Импотенция
Назад

Эмболизация артерий простаты в лечении аденомы простаты

Опубликовано: 08.04.2020
Время на чтение: 12 мин
0
3

Эмболизация: преимущества и недостатки

Эмболизация артерий простаты обладает несколькими преимуществами по сравнению с другими методиками:

  • характеризуется высокой эффективностью (75-100%) и безопасностью;
  • крайне редко приводит к осложнениям;
  • не требует общего наркоза;
  • не вызывает боли в период реабилитации;
  • отличается укороченным периодом реабилитации;
  • не требует интенсивной терапии и перевязок;
  • может проводиться, когда другие способы хирургического лечения противопоказаны.

Есть у процедуры и недостаток. Эмболизацию делают только в некоторых клиниках, так как она является довольно сложной операцией и может проводиться только высококвалифицированными хирургами, обладающими обширными знаниями в области внутрисосудистой хирургии, и требует специального оборудования.

Как выполняется эмболизация артерий простаты в ЦЭЛТ?

  • Безболезненно
    Операция проводится сердечно-сосудистым хирургом под местной анестезией. Пациент все время операции находится в сознании.
  • Безопасно
    После пункции бедренной или лучевой артерии под рентгенологическим контролем по катетеру вводится специальное эмболизирующее вещество в артерию простаты, следствием чего является остановка притока крови к предстательной железе.
  • Эффективно
    Избирательно блокируется приток крови к ткани аденомы предстательной железы, ее размеры постепенно уменьшаются, а функция мочеиспускания нормализуется.

Операция проводится в рентгеноперационной с полным комплексом современного оборудования. Пациент ложится на стерильный операционный стол, после чего область прокола артерии очищается при помощи стерильного состава. Далее устанавливается капельница для того, чтобы избежать осложнений при хирургическом вмешательстве.

Человек может испытывать дискомфорт и повышение температуры из-за поступления в кровь контрастирующего препарата. При этом введение катетера проходит абсолютно безболезненно. Перед проколом хирург использует новокаин для устранения болевого синдрома. Далее в артерию вводится игла с оптимальной толщиной и длиной.

Это нужно для введения металлической струны с тонким наконечником (после введения игла извлекается). После этого в струну вставляется интродюсер, что позволяет сохранить целостность артерии и не допускать обширной кровопотери. Далее в интродюсер плавно вводится катетер (процесс контролируется с помощью рентгенографии).

Эмболизация артерий простаты в лечении аденомы простаты

Следующим этапом является введение в увеличенные внутриузловые артерии эмболизирующих частиц через шприц (размер частиц не более 0,5 мм). После этого специалист примерно 15 минут надавливает на область выполнения операции, что позволяет не допускать скопления крови. Далее на оперированную зону накладывается тяжелая повязка, которую снимают через 24 часа. В течение суток после хирургического вмешательства нужно соблюдать покой и не вставать с постели.

Аденома простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) – распространенное заболевание у мужчин старше 40 лет.

Характерным признаком возникновения аденомы простаты являются проблемы с мочеиспусканием. Дело в том, что увеличившаяся предстательная железа частично перекрывает мочеиспускательный канал.

Мужчины жалуются на вялое мочеиспускание и его увеличенную длительность – до 5 и более минут.

Позывы к мочеиспусканию заметно учащаются: до 10-15 раз днем и 5-6 раз в ночное время, при этом посещение туалета не облегчает состояние больного, поскольку за раз выделяется не более 30-50 мл мочи.

Постепенно к проблемам с мочеиспусканием добавляется боль. Сначала терпимая, она имеет тенденцию усиливаться, дискомфорт нарастает, и болезненные ощущения становятся практически невыносимыми. При аденоме 3-й степени пациенты также страдают от:

  • обезвоживания;
  • запоров;
  • рвоты;
  • апатии.

Кроме того, аденома приводит к значительному ухудшению эректильной функции. В большинстве случаев это негативно отражается на моральном самочувствии мужчины.

Эмболизация сосудов при аденоме простаты производится, если:

  1. Новообразование имеет объём больше 50 см3.
  2. Медикаментозная терапия неэффективна.
  3. У пациента развился обструктивный тип мочеиспускания по данным урофлоуметрии.
  4. Имеются кровотечения из варикозно-расширенных вен предстательной железы.
  5. Пациент хочет избавиться от обнаруженной у него цистостомы.

Решение о проведении вмешательства принимается врачами, при этом обязательно учитывается мнение самого пациента.

Многим мужчинам в возрасте 45-50 лет диагностируют аденому простаты. На ранних этапах заболевания применяются традиционные средства лечения аденомы простаты – медикаментозная терапия в сочетании с индивидуальной диетой. Однако при значительных размерах опухоли или отсутствии эффекта от медикаментозной терапии необходимо оперативное вмешательство.

Эмболизация артерий при аденоме простаты

Традиционная операция эндоскопической трансуретральной резекции проводится врачом через мочевой пузырь. Минусами такого метода являются:

  1. Серьезная травматизация.
  2. Повышенные риски от использования общего наркоза.
  3. Возникновение послеоперационных осложнений.
  4. Возможные нарушения половой деятельности.
  5. Множество противопоказаний.

Современная методика – эмболизация простатических артерий – лишена всех перечисленных недостатков.

Эмболизация артерий аденомы простаты является малоинвазивной процедурой, которая эффективно устраняет все симптомы заболевания, избавляет мужчину от дискомфорта и боли. Суть эмболизирующей методики заключается в прекращения кровотока по артерии, которая снабжает аденому питательными веществами и кислородом.

Эмболизация аденомы простаты при помощи рентгеноперационной хирургии имеет следующие неоспоримые преимущества:

  • отсутствие осложнений;
  • применение только местной анестезии;
  • минимальное время процедуры;
  • короткий восстановительный период;
  • возможность эмболизировать артерию простаты у пациентов пожилого возраста, с сопутствующими заболеваниями.

Эмболизация предстательной железы (ЭПА) чаще всего является плановой операцией. Пациент может обдуманно принять решение о вмешательстве, обсудить с врачом все нюансы процедуры, провести необходимое обследование.

Предлагаем ознакомиться  Рак простаты психосоматика

Предварительное обследование позволяет выявить наличие противопоказаний и общее состояние здоровья пациента. Эмболизация аденомы простаты не проводится, если в ходе обследования у пациента обнаруживаются:

  1. Аномалии развития подвздошных сосудов или их окклюзивное поражение.
  2. Тромбы в бассейне вен нижних конечностей.

Для диагностики используется весь спектр традиционных и современных методов.

Вмешательство происходит в операционной, оснащенной рентгеновским аппаратом и ангиографическим комплексом, позволяющим в реальном времени получать высококачественное изображение артерий. Эмболизация сосудов осуществляется высококвалифицированным хирургом.

Операция проводится в несколько этапов:

  1. На бедре пациента делается прокол (на 1-2 см ниже паховой складки).
  2. В источники кровоснабжения предстательной железы вводится микрокатетер диаметром 0,6-0,8 мм.
  3. Через установленный катетер вводятся специальные сферические частицы медицинского пластика (эмболы).
  4. Осуществляется контрольное контрастирование, подтверждающее надежную закупорку всех сосудов.

Эмболизация артерий простаты в лечении аденомы простаты

Закупоренная артерия сохраняется в теле пациента, не оказывая никакого вредного воздействия. Эмболы также могут находиться в организме пациента на протяжении всей его жизни.

Высокая эффективность малоинвазивного вмешательства для перекрытий простатических артерий доказана крупными международными исследованиями. У большинства пациентов центра эндоваскулярной хирургии профессора С. А.

Капранова в первый месяц после процедуры отмечается сокращение размеров предстательной железы и исчезновение сопровождающих аденому неприятных ощущений. Около 30% больных отмечает прогресс уже в первую неделю после процедуры.

Примерно через год после вмешательства диагностика показывает, что пациент здоров!

Накопленный специалистами центра эндоваскулярной хирургии опыт свидетельствует, что эффективность перекрытия кровотока артерий предстательной железы составляет 75-100% случаев.

Цена на процедуру эмболизации аденомы простаты в Москве зависит от множества факторов, в числе которых:

  • оперативность диагностических мероприятий;
  • срочность проведения операции;
  • комфортабельность палат и др.
  • Данные факторы не имеют прямого отношения к качеству лечения, – даже при минимальных затратах наши пациенты получают полноценную профессиональную помощь.
  • Стоимость эмболизации артерий простаты в нашей клинике в зависимости от выше перечисленных факторов составляет от 150 000 рублей до 250 000 рублей.
  • Хотите пройти обследование и процедуру эмболизации артерий простаты?

Обращайтесь лично к профессору С.А.Капранову по телефонам: 7 (495) 790-65-43, 7 (495) 974-38-37.

  1. «Возможности эндоваскулярной хирургии в современной урологии», Российский электронный журнал лучевой диагностики, 2015, том 5, №2, стр. 239, материалы VII научно-образовательного форума с международным участием «Медицинская диагностика – 2015» и IX Всероссийского национального конгресса лучевых диагностов и терапевтов «Радология – 2015», (соавт. С.А.Капранов, А.А.Хачатуров, А.Г.Златовратский, Б.Ю.Бобров, А.А.Камалов, В.К.Карпов).
  2. «Результаты суперселективной эмболизации артерий предстательной железы у больных с ДГПЖ», XI конгресс «Мужское здоровье» (сборник трудов), Сочи, 27-30 апреля, 2015, стр. 78-80 (соавт. А.А.Камалов, В.К.Карпов, С.А.Капранов, Т.Ф.Абдуллаев).
  3.  «Оценка эффективности эмболизации артерий предстательной железы в лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы», Диагностическая и интервенционная радиология, 2015, том 9, №2 (приложение), стр. 57-58, материалы XV Юбилейной ежегодной межрегиональной научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы интервенционной радиологии (рентгенохирургии)», г. Владикавказ, 18-20 июня 2015 г. (соавт. С.А.Капранов, А.А.Хачатуров, А.Г.Златовратский, Б.Ю.Бобров, А.А.Камалов, В.К.Карпов).
  4. «Эндоваскулярные вмешательства при доброкачественной гиперплазии предстательной железы», глава в кн. Рентгенэндоваскулярная хирургия (национальное руководство) под ред. Б.Г.Алекяна, 2017, стр. 531-542 (соавт. С.А.Капранов, А.А.Камалов, В.К.Карпов, Б.Ю.Бобров, А.Г.Златовратский, А.А.Хачатуров).
  5. «Эмболизация артерий предстательной железы: современный взгляд на проблему», материалы 11 научно-практической конференции интервенционных онкорадиологов, Москва, 2018, стр. 42-44 (соавт. С.А.Капранов, А.Г.Златовратский, В.К.Карпов, А.А.Хачатуров).
  • Уролог-андролог 1 категории Денис Георгиевич
  • 49185
  • Дата обновления: Октябрь 2019

Эмболизация простаты: показания, подготовка, отзывы, результат

Когда медикаментозная терапия не даёт положительного результата, пациенту проводится эмболизация простаты. Хотя этот метод является эффективным и давно практикуется за рубежом, в странах бывшего СССР он по-прежнему считается инновационным. Что представляет собой подобное лечение, и как его проводят?

Доброкачественную опухоль, образующуюся из стромы и железистых тканей простаты, называют аденомой или гиперплазией предстательной железы. Это наиболее распространённое урологическое заболевание у мужчин, которое сейчас встречается не только в пожилом, но и в молодом возрасте.

Существует много лекарственных препаратов, направленных на борьбу с патологией, но их эффективность находится не на высшем уровне. В конечном счёте специалистам приходится прибегать к оперативному вмешательству.

Заболевание начинается с незначительных трудностей с мочеиспусканием: струя выделяемой мочи становится тоньше, продолжительность освобождения мочевого пузыря увеличивается до пяти минут. Позывы учащаются до десятка раз за день, при этом выделяется не более 50 мл мочи. Возникают частые ночные позывы, и мужчине приходится просыпаться несколько раз за ночь.

Эмболизация артерий простаты в лечении аденомы простаты

Со временем аденома растёт, проблемы с походами в туалет возрастают. Человек практически не покидает дом или офис из-за бесконечных и практически безрезультатных позывов, что доставляет дискомфорт и вносит безрадостные коррективы в повседневную жизнь.

Наиболее неприятным проявлением гиперплазии простаты является ухудшение потенции, что может разрушить половую жизнь и полностью деморализовать мужчину. Невзирая на то, что аденома не даёт метастазы, при отсутствии лечения она может переродиться в простатический рак.

Предлагаем ознакомиться  Стентирование при простатите

Кроме этого могут развиться следующие осложнения:

  • острая задержка мочи, при которой невозможно помочиться при ощущении полного мочевого пузыря;
  • гематурия, характеризующаяся появлением крови в урине;
  • камни в мочевом пузыре, формирующиеся на той стадии патологического процесса, когда в мочевом пузыре начинает оставаться большой объём мочи;
  • инфекционные осложнения (цистит, пиелонефрит, уретрит, простатит);
  • развитие почечной недостаточности, приводящей к смерти больного.

Малоинвазивных и радикальных вмешательств, применяемых при гиперплазии простаты, довольно много. Например, при наличии осложнений и массе аденомы более 40 г показана аденомэктомия. Подобное лечение проводится открытым методом. При гиперплазии массой до 60 г используют трансуретральную резекцию, во время которой железистые ткани удаляют через уретру.

У этих способов имеется много недостатков, среди которых выделяют:

  • травматичность;
  • повышенный анестезиологический риск;
  • высокую вероятность возникновения осложнений;
  • развитие эректильной дисфункции;
  • наличие серьёзных противопоказаний.

Каждую процедуру назначают, учитывая возраст мужчины, размер аденомы, сопутствующие болезни (сахарный диабет, сердечно-сосудистые проблемы, свёртываемость крови и пр.). Всё это подвигло учёных продолжать дальнейшие поиски наиболее универсального хирургического лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

В итоге в клиническую практику был внедрён метод эмболизации артерий простаты, который можно назначать пациентам, имеющим противопоказания к вышеперечисленным способам оперативной терапии.

Малоинвазивную рентгенохирургическую операцию, заключающуюся в закупорке артериальных сосудов, питающих кровью увеличенную железу, называют эмболизацией аденомы простаты (ЭАП).

После её проведения предстательная железа уменьшается в размерах, и происходит устранение отёчности тканей.

Процедуру проводит эндоваскулярный хирург, так как ЭАП требует колоссального опыта работы с сосудами очень маленького диаметра, умения контролировать весь процесс с помощью ангиографической системы.

ЭАП – это полноценная замена радикальному открытому вмешательству. Во многих случаях она применяется в качестве дополнительной терапии у пациентов, проходящих медикаментозный курс лечения.

Артериальную эмболизацию широко практикуют при миоме матки, различных опухолевых образованиях, кровотечениях, сосудистых мальформациях, аневризме. В урологической сфере данный метод используется для борьбы с варикоцеле. Эмболизация предстательной железы выполняется при:

  • наличии противопоказаний к проведению трансуретральной резекции железы;
  • выявлении доброкачественного образования, превышающего в объёме 50 см3;
  • отсутствии эффективности консервативной терапии;
  • диагностировании обструктивной формы мочеиспускания по результатам урофлоуметрии;
  • выявленных сердечно-сосудистых и нефрологических заболеваниях;
  • увеличенной концентрации сахара в кровяном русле;
  • восстановлении функций мочевыделения у людей с цистомой;
  • расширении варикозных вен простаты с кровотечением.

Невзирая на обширный перечень показаний, этот метод не подходит лицам с:

  • индивидуальной непереносимостью препаратов, основанных на йоде;
  • аномалиями подвздошной артерии;
  • отягощённой коагулопатией;
  • увеличенным содержанием креатинина в сыворотке крови;
  • злокачественными новообразованиями в простате.

Кроме этого существуют определённые факторы, влияющие на эффективность процедуры:

  • возрастная категория пациента;
  • выраженность клинических симптомов недуга;
  • наличие сопутствующих патологий;
  • наличие инфекционного процесса;
  • дисфункция мочеиспускания.

Важно! Вне зависимости от наличия показаний и противопоказаний, эмболизация артерий аденомы простаты выполняется только по рекомендации квалифицированного врача.

Эмболизация артерий простаты в лечении аденомы простаты

Процедуру выполняют в клинике, оснащённой рентгенооперационной палатой с ангиографическим комплексом. Подобное вмешательство высокоэффективно, безболезненно и малотравматично. Его должен проводить опытный специалист, используя дорогостоящие препараты и новейшее оборудование.

Поэтому общая стоимость лечения довольно высокая. В Москве ЭАП обойдётся от 80 до 180 тысяч рублей. В эту сумму помимо услуг медработников включается цена эмболизационных препаратов, которая составляет от 15 до 30 тысяч рублей за один флакон (их нужно 2 шт.), а также микрокатетер. Его цена варьируется от 70 до 100 тысяч рублей.

Эмболизация артерий простаты имеет положительные отзывы пациентов. Зачастую процедуру осуществляют в день госпитализации. Уже через 6-12 часов после её окончания мужчина может вернуться домой.

Накануне манипуляции рекомендуется воздержаться от обильного завтрака и обеспечить нормальный питьевой режим. Паховую зону и бёдра нужно побрить. Непосредственно перед операцией больному делают внутримышечную инъекцию с успокаивающими и болеутоляющими средствами. Далее устанавливается урологический катетер с минимальным диаметром, который удаляют через 4-6 часов после вмешательства.

Важно! Если у пациента имеются аллергии на какие-либо медикаменты, он обязательно должен сообщить об этом сотрудникам клиники.

Эмболизация артерий простаты в лечении аденомы простаты

Во время эмболизации артерий предстательной железы пациент лежит на спине в операционной. На его грудь крепят датчики для мониторинга ЭКГ, на руку надевают манжету, автоматически измеряющую кровяное давление, а на палец – пульсоксиметр, регистрирующий содержание кислорода в кровотоке. При необходимости через трубочки, вставленные в ноздри, обеспечивают подачу кислорода.

ЭАП не является болезненной процедурой, поэтому для её выполнения общий наркоз не нужен. Используется только местное обезболивание в зоне пункции артерии.

Прокол выполняют на правом бедре чуть ниже паховой бороздки. Во время вмешательства пациент может ощущать тепло в паху, области живота и ягодиц.

Специалист выполняет артериографию сосудов внутренних подвздошных артерий, устанавливает источники кровоснабжения железы и вводит в них микроскопический катетер. Как только он займёт нужное место, через микрокатетер вводят специальный эмболизационный препарат – безвредное вещество, состоящее из акриловой смолы.

Предлагаем ознакомиться  Что делать, если чешется лобок

После введения препарата проводится контрольный контраст, подтверждающий полную закупорку необходимых артерий. Эмболизация всегда выполняется с двух сторон, но катетеризацию проводят только на правой ноге через один прокол.

Продолжается манипуляция от 40 минут до пяти часов, так как капилляры подвздошной артерии довольно малы в диаметре и тяжело доступны для катетеризации. Кроме этого в большинстве артерий, расположенных в этой части тела, могут происходить атеросклеротические процессы, резко меняющие анатомическое строение сосудистых стенок.

По завершении вмешательства хирург сдавливает пальцами место прокола, чтобы избежать образования обширного подкожного скопления крови. Затем на ногу накладывают гемостатическое устройство, продолжающее оказывать давление на прокол.

Уже сейчас эмболизация аденомы простаты имеет многочисленные отзывы пациентов и врачей, подтверждающие её безопасность. Одним из наиболее возможных и часто встречаемых осложнений вмешательства является формирование гематомы в месте прокола. Особого врачебного внимания она не требует и проходит без следа через одну-две недели.

В начале применения данной техники лечения у некоторых больных регистрировались случаи кратковременного нарушения процесса мочеиспускания, которое устранялось за один-два дня при помощи катетера. Современная технология выполнения эмболизации артерий аденомы простаты приводит к минимальному развитию осложнений.

Среди явных преимуществ ЭАП выделяют:

  • отсутствие болевого синдрома, швов, разрезов, шрамов;
  • быстрое восстановление трудоспособности;
  • низкую вероятность любых осложнений по сравнению с другими оперативными вмешательствами;
  • минимальный срок госпитализации – пациент возвращается домой в тот же день или на следующее утро;
  • отсутствие потребности перевязок, интенсивной терапии и какой-либо специализированной помощи медработников.

Из существенных недостатков ЭАП стоит отметить высокую стоимость и недоступность для большинства россиян.

Восстановительный период начинается почти сразу после возвращения из клиники. У пациентов через 2-5 дней после эмболизации сокращается частота мочеиспускания, практически полностью устраняются ненастоящие (ложные) позывы к нему. Это обусловлено снижением отёчности семенного бугорка, который зачастую раздражается, вызывая желание сходить по-маленькому.

Эмболизация простаты: показания, подготовка, отзывы, результат

  • ректальное пальцевое исследование простаты;
  • ультразвуковое исследование нижних конечностей;
  • трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы;
  • электрокардиографию;
  • общий анализ крови и мочи;
  • исследование крови на сахар;
  • анализ крови на ПСА;
  • исследование на чувствительность к анестетикам (при наличии аллергии).

Результаты диагностики позволяют оценить состояние здоровья пациента, исключить или подтвердить наличие противопоказаний и выбрать оптимальный метод лечения.

Обязательно нужно предупредить врача о наличии аллергии на лекарства.

Рекомендуется в течение 4 часов воздерживаться от пищи. Непосредственно перед операцией необходимо выбрить область паха.

Проведение операции

Затем врач делает прокол на правом бедре и помещает в артерию простаты катетер. Через него он впрыскивает эмболизирующий препарат, который состоит из сферических частиц, изготовленных из медицинского пластика.   В медицинском центре Uclinica используются современные катетеры, обладающие минимальным диаметром, что сводит к минимуму травматизацию.

При проведении операции используют специальную ангиографическую аппаратуру, позволяющую получать высококачественные изображения артерий в реальном времени. Хирурги специализированной клиники урологии и гинекологии Uclinica обладают необходимым опытом обращения с мельчайшими сосудами и умением работать с рентгенотелевидением (ангиографическим аппаратом), что гарантирует успешность лечения и исключает врачебные ошибки.

Эмболизация артерий простаты в лечении аденомы простаты

По окончании операции делают контрольное контрастирование, чтобы убедиться в успешной закупорке всех сосудов.

Все манипуляции осуществляют под местной анестезией. Длительность эмболизации может колебаться от 40 минут до 5 часов, что зависит от индивидуальных особенностей строения ветвей подвздошной артерии простаты. Домой можно будет возвращаться через 5-6 часов.

В Uclinica есть собственный дневной стационар, где пациент находится под присмотром врача. Мужчине предоставляют комфортабельный номер и удобную кровать, постоянный уход, заботу и внимание. В клинике царит домашняя дружелюбная атмосфера, что способствует быстрому восстановлению организма.

  • нормализуется процесс мочеиспускания;
  • перестают тревожить ложные позывы к походу в туалет;
  • размеры аденомы уменьшаются на 40-80%, а простаты — на 30-50%;
  • возможно восстановление сексуальной функции (при других методах оперирования она нарушается). 

Реабилитация

После эмболизации изредка (в 5% случаев) может наблюдаться осложнение в виде гематомы в месте прокола артерии. Но вскоре гематома самостоятельно рассасывается.

Также иногда наблюдается временное нарушение мочеиспускания. Решить проблему позволит установка на 1-2 дня катетера на мочевой пузырь.

Первые результаты проявятся через 1-4 недели после операции, а окончательные через год.

Хирурги Uclinica специализируются на лечении урологических заболеваний, что способствует успешному проведению операции. Они проходили стажировку в ведущих российских и европейских клиниках, где приобрели обширные знания, практический опыт и необходимые навыки. Поэтому, обратившись в специализированную клинику урологии и гинекологии Uclinica, вы можете быть уверены в получении профессиональной медицинской помощи.

Эмболизация артерий простаты в лечении аденомы простаты

Записаться на прием к урологу и узнать целесообразность проведения эмболизации артерий простаты можно по телефону либо заказав обратный звонок. В клинике на некоторые услуги предоставляются 20% скидки.

, , ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector