты:

  • хламидийные
  • герпетические
  • трихомонадные

Существуют также микроорганизмы, которые могут передаваться половым путем, но после заражения не всегда вызывают у партнера уретрит. Они просто поселяются в уретре.

Если воспаление и возникает, то патологический процесс может развиться через месяцы или годы после заражения. Обычно это происходит на фоне предрасполагающих факторов.

К таким инфекциям относят:

  • уреаплазмоз
  • микоплазмоз
  • кандидоз
  • гарднереллез

Если же воспаление уретры спровоцировано неспецифическими бактериями, то такая патология вообще не заразна. Эти микроорганизмы и так есть у всех людей.

Предлагаем ознакомиться  Новейшие методы лечения простатита в израиле

Того количества, которое попадает на репродуктивные органы при половом контакте, недостаточно для развития воспаления.

Воспаление мочеиспускательного канала бывает острым и хроническим. Хроническим считается уретрит, который протекает более 2 месяцев.

В других классификациях используются также термины:

  • персистирующий уретрит (вялотекущий)
  • рецидивирующий (сопровождающийся обострениями, дающий выраженные симптомы в определенные периоды)

Неспецифические воспаления часто дают более выраженную симптоматику, чем половые инфекции. Они могут протекать почти без симптомов. В первую очередь речь идет о трихомониазе, уреаплазмозе, микоплазмозе.

Если признаки инфекционного процесса есть, то пациент жалуется на:

  • выделения
  • болезненность при половом контакте
  • дизурию
  • затруднения при попытке опорожнить мочевой пузырь

 лечение гонореи цефтриаксоном

Часто воспаление переходит на стенку мочевика. В этом случае наблюдаются сильные и частые позывы к мочеиспусканию.

При герпетическом уретрите возле уретры часто визуализируются элементы сыпи в виде пузырьков. Основная жалоба – это жжение. Наблюдается сильная гиперемия. Может ухудшиться общее состояние пациента.

Протекает такой негонококковый уретрит с рецидивами. Они могут случиться редко и давать минимальные симптомы. В иных случаях патология часто рецидивирует, и каждое обострение тяжело переносится пациентом.

У женщин мочеиспускательный канал короткий. Он имеет длину около 4 см. Он также имеет в полтора раза большую ширину, чем у мужчин. Поэтому инфекция легко проникает в мочевой пузырь.

В случае ЗППП возбудители не слишком приспособлены к паразитированию в этом органе. А вот неспецифические бактерии охотно проникают в мочевик. Они вызывают его воспаления. Поэтому уретрит часто у женщин осложняется острым циститом.

В этом случае пациентки жалуются на:

  • частые позывы
  • минимальный объем мочи во время одного мочеиспускания
  • ощущение остающейся в пузыре мочи
  • боль внизу живота
  • рези
  • повышение температуры тела и общее недомогание

У некоторых пациентов уретрит протекает в острой форме. Он проходит с лечением или без него. А затем пропадает навсегда.

Тогда как у других заболевание приобретает хроническое течение. Оно постоянно сопровождается симптомами или время от времени обостряется.

В чем причина такого течения?

 пирогенал в лечении гонореи

1. Заражение произошло половой инфекцией. Они редко проходят сами по себе.

2. Некачественное лечение. Большинство форм уретрита успешно излечиваются. Но для этого нужно обратиться к хорошему врачу и выполнять все его врачебные назначения.

3. Распространение инфекции. Тогда создается дополнительный её резервуар. Например, при уретропростатите очаг инфекции присутствует в предстательной железе. Она анатомически связана с уретрой. Поэтому даже в случае санации мочеиспускательного канала он может вновь инфицироваться.

4. Отсутствие контроля лечения. Некоторые пациенты получают терапию по поводу негонококковых уретритов, вызванных ЗППП. Но затем они не сдают контрольные анализы. Поэтому не знают, успешной ли была терапия.

Если возбудитель сохранился в урогенитальном тракте даже в небольшом количестве, это чревато хроническим процессом.

Главной задачей врача является определение этиологии воспалительного процесса. Потому что от того, какой возбудитель будет обнаружен, зависит лечебная тактика.

Разные бактерии чувствительны к различным препаратам. Поэтому диагностика обязательно проводится до назначения этиотропной терапии. Первое исследование – это мазок из уретры.

Оно является решающим при установлении диагноза.

Перед забором мазка пациент должен длительное время не мочиться. Особенно если выделений не много. Из передней уретры берется отделяемое. Его изучают под микроскопом. Если выявляется больше 5 лейкоцитов в поле зрения при увеличении микроскопа в 1000 раз, диагноз уретрит уже может быть установлен. Правда, пока что не известно, гонококковый он или нет.

В мазке иногда обнаруживается возбудитель гонореи. Если он есть, то устанавливается диагноз гонококковый уретрит. Но если бактерии отсутствуют, это не значит, что воспаление однозначно имеет негонококковое происхождение. Потому что обнаруживаются патогены в уретральном отделяемом не всегда.

Чувствительность теста высокая только при наличии выраженных симптомов с большим количеством выделений. Если же признаки слабо заметные, то диплококков может быть мало, и тогда они не всегда попадают в поле зрения микроскопа.

 подбор препаратов для лечения гонореи

Следует также учитывать, что причинами появления выделений или других симптомов не обязательно является уретрит. Поэтому требуется топическая диагностика. В ходе которой врач определяет, поражена уретра или другие органы. Это также может быть простата, мочевой пузырь, почки.

Для дифференциальной диагностики используют:

  • общий анализ мочи
  • трехстаканную пробу
  • пальцевое ректальное исследование
  • взятие на анализ сока простаты с его последующей микроскопией
  • по показаниям может быть выполнена уретро- и цистоскопия
  • УЗИ почек, простаты, органов мошонки

Если точно установлено, что это именно уретрит, следующим этапом является установление основного патогена. Это либо венерическая, либо бактериальная неспецифическая инфекция. При подозрении на неспецифический уретрит, делают посев на бактерии.

На средах для культивирования микроорганизмов могут вырасти:

  • кишечная палочка
  • энтерококк
  • клебсиелла
  • стафилококки
  • протей
  • стрептококк и т.д.

Возможна оценка их чувствительности к антибиотикам. Часто причиной негонококкового уретрита становятся возбудители ЗППП. Для их выявления чаще всего делают ПЦР.

Исследоваться может мазок из уретры.

У мужчин также делают анализ мочи (утренняя порция) или эякулята. В ходе ПЦР выявляется генетический материал возбудителя. Поэтому данное исследование очень точное. Может также применяться посев. Большинство возбудителей негонококковых уретритов высеиваются на те или иные питательные среды. За исключением герпеса – эту инфекцию диагностируют с помощью ПЦР.

При выявлении каких-либо ЗППП необходимо также сдать кровь на сифилис и ВИЧ.

Инфекционному заболеванию «гонококковый уретрит» подвержены как мужчины, так женщины. Бактерии гонококка или микроорганизмы семейства Neisseriae передаются половым путем, поражают уретру и являются возбудителями гонореи.

Гонококковый уретрит – осложнение этого заболевания, поэтому патологию еще называют гонорейным уретритом. Заболевание может передаваться и при общем использовании предметов гигиены (полотенца, мочалки, белья).

На бытовых предметах и личных вещах гонококки в течение суток сохраняют активность и способность при контакте с ними заразить человека.

Бактерии размножаются на слизистой мочеиспускательного канала длительно (особенно у мужчин) никак себя не проявляют. Представители сильного пола не подозревают, что являются разносчиком заразы.

Воспалительный процесс разрушает слизистую, покрывающую внутреннюю поверхность уретры, может распространяться по мочеполовой системе. Этот вид уретрита (бессимптомный) называется латентным.

При остром течении болезнь проявляется через 3-5 дней болями при мочеиспускании, гнойными выделениями. Лечение надо пройти раньше, заметив малейшие признаки. Перетерпев слабо выраженные проявления, человек считает, что выздоровел. А болезнь, перейдя в хроническую форму, продолжает разрушительную работу.

Пораженные железы и ткани уретры замещаются рубцовыми, образуются кисты, сужается русло уретры.

Заражение происходит при половом контакте (90% случаев) или при непрямом контакте с носителем инфекции через бытовые предметы, при общем использовании предметов личной гигиены, туалета, ванной.

Несколько месяцев болезнь у мужчин симптомов не проявляет и он может не подозревать, что является разносчиком инфекции. Бактерии активно размножаются на поверхности слизистой, со временем поражая более глубокие слои уретры.

Необходимо различать цистит и уретрит у женщин по специфическим симптомам и причинам развития. Цистит может развиться от переохлаждения и не связан с половым контактом с мужчиной. Основным симптомом воспаления мочевого пузыря (цистита) является учащенное мочеиспускание, а уретрита – выделения и жжение в мочеиспускательном канале.

Лечение гонореи у детей

Лечение новорожденных, родившихся от страдающих гонореей матерей, проводят всегда.

Вне зависимости от того, имеются ли у них признаки гонореи.

Назначают цефтриаксон. Его вводят однократно в дозе 125 мг.

В случае офтальмии новорожденных препарат применяют по 25-50 мг на 1 кг веса, но не более 125 мг. Вводят раз в сутки, курсом 3 дня.

Иммунотерапия в лечении гонореи

Это направление лечения ставит своей целью нормализацию иммунного статуса. Терапия может быть специфической и неспецифической. Для специфической иммунотерапии применяют гоновакцину.

Внутримышечно вводят 300-400 млн микробных тел через каждые 2 дня. Затем оценивают реакцию организма. Дозировку при необходимости увеличивают. Максимальная разовая доза – 2 миллиарда микробных тел. Всего на курс требуется в среднем 7 уколов.

Критерием адекватности дозы является:

  • отсутствие местных реакций в зоне введения препарата
  • отсутствие лихорадки

 алкоголь при лечении гонореи

Если какие-то из этих явлений присутствуют, при следующей инъекции дозировку уменьшают на 20%. Проводится и неспецифическая иммунотерапия.

Требуется применение препаратов, которые:

  • меняют характер клеточных реакций
  • повышают выработку антител
  • увеличивают активность фагоцитов
  • повышают общую резистентность организма

Может назначаться Пирогенал.

Он помогает:

  • предотвратить рубцовые процессы при хронической гонорее
  • ускорить разрешение инфильтратов
  • нормализовать восстановление тканей

Препарат улучшает проникновение антибиотиков в очаг поражения. Он обладает интерфероногенной активностью. Вводят препарат в стартовой дозе 5 мкг, затем наращивают на 5 мкг ежедневно.

Некоторым пациентам назначают Продигиозан. Стартовая доза – 2,5 мкг. Её повышают каждый день на 1,5 мкг. Всего на курс требуется 4 укола. Максимальная разовая доза – 7 мкг.

Для повышения эффективности иммунотерапии и сокращения числа побочных эффектов препараты могут вводиться лимфотропно, в голень. Используется давящая манжета. Она перекрывает ток венозной крови. Поэтому интерстициальная жидкость распределяется в сторону лимфатического русла.

Препараты, которые вводятся подкожно, всасываются в лимфу. Потому что они обладают низкой молекулярной массой. Их концентрация в лимфе в 2-3 раза выше, чем в крови. Таким способом достигается более длительная циркуляция препаратов в плазме крови. Она до 3 раз выше, чем при внутримышечном введении. Вместо этого способа используют также введение препаратов на лидазе.

Гонорейный уретрит у мужчин: острый и хронический гонококковый уретрит и тактика его лечения

Этот фермент расщепляет ряд соединений, образующих соединительную ткань.

Поэтому препараты проникают в лимфатическую систему, когда вводятся в подкожную клетчатку голени.

Показания к лимфотропной иммунотерапии:

  • хроническая гонорея
  • гонококковые простатиты, сальпингоофориты
  • нарушения иммунитета

Для лечения хронической гонореи часто используют ферментные препараты. Они повышают эффективность антибиотикотерапии.

Кроме того, эти средства:

  • улучшают работу иммунитета
  • предотвращают формирование рубцовой ткани
  • снимают отеки
  • поддерживают физиологическое воспаление
  • увеличивают резистентность тканей к ацидозу (высокой кислотности)

Ферменты повышают эффективность антибиотиков. Потому что на 15-20% увеличивают их концентрацию в тканях.

Виды выделений

Одним из главных симптомов остается появление отделяемого из воспаленной уретры. Это явление называется лейкоцитарная уретрорея.

Она развивается как защитная реакция организма. Это экссудативная фаза воспалительного процесса.

При различных формах уретритов выделения отличаются по:

  • количеству
  • цвету
  • запаху
  • консистенции
  • времени появления
Предлагаем ознакомиться  Фосфомицин при простатите схема лечения

При негонококковых уретритах отделяемое обычно скудное или умеренное.

Цвет может быть:

  • прозрачным – при герпесе, уреаплазмозе, микоплазмозе;
  • мутно-белым – при хламидиозе, неспецифических уретритах;
  • молочно-белым или белым – при кандидозе;
  • желтыми, зелеными – при трихомониазе;
  • красноватыми за счет примеси крови – при хламидиозе, герпесе.

Консистенция может быть густой или жидкой.

Часто выделения усиливаются после секса, алкоголя, мочеиспускания. Обнаруживаются они зачастую утром, когда накапливаются в больших количествах.

Однозначно по характеру отделяемого нельзя определить, какая инфекция спровоцировала воспаление. В любом случае для установления этиологического фактора требуется лабораторная диагностика.

Местное лечение гонореи у мужчин

У пациентов мужского пола применяют местную терапию.

Уретру промывают антисептиками. Для этого могут использоваться хлоргексидин, растворы серебра. Делают тампонаду по Вашкевичу.

В мочеиспускательный канал вставляют уретроскопическую трубку. В неё вводят пропитанный лекарством ватный тампон. Используются также тонкие марлевые полоски.

Зондом тампон удерживают, а уретроскоп вынимают. Тампон остается в уретре в течение 2-3 часов. Удаляют его во время мочеиспускания. Для тампонады по Вашкевичу используются различные растворы, в основном препараты серебра.

В случае катарального колликулита проводят туширование семенного бугорка раствором серебра от 10 до 20%. Процедуру делают раз в неделю.

При воспалительных процессах предстательной железы назначают массаж простаты. Его сочетают с физиотерапией.

При хроническом уретрите может выполняться массаж уретры с последующим смазыванием ихтиолом или 1% Люголем.

При парауретрите назначают сидячие ванночки. Проводят прижигание парауретральных ходов.

При вульвовагините назначают сидячие ванночки. Для них используют перманганат калия или ромашку. Проводят также смазывание вульвы и влагалища 10% протарголом в глицерине.

Гонорейный уретрит у мужчин: острый и хронический гонококковый уретрит и тактика его лечения

В случае бартолинита может сформироваться псевдоабсцесс. Это явление, при котором перекрываются протоки железы.

В результате секрет не может выйти и скапливается внутри.

Выполняется разрез и очищение полости. Её тампонируют турундой со стрептоцидом. Рану смазывают раствором йода. При хроническом течении под выводным протоком железы вводят гоновакцину.

Сопутствующий баланит и баланопостит

У мужчин кроме уретры может воспалиться крайняя плоть и препуций.

Основные возбудители:

  • неспецифическая флора
  • кандида
  • герпес
  • хламидия

Патология может проявляться по-разному.

Гонорейный уретрит у мужчин: острый и хронический гонококковый уретрит и тактика его лечения

В основном головка краснеет. На ней появляются налёты.

Возможно формирование трещин или эрозий. Иногда появляются папулы и пустулы.

Головка пениса становится отечной и болезненной при пальпации. При кандидозе она покрыта белой массой.

Она легко снимается. Под налётом может открываться эрозия.

При герпесе наблюдается выраженное покраснение. Формируются пузырьки. В них может быть содержимое прозрачное, гнойное или кровянистое.

Можно ли лечиться от гонореи самостоятельно

Терапия назначается после достоверного установления диагноза, иногда – по эпидемиологическим показаниям до подтверждения в лаборатории наличия заболевания.

В общем случае лечение гонореи не имеет каких-то трудностей и проводится в кратчайшие сроки.

Так, лечение большинства эпизодов гонореи включает однократную инъекцию антибактериального препарата (уколы назначает только врач!).

Контроль после лечения проводится спустя 2 дня и 2 недели.

Дальнейшие анализы после лечения гонореи назначаются по показаниям.

При наличии проявлений у больного все его сексуальные партнеры должны пройти обследование и терапию, если они имели половой контакт в последние две недели.

Также при наличии симптоматики у больного терапию проводят последнему по времени партнеру, если контакт случился раньше 14 суток.

В ситуации, когда у пациента нет признаков болезни, обследование и лечение рекомендуется всем сексуальным партерам за последние 2 месяца до момента установления диагноза.

При таком заболевании, как гонорея, секс бывает в принципе затруднителен (при гонококковом уретрите из-за сильного воспаления слизистой мочеиспускательного канала).

В ситуации же со стертой симптоматикой необходимо на время лечения отказаться от половых контактов.

Или, в крайнем случае, применять презерватив для исключения реинфицирования и инфицирования партнера.

Презерватив важно использовать вплоть до момента установления полного излечения.

Что же касается вопроса о том, можно ли употреблять спиртные напитки во время лечения гонореи антибиотиками, то распространенный запрет является мифом.

Считается, что этот миф возник в годы второй мировой войны.

Тогда производство пенициллина было весьма дорогостоящим, и препарат извлекали из мочи больных для повторного использования.

С целью уменьшения объема мочи запрещали пациентам пить пиво, входящее в ежедневный рацион военнослужащих.

На сегодняшний день установлено, что однократный прием умеренных доз алкоголя не снижает эффективность антибактериальных средств.

Строгое ограничение касается только отдельных препаратов, которые в сочетании с этиловым спиртом дают серьезное осложнение (дисульфирамподобная реакция).

Некоторые схемы лечения гонореи предполагают использование ферментов, иммуномодулирующих средств и местных антисептических препаратов.

С позиций доказательной медицины такая терапия не считается эффективной.

Тем не менее некоторые пациенты отмечают улучшение состояния при использовании вышеперечисленных средств в комбинации с антибиотикотерапией.

В случае развития диссеминированной гонококковой инфекции лечение проводится в стационаре.

Нельзя лечиться от гонококковой инфекции самостоятельно.

Существуют разные клинические формы гонореи. В патологический процесс могут быть вовлечены различные органы и структуры.

У разных пациентов разная давность заболевания, разная сопутствующая патология и т.д. Поэтому схемы подбираются индивидуально.

Гонорейный уретрит у мужчин: острый и хронический гонококковый уретрит и тактика его лечения

Неправильный выбор препарата, дозы или кратности введение чреват такими последствиями:

  • гонорея не излечивается полностью – она сохраняется в организме, человек остается заразным для окружающих
  • к применяемому антибиотику быстро формируется резистентность
  • подавляются защитные силы организма, создаются условия для развития других инфекций
  • развивается у женщин бактериальный вагиноз, у обоих полов – урогенитальный кандидоз
  • прогрессируют неблагоприятные изменения во внутренних органах репродуктивной системы (спаечные процессы в малом тазу)

Осложнения

При длительном течении негонококкового уретрита могут развиваться осложнения.

Основные из них:

  • простатит – при восходящем поражении инфекцией предстательной железы
  • синдром Рейтера – реактивное поражение суставов, наблюдается у 1% пациентов с уретритом, чаще всего при хламидийной или микоплазменной этиологии
  • стриктуры уретры – чаще формируются у мужчин, обусловлены рубцовыми изменениями в мочеиспускательном канале

Воспаление предстательной железы может быть острым или хроническим. Острым оно бывает, если простату поражает неспецифическая бактериальная флора.

При инфицировании половыми инфекциями патология чаще приобретает длительное, хроническое течение. При этом симптоматика патологии выражена слабее.

Стриктуры уретры вызывают сужение мочеиспускательного канала. Они нарушают уродинамику. Поэтому требуется лечение.

Часто оно выполняется хирургическим методом. При развитии болезни Рейтера обычно поражается один крупный сустав. Чаще всего – на нижних конечностях. В большинстве случаев его клиническое течение легкое или среднетяжелое.

Поражаться могут не только суставы, но и кожа, сухожилия и связки. Продолжается артрит несколько месяцев. В том числе в случаях, когда уретрит быстро излечивается. Потому что воспаление суставов вызывают не сами бактерии. Это реактивный воспалительный процесс, его провоцирует собственный иммунитет человека.

В тяжелых случаях синдром Рейтера приводит к поражению внутренних органов.

При такой патологии, как гонорея, лечение осложнений представляет собой особый интерес.

При данной патологии распространение инфекции от первичного очага поражения может происходить очень быстро, а у женщин еще и незаметно.

При этом развивающиеся осложнения несут серьезную угрозу здоровью и даже жизни человека.

Наиболее частым осложнением у мужчин является орхоэпидидимит – воспаление яичка с его придатком.

Бактерии из уретры проникают в придаток.

Болезнь проявляется режущей болью в паху и в яичке.

Придаток уплотнен, увеличен, при прощупывании болезнен.

Ухудшается общее самочувствие больного (температура может подниматься до 40 градусов, ощущаются утомляемость, слабость, озноб).

Появляются гнойные выделения, иррадиирущая боль, болезненность, учащение и затруднение мочеиспускания.

При поражении гонококками предстательной железы развивается простатит.

Такое заболевание может иметь как острое, так и хроническое течение, сопровождаться везикулитом.

При поражении только протоков диагностируется простатит катаральный, при котором проявления обычно отсутствуют.

При затрагивании железистых долек с образованием в них псевдоабсцессов обнаруживается фолликулярная форма болезни.

При поражении инфекцией всей ткани простаты возникают симптомы острого паренхиматозного простатита: боли, нарушения мочеиспускания, общие симптомы интоксикации.

Грозным осложнением инфекции у женщин являются ВЗОМТ, при которых повреждаются органы верхних зон урогенитального тракта:

  • сальпингоофорит
  • эндометрит
  • эндомиометрит
  • сальпингит
  • пельвиоперитонит

При попадании бактерий в кровь они разносятся по организму, развивается диссеминированная инфекция.

Проявляется подобное состояние высыпаниями на коже, поражением сухожилий и их оболочек, суставов, несколько реже – околопеченочных и сердечных тканей, мозга.

Интересно, что при этом органы мочеполовой системы поражаются минимально.

Побочные эффекты лечения гонореи связаны, главным образом, со злоупотреблением местными лечебными процедурами.

Основной проблемой такого рода является развитие стриктуры уретры.

В зарубежной медицине подобные методики не входят в руководства по терапии гонококковой инфекции.

Кроме того, возможно развитие побочных эффектов, типичных для применяемых антибиотиков:

  • уплотнение и болезненность в месте инъекции
  • изменение показателей в анализе крови
  • аллергические реакции
  • диарея и др.

Для диагностики и лечения гонореиобращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Алкоголь во время лечения гонореи

Часто пациенты спрашивают, можно ли продолжать вести интимную жизнь в период терапии. Конечно же, это нежелательно. Пациент, который лечится от гонококковой инфекции, заразен для других людей.

Одной из целей терапии является прекращение распространения патологии среди населения. Поэтому врач порекомендует пациенту воздерживаться от интимной жизни. Если это для него невозможно, то нужно хотя бы использовать презерватив. Причем, он необходим не только при вагинальном сексе.

Любой, в том числе анальный и оральный половой контакт требует барьерной контрацепции. Потому что бактерии могут поражать не только половые органы. Они могут проникнуть в глотку или прямую кишку, вызывая воспалительные процессы соответствующей локализации.

После лечения секс разрешается, если установлена излеченность и нет клинических симптомов. При этом следует учитывать, что человек, от которого вы заразились, тоже должен быть пролечен. Если этого не сделано, то реинфекция неизбежна. Рано или поздно вы заразитесь снова.

Бытует мнение, что алкоголь нельзя совмещать с антибиотиками. Это правда, но лишь отчасти. Есть не так много антибиотиков, которые нельзя совмещать с алкоголем.

При гонококковой инфекции они обычно не применяются. Эритромицин не используют, потому что он увеличивает концентрацию алкоголя в крови на 40%.

Предлагаем ознакомиться  Рак аденомы простаты: степени, симптомы и лечение, может ли аденома простаты перерасти в рак у мужчин

Также некоторые препараты вызывают дисульфирамоподобные реакции. Они нарушают метаболизм этилового спирта.

В результате в организме происходит накопление уксусного альдегида. Он вызывает явления интоксикации. У человека на фоне приема алкоголя появляется покраснение лица, тошнота, сердцебиение, снижается артериальное давление.

Такие эффекты вызывают:

  • метронидазол (может быть назначен при сопутствующем трихомониазе или остром простатите)
  • хлорамфеникол
  • фуразолидон

Кроме того, некоторые цефалоспорины несовместимы с алкоголем.

К ним относятся:

  • цефамандол
  • цефметазол
  • цефоперазон
  • цефотетан

Другие препараты этой группы совмещать с этиловым спиртом можно. В том числе те, которые чаще всего назначаются при гонококковой инфекции.

К ним относятся:

  • цефтриаксон
  • цефиксим
  • цефотаксим

Таким образом, в большинстве случаев принимать алкоголь в период лечения гонококковой инфекции можно. Это не повлияет на самочувствие пациента или результативность антибиотикотерапии.

Профилактика

Гонорейный уретрит у мужчин: острый и хронический гонококковый уретрит и тактика его лечения

Чтобы возбудитель негонококкового уретрита не проник в мочеиспускательный канал, используют презерватив во время секса.

Нужно также тщательно подходить к выбору половых партнеров. Нежелательно вступать в незащищенный половой акт с теми, кто имеет в год более 5 партнеров.

С высокой вероятностью они являются носителями ЗППП. После секса может проводиться экстренная профилактика.

Используются антисептики для промывания уретры (в первые часы после контакта). Или назначаются внутрь антибиотики (под контролем врача).

При возникновении признаков негонококкового уретрита, обращайтесь в нашу клинику. Мы выясним его происхождение и назначим необходимую терапию.

При подозрении на негонококковый уретрит обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Куда обратиться для лечения гонореи

При подозрении на гонококковую инфекцию, вы можете обратиться в нашу клинику. У нас проводится лечение пациентов как с острой, так и хронической гонореей.

Гонорейный уретрит у мужчин: острый и хронический гонококковый уретрит и тактика его лечения

Наши услуги:

  • обследование пациента
  • взятие анализов
  • подтверждение диагноза
  • обследование на сопутствующие ЗППП
  • назначение этиотропной терапии
  • проведение местных лечебных процедур
  • контрольное обследование после лечения

Мы предлагаем безболезненный забор мазков, анонимное обследование и лечение. Положительный эффект терапии будет достигнут даже при хронической форме заболевания. Если будут обнаружены сопутствующие инфекции, они тоже будут пролечены.

После завершения терапии в нашей клинике в вашем урогенитальном тракте не будет никаких патогенных бактерий. Поэтому вы сможете не опасаться осложнений и вести полноценную интимную жизнь.

Для лечения гонореи обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Информация о классификации

Заболевание, носящее название гонорейный уретрит, врачи называют одним из самых опасных и распространенных в категории недугов. Основной путь заражения – незащищенный половой акт с партнером, в организме которого имеются болезнетворные микроорганизмы.

Более редкие способы проникновения бактерий – использование здоровым человеком зараженных бытовых предметов (нижнего белья, мочалки, полотенца, сохранивших выделения больного человека), а также передача заражения ребенку от матери во время внутриутробного пребывания и в процессе родов.

Острое заболевание характеризуется активным развитием воспалительного процесса с характерной симптоматикой – болью при мочеиспускании и эякуляции, специфическими гнойными выделениями из мочеиспускательного канала, жжением в мочеточниках. Острый гонорейный уретрит обычно длится до 2-х месяцев, после чего – если не произведено должное лечебное воздействие – переходит в хроническую фазу.

Хронический вид гонорейного заболевания мочеиспускательного канала характеризуется исчезновением или, по крайней мере, ослаблением интенсивности симптомов. Заметными остаются такие признаки, как зуд и жжение в уретре, а также покалывание, сопровождающее опорожнение мочевого пузыря.

Воспаление, перешедшее в скрытую форму, проявляется «утренней каплей» – выделением из полового члена капли мутной жидкости с гнойным содержимым. Далее хроническое заболевание прогрессирует до особо запущенной стадии, при которой на стенках полового члена образуются спайки, затем рубцы.

Потом начинается фимоз (перерождение тканей крайней плоти с ее патологическим сужением, при котором становится невозможным обнажение головки полового члена).

Отдельно врачи выделяют латентную (торпидную) форму заболевания, которая никак не проявляется, симптомы отсутствуют, однако, бактерии в организме больного человека присутствуют, делая его переносчиком инфекции.

Мужчина и женщина по-разному испытывают на себе проявления гонорейного уретрита. У представителей сильного пола интенсивность симптомов увеличивается по мере прохождения трех стадий:

  • острой – с резкой дизурией (нарушениями мочеиспускания), болью и обильными выделениями из уретры;
  • подострой – с тем же объемом выделений и восстановлением мочеиспускания;
  • замедленной – с минимальными проявлениями.

Хроническое заболевание в ремиссии врачи называют болезнью замедленной стадии, обострение – поражением острого и подострого этапов. Первые признаки заражения – боль в мочеиспускательном канале во время опорожнения мочевого пузыря, затем – выделения, желтовато-серые, с гнойными включениями.

Моча может быть то чистой, то с примесями белесых нитей. По мере развития гонорейного уретрита у мужчины появляются боли буквально пронзающие половые органы в момент начала мочеиспускания.

Серьезные и запущенные проблемы проявляются резкими болями при завершении мочеиспускания и при семяизвержении.

В отличие от мужской версии поражения, женский вариант уретрита представляет собой несколько отдельных инфекционных очагов, проявляющихся в разное время, что изрядно затрудняет диагностику.

Симптомы воспалительного заболевания следующие:

  • гнойные выделения из влагалища и уретры, приводящие к раздражению слизистых оболочек, эрозиям и гиперемии (переполнению кровеносных сосудов);
  • болезненные ощущения в области гениталий;
  • повреждения желез преддверия влагалища с образованием отека и выделением гноя;
  • признаки инфицирования и воспаления слизистой оболочки матки – нарушения менструального цикла, схваткообразные боли внизу живота, повышение температуры.

Очень важно своевременно выявлять и начинать лечение гонорейного уретрита, так как у представителей обоих полов развитие заболевания может привести к тяжелым последствиям, затрагивающим мочевыделительную и половую системы.

Виновник – гонококк

Возбудителем гонорейной формы воспаления мочевого пузыря является Neisseria gonorrhoeae, гонококковая бактерия – грамотрицательный диплококк, визуально похожие на обращенные друг к другу кофейные зерна.

Данный микроорганизм не образует спор, не имеет жгутиков, однако окружен микрокапсулой, позволяющей бактерии в течение 24 часов сопротивляться воздействиям внешней среды вне тела носителя.

Гонококки были впервые обнаружены в конце XIX века, и до сих пор их изучением занимаются такие сферы науки, как микробиология, эпидемиология и иммунология.

Гонококковая бактерия – возбудитель опасного, крайне заразного и тяжело протекающего заболевания, как гонорейный уретрит.

Инфекция передается через незащищенный половой контакт – вагинальный, анальный и оральный, а также через использование зараженных секс-аксессуаров и предметов личной гигиены. Также случается заражение ребенка от больной матери – внутриутробно или при родах.

Наибольшая концентрация бактерий обычно содержится в выделениях больного человека – слизи горла, кишечника, сперме и отделяемом влагалища.

Основной целью диагностики заболевания не является его дифференцирование – специфика симптомов гонорейного уретрита не позволяет спутать его с иными патологиями. Однако, тщательное обследование пациента очень важно, так как позволяет врачам определить этиологию болезни, исключая иные (не бактериальные) причины начала воспалительного процесса.

Основная диагностическая мера, применяемая при выявлении воспаления стенок мочеиспускательного канала, это:

  • бактериоскопическое исследование мазка содержимого уретры для обнаружения возбудителей;
  • бактериологический анализ для выделения чистой культуры гонококка и выбора максимально эффективного лечения путем проверки чувствительности бактерий к той или иной группе антибиотиков.

Гонорейный уретрит у мужчин: острый и хронический гонококковый уретрит и тактика его лечения

На основании полученных данных назначается терапия заражения, включающая:

  • этиологическое воздействие на бактерии антибиотиками;
  • иммунологическое подкрепление организма.

Антибактериальные лекарства пациенту прописывают врачи, выявившие в ходе диагностики конкретный вид возбудителей.

Назначенные препараты регулярно меняются, так как особенность гонококков заключается их способности приспосабливаться к одному антибиотику и слабо поддаваться его воздействию.

Из числа пенициллиновых антибактериальных медикаментов врачи чаще всего назначают пациентам:

  • Бензилпенициллин;
  • Бициллин;
  • Ампиокс;
  • Левомицетин.

В качестве замены при гнойном уретрите применяются следующие средства:

  • Тетрациклин;
  • Эритромицин;
  • Олететрин;
  • Канамицин;
  • Клафоран;
  • Кетоцеф.

В случаях, когда причиной заболевания стали не только гонококки, но и иные присоединившиеся к ним бактерии, врачи прописывают курсовой прием нескольких видов антибиотиков.

Альтернативные меры

Второе направление лечения гонорейного уретрита – иммунологическая терапия, необходимая не только для поддержки защитных сил организма, расшатанных бактериальной инфекцией, но и для укрепления внутренних органов, которым наносит вред продолжительный прием антибиотиков. В этих целях рекомендовано применение:

  • Оротат калия;
  • Метилурацила;
  • Глицерама;
  • Экстракта алоэ;
  • Трипсина;
  • Плазмола.

Курс лечения как антибиотиками, так и иммуномодулирующими лекарствами назначает врач. Оба вида препаратов имеют ряд противопоказаний и могут становиться причинами осложнений.

По рекомендации врача можно обратиться к народной медицине, средства которой помогут победить бактерии, наладить мочеиспускание, облегчить боль и обеспечить противовоспалительное воздействие. При гонорейном уретрите полезны следующие рекомендации:

  • пить побольше свежего клюквенного сока;
  • заваривать и принимать 2 раза в день по 350 мл настой, заваренные в 750 мл воды 3 ст. л. мелко нарезанных листьев черной смородины;
  • есть ягоды черной смородины, делать из них соки или добавлять в чаи;
  • готовить целебное снадобье: залить зелень петрушки (70 гр.) молоком (200 мл), прогреть на медленном огне до почти полного выпаривания жидкости, затем процедить и пить ежечасно по 1 ст. л.;
  • заваривать цветки василька (1 ст. л. сухого сырья) в 350 мл кипятка, затем настаивать 1 час, процеживать и выпивать в три приема за день.

Важно: народную медицину врачи считают вспомогательным методом борьбы с гонорейным уретритом, так как лечебного воздействия на бактерии гонококки она не оказывает, а только помогает снять основные симптомы.

Первое и основное правило профилактики при гонорейном уретрите – сексуальные контакты только с проверенными партнерами и с применением средств контрацепции.

Также важно своевременно обращаться к врачу при проявлении малейших признаков проблем, укреплять иммунитет и заботиться о сохранении здоровья в целом.

Еще одно условие – выполнение всех лечебных предписаний в плане приема средств, прохождения осмотров, отказа от вредных привычек на время антибактериальной терапии.

Гонорейный уретрит у мужчин: острый и хронический гонококковый уретрит и тактика его лечения

Неправильное или не начатое вовремя лечение гонорейного уретрита приводят к тому, что течение заболевания начинает осложняться.

Последствия у мужчин и женщин затрагивают буквально все отделы мочеполовой системы, из-за чего нарушается процесс мочевыделения, происходят сбои в работе половых органов, возрастает опасность бесплодия.

Именно из-за серьезности последствий людям, вступающим в незащищенные половые контакты, следует обращаться к врачу при первых же признаках боли или выделениях.

, ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector