Импотенция
Назад

Биопсия яичка при азооспермии

Опубликовано: 08.04.2020
Время на чтение: 17 мин
0
2

Детали процедуры и подготовки

- в течение суток отказаться от управления автомобилей;

- принимать препараты, прописанные врачом-урологом после операции (список этих препаратов достаточно стандартный, но может меняться в случае непереносимости определенных препаратов или наличия сопутствующих заболеваний);

- необходимо носить хлопчатобумажные трусы по типу плавок, чтобы мошонка постоянно была в подтянутом вверх состоянии, но при это не прела.

- снимать швы не требуется, так как нитки рассасываются самостоятельно;

- обрабатывать рану можно самостоятельно; достаточно смазать кожу вокруг раны йодом, наложить сверху стерильную салфетку и зафиксировать ее трусами

- первые два дня после биопсии нужно обрабатывать шов два раза в день, последующие семь дней требуется обработка раны один раз в день;

- мыться под душем можно на третий день, после каждой помывки необходимо провести дополнительную обработку раны.

Проведение процедуры назначают в следующих ситуациях:

  • Если у мужчины диагностировали азооспермию неясного генеза (отсутствие сперматозоидов в эякуляте). Это такое состояние, при котором происходит нарушение репродуктивной функции. В данном случае биопсия яичек поможет найти первопричину данной патологии.
  • Если паре не удаётся зачать желаемого ребенка естественными методами и приходится прибегать к другим альтернативным способам.
  • Если врач подозревает наличие опухоли в мужской половой железе, располагающейся в мошонке.

Последствия биопсии яичка у мужчин интересуют многих.

Различают два вида мини-операции:

  • Открытая биопсия, применяемая в целях диагностики.
  • Пункционная биопсия, проводимая как в целях диагностики, так и для лечения.

Больно ли это? Разберемся. Эту мини-процедуру проводят в стационарных условиях. Перед манипуляцией мужчине делают местный или общий наркоз, а затем:

  • хирург сначала делает на коже разрез, а затем – в белочной оболочке по заднему краю яичка;
  • отрезает небольшой кусочек половой железы;
  • после этого врач накладывает на разрез косметологический шов.

Данная процедура длится около 15 минут. Мужчине разрешается в этот же день отправиться домой. Но ему противопоказано в течение ближайших двух суток вести половую жизнь, а также оказывать физические нагрузки на свой организм. Соблюдение этих правил способно свести к минимуму риск возникновения осложнений после оперативного вмешательства.

Часто требуется проведение биопсии яичек у мужчин для ЭКО. Открытую операцию поводят тремя разными путями:

  • Микро-TESE – хирург вскрывает мошонку, обнажает яичко и благодаря микроскопу находит подходящие каналы, в которых находятся сперматозоиды.
  • TESE – мини-операция, во время которой иссекаются клиновидные участки половой железы.
  • MESA – врач находит самый крупный канал придатка яичка, после чего производит аспирацию того, что внутри.

Биопсию яичка у мужчин проводят под местным наркозом и ультразвуковым контролем. Выполняют её следующим образом:

  • сначала хирург прокалывает половую железу;
  • затем производит изъятие сперматозоидов.

Для проведения пункционной биопсии яичка у мужчины выделяют два метода введения иглы:

  • PESA – когда материал изымают из придатка.
  • TESA – когда сперматозоиды берут из яичка.

После того как будет проведена биопсия яичка, лечащему врачу необходимо обязательно проконсультировать мужчину по поводу того, как ему нужно вести себя после процедуры, а именно:

  • Необходимо в обязательно порядке принимать лекарственные средства, прописанные специалистом.
  • Носить нижнее белье только из натуральных тканей.
  • Мошонка должна находиться в несколько приподнятом положении.
  • Рану обязательно надо обрабатывать йодом.
  • Противопоказано управление автомобилем в первый день после проведения биопсии.
  • После проведенной мини-операции нельзя первые три дня принимать ванну или душ.

Биопсия яичка назначается пациентам, у которых в семенной жидкости отсутствуют сперматозоиды, но при этом есть вероятность получить жизнеспособные гаметы непосредственно из яичек.

Во время процедуры врач извлекает из яичка или придатка тестикулярную ткань и сразу отправляет биоматериал в лабораторию. Эмбриолог обрабатывает его и исследует на предмет присутствия сперматозоидов. Если репродуктивные клетки есть, специалист оценивает их количество и качество.

Полученные половые клетки используются для экстракорпорального оплодотворения. Если в программе ЭКО предусмотрено синхронное получение сперматозоидов у мужчины и яйцеклеток у женщины, то оплодотворение проводится сразу после получения и оценки сперматозоидов.

В других случаях мужские половые клетки замораживаются. Их помещают в криохранилище на то время, пока супруга пациента готовится к пункции яйцеклеток. ЭКО после биопсии яичек обычно дополняется процедурой ИКСИ: эмбриолог проводит дополнительную оценку репродуктивного биоматериала и вводит специальным инструментом самый жизнеспособный сперматозоид внутрь яйцеклетки.

Биопсия яичка не относится к числу простых медицинских манипуляции. Провести ее эффективно может только опытный квалифицированный уролог. При этом все процедуры проводятся в рамках дневного стационара - через 1-2 часа пациент может идти домой. Процедура проводится под наркозом, болезненные ощущения исключены. Она занимает около 20 минут и не требует помещения в стационар. Уже через час после получения сперматозоидов мы отпускаем мужчину домой.

Биопсия яичка и другие современные методы ВРТ, которые применяются в центре репродукции «Линия жизни», помогают преодолеть тяжелейшие нарушения сперматогенеза. Приходите к нам за малышом!

Для записи на прием к урологу отправьте заявку через сайт, напишите нам в онлайн-чате или позвоните в клинику.

Биопсия яичка при азооспермии

TESE – это микрохирургическое вмешательство, когда на мошонке делается разрез, через который врач делает забор канальцевой ткани из яичек, чтобы извлечь из нее зрелые сперматозоиды. Сегодня вместо TESE все чаще используется microTESE, когда процедура проводится полностью под операционным микроскопом со значительным увеличением. Этот метод еще называют прицельной биопсией.

MicroTESE считается наиболее щадящим вариантом хирургического вмешательства. Прежде всего, место для биопсии выбирается не «вслепую», как в случае с тонкоигольными аспирационными методами, а в результате компьютерного сканирования. Под микроскопом удается рассмотреть и выбрать канальцы яичка максимального диаметра, из которых возможно будет извлечь сперматозоиды. При этом весь процесс поиска, впрочем, как и сама операция, безболезненны.

После процедуры microTESE не образовываются гематомы, риск повреждения придатков яичек практически равен нулю. Это связанно с тем, что во время операции ткани канальцев препарируются с большой точностью, благодаря чему их стенки не теряют свою анатомическую целостность. Объемы ткани, которые извлекаются во время microTESE в десять раз ниже, чем при обычной биопсии. Это существенно снижает риск развития атрофии яичек или генетических нарушений в будущем.

Во отличие от всех других методов биопсии этот обеспечивает до 60% результативности, что является достаточно высоким показателем. Даже у пациентов с астенозооспермией при крайне высоких показателях ФСГ и маленьких яичках во многих случаях удается сделать качественный забор канальцевой ткани.

Еще одним важным преимуществом microTESE является то, что процедуру при необходимости можно проводить неоднократно. Уже через шесть месяцев все последствия хирургического вмешательства полностью исчезают, поэтому биопсию можно проводить повторно.

Врачи советуют воздерживаться от сексуальных контактов около 2 недель после биопсии. Подробные указания и рекомендации дает врач, осуществлявший операцию. 

Микрохирургический вариант TESE проводится лишь в нескольких репродуктивных клиниках РФ. Ведь основные условия для такой биопсии яичек – наличие специализированного высокоточного операционного микроскопа и владеющего микрохирургическими навыками опытного врача.

ICLINIC – одна из нескольких специализированных репродуктивных клиник, чье оснащение позволяет проводить микрохирургические вмешательства. При этом используется сверхточный и сверхчувствительный микроскоп, новейшая разработка германского завода Carl Zeiss. Все необходимые исследования и манипуляции осуществляются максимально быстро и с соблюдением необходимых условий, что возможно благодаря собственной прекрасно оборудованной лаборатории и высокому профессионализму всех специалистов. А наличие современных криокамер позволяет сохранять сперматозоиды при необходимости долгие годы.

В ICLINIC проводятся не только диагностические биопсии яичек. Это клиника, специализирующаяся на лечении бесплодия с помощью современных вспомогательных репродуктивных технологий, занявшая 1 место по результативности ЭКО в 2016 году среди специализированных медучреждений СПб.

Благодаря microTESE в ICLINIC шанс на рождение собственного ребенка получают мужчины, страдающие от азооспермии – самой прогностически неблагоприятной причины бесплодия.

Предлагаем ознакомиться  Гипоплазия яичек у мужчин и мальчиков: МКБ-10, лечение правого, левого, обоих, народные средства, причины

Стоимость

Открытая биопсия яичек, придатков (TESE) (без учета стоимости анестезии) 35 000 рублей

Подготовка и исследование биоптата после TESE,microTESE, пункционной биопсии 6 000 рублей

microTESE Микрохирургическая экстракция сперматозоидов из яичек и придатков яичек 68 000 рублей

Криоконсервация биоптата после TESE, micro TESE 5 300 рублей

Перейти в полный прайс-лист

В день процедуры ваш лечащий врач еще раз обсудит с вами детали процедуры. Если планируется общий наркоз, то анестезиолог обсудит методы обезболивания. При аспирационной биопсии обычно используется местный наркоз.

Подготовка к биопсии включает в себя сбор предоперационных анализов на основании требований приказа Минздрава.

Биопсия яичка при азооспермии

Обязательно сообщите лечащему врачу, если вы имеете стенты, импланты, сердечные водители ритма, искусственные клапаны, а также принимаете препараты, разжижающие кровь (например, аспирин, варфарин и др.)

Непосредственная подготовка к биопсии включает в себя:

  • накануне до 20:00 легкий ужин; утром в день биопсии ничего не есть и не пить;

  • принять все ранее рекомендованные препараты (например, таблетки для лечения гипертонии или профилактики сердечных приступов);

  • побрить область мошонки, переднюю поверхность бедер до середины (вечером бриться нельзя, во избежание нагноения на месте сбритых волос).

  • выписка производится в день процедуры, обычно спустя 1-4 часа после операции;

  • может быть ощущение некоторого дискомфорта, припухлости в области операции в течение нескольких дней;

  • половая и физическая активность ограничена - исключить занятия спортом в течение 2-х недель;

  • необходим прием обезболивающего (напр. Нурофен) в первые сутки после операции на ночь;

  • диета: нет ограничений после операции

Основные методы лечения азооспермии

  • рассечения мошонки;

  • обнажения яичка;

  • наложения швов;

  • иссечения клиновидных участков.

Полученные образцы ткани помещаются в спецсреду для отделения сперматозоидов от прочих тканей. На основе результатов биопсии назначается дальнейшее лечение.

Если операцию провести в то же время, что и пункцию яичников у партнерши пациента, то сперматозоидами можно оплодотворить яйцеклетку. Полученные эмбрионы переносятся спустя несколько дней в матку женщины. Происходит имплантация, начинается развитие беременности.

После диагностической биопсии также может производиться криоконсервация материала. Если тестикулярная биопсия даст отрицательный результат, то это позволит избежать проведения ненужной стимуляции у женщины.

Современные методы криоконсервации дают возможность использовать замороженный материал для проведения ИКСИ. При этом результативность процедур та же, что и при применении свежего материала.

Биопсия яичка при азооспермии

Часто за азооспермией стоит болезнь, поэтому основной задачей проводимого при азооспермии лечения является не только преодоление имеющегося у супружеской пары бесплодия, но и выявление и лечение заболеваний потенциально опасных для здоровья и жизни пациентов (и будущих детей), а также улучшение качества жизни и сексуального здоровья мужчины.

Для этого могут быть использованы консервативные и хирургические методики.К основным способам лечения относят:

  • Терапия таких заболеваний как варикоцеле и гипогонадотропный гипогонадизм, устранение токсических воздействий может привести к появлению сперматозоидов в эякуляте и даже наступлению самостоятельной беременности. Микрохирургическая операция Мармара по поводу клинического варикоцеле при необструктивной азооспермии позволяет также повысить шансы получить сперматозоиды при биопсии яичек.
  • Восстановление проходимости семявыносящих путей с помощью сложной микрохирургической операции (вазоэпидидимостомия), проводимой лишь при обструктивной форме азооспермии, позволяет сперматозоидам вновь появиться в эякуляте и получить желаемую беременность.
  • Назначение препаратов, стимулирующих сперматогенез путем увеличения выработки собственного тестостерона, антиоксидантов или устраняющих имеющийся в репродуктивной системе инфекционно-воспалительный процесс, иногда позволяет увеличить количество и качество сперматозоидов, но такое лечение в большинстве случаев при необструктивной азооспермии оказывается недостаточно эффективным для наступления самостоятельного зачатия. Оно лишь может позволить иногда повысить результативность биопсии яичек и последующей процедуры ЭКО ИКСИ.

NB Лечение хронического простатита не является действенной мерой лечения азооспермии.

  • Биопсия яичка. Это хирургическое вмешательство позволяет быстро получить пригодные для экстракорпорального оплодотворения сперматозоиды. Выбор методабиопсии яичка зависит от типа азооспермии.

Тактика лечения определяется врачом индивидуально. При этом хирургические методики могут дополняться консервативным лечением, что позволит при необходимости улучшить качество получаемых при биопсии яичка сперматозоидов.

Методики аспирационной биопсии

В благоприятных случаях зачастую достаточно произвести прокол стенки придатка яичка/яичка тонкой иглой (процедура PESA или ТЕSА). Эти манипуляции выполняются под общим или местным обезболиванием, занимают минуты, и пациент может ехать домой в течение часа после процедуры.

Методики открытой биопсии

В более сложных случаях может потребоваться извлечь больше ткани для обнаружения сперматозоидов - тогда используется открытая биопсия. Через сантиметровый разрез кожи мошонки врачи получают один или нескольких кусочков ткани яичка величиной с рисовое зерно (процедура ТЕСЕ). По окончании процедуры на место разреза врач накладывает один или несколько рассасывающихся швов. Через 2-3 часа после процедуры пациент может покинуть клинику.

При НА обычно требуется использовать особую инновационную методику - микрохирургическую биопсию яичка (micro-ТЕSЕ). В этом случае выполняется больший разрез кожи мошонки, позволяющий провести полный систематический поиск сперматозоидов. Благодаря использованию операционного микроскопа хирургу удается найти расширенные семенные канальцы, содержащие живые сперматозоиды.

Общее время пребывания пациента в стационаре после процедур не более 2-3 часов.

Внедрение в медицинскую практику биопсии яичка значительно расширило возможности экстракорпорального оплодотворения. Благодаря этой технологии шансы на рождение и воспитание своего ребенка получили мужчины с не поддающимися лечению формами азооспермии (отсутствием сперматозоидов в эякуляте).

Метод также рекомендован пациентам с заблокированными / отсутствующими семявыводящими протоками. Он заключается в заборе сперматозоидов непосредственно из яичка и/или придатка. Проводится урологом с помощью тонкой иглы или микрохирургических инструментов. Полученные половые клетки используются для проведения ЭКО.

Побочные явления

После данной процедуры в некоторых случаях могут возникать различные побочные явления. К ним относятся:

  • Неприятные болезненные ощущения.
  • Отёчность.
  • Гематоцеле (скопление крови вокруг яичка).
  • Гематома (скопление крови в мягких тканях), иначе – синяк. В таком случае проведения дополнительных мероприятий для устранения проблемы не требуется.
  • Воспаление яичка или его придатка (эпидидимит). Как правило, инфицирование может произойти при проведении открытой биопсии. В таком случае лечащий врач назначает приём антибактериальных средств и рекомендует тщательно обрабатывать антисептиком рану.
  • Текстурная атрофия яичка, сопровождаемая функциональным нарушением и уменьшением размера половой железы. Для предупреждения этого негативного последствия мужчине необходимо повторно сходить на консультацию к андрологу и сделать УЗИ органов мошонки. Эти мероприятия нужно провести сразу же после обнаружения проблемы.

Основные методы лечения азооспермии

Биопсия яичка при азооспермии

Азооспермия – нарушение, при котором в сперме отсутствуют сперматозоиды: именно по этой причине попытки зачать ребенка оказываются безрезультатными. 

Заболевание бывает двух видов. При обструктивной азооспермии (ОА) мужские половые клетки вырабатываются в яичках, но не могут их покинуть из-за непроходимости семявыносящих протоков. В случае необструктивной формы (НА) нарушена выработка сперматозоидов в яичках: мужские половые клетки либо отсутствуют совсем, либо образуются единично.

Можно ли вылечить азооспермию? Современная медицина достигла такого уровня, что сегодня можно помочь большинству мужчин с такой проблемой.

В наиболее простых случаях, когда патология возникла в результате произведённой ранее перевязки семявыносящих протоков с целью хирургической контрацепции, врачи выполняют восстановительную операцию. Азооспермия, возникшая на фоне пониженного гормонального фона, также хорошо поддается лечению.

Однако большинство пациентов с азооспермией бесплодны в силу причин, для которых терапевтические возможности пока отсутствуют. Иногда это генетический сбой или неизвестная причина. Но современная медицина может помочь и таким пациентам.

Сегодня используются методики извлечения сперматозоидов непосредственно из яичка с последующим их применением в программе ЭКО (ИКСИ). Такая процедура получения мужских половых клеток называется биопсия.  Благодаря ей от 30 до 60% пациентов могут получить радость отцовства.

Биопсия яичка при азооспермии

Успех биопсии зависит, прежде всего, от тяжести азооспермии. Обследование пациента позволяет опытному врачу-андрологу составить предварительное представление о характере азооспермии и шансах получить сперматозоиды. На основании полученных данных врач выбирает оптимальную методику биопсии, максимально эффективную в каждом конкретном случае.

Чтобы вмешательство не навредило пациенту и дало нужный результат, оно должно проводиться в специализированной клинике с высокотехнологическим медоборудованием. Преодоление мужского бесплодия – важное направление работы центра «Линия жизни», биопсия яичка и придатков – рутинный инструмент получения репродуктивных клеток для ЭКО при нарушениях сперматогенеза.

  1. Биопсию проводит уролог с многолетним стажем, кандидат медицинских наук, специализирующийся на хирургии в урологии
  2. С полученным биоматериалом работают ведущие эмбриологи Москвы, программу ЭКО проводят репродуктологи, чьи заслуги признаны тысячами пациентов, российскими и зарубежными коллегами
  3. В распоряжении наших врачей оборудование и материалы последнего поколения

Сильная половина человечества в основном положительно отзывается о такой процедуре. Правда, в Интернете очень мало отзывов насчёт этого, потому что мужчинам сложно разделять свои проблемы с незнакомыми людьми и уж тем более описывать впечатления и ситуацию во Всемирной паутине. Поэтому за них это делают женщины.

Предлагаем ознакомиться  Низкая чувствительность головки полового члена: причины снижения ощущений, диагностика, как повысить чувствительность

При использовании местной анестезии у мужчины остаётся возможность слышать абсолютно всё, что происходит на операционном столе. Так как нервная система мужчин несколько слабее женской, они способны очень сильно перенервничать, отвлекать доктора и задавать несколько неуместные вопросы. А еще на форумах советуют проводить манипуляцию желательно не в летнее время года.

Цена на данный метод забора необходимого материала различна и зависит от следующих факторов:

  • Область и медицинское учреждение, в котором проводится данная манипуляция.
  • Разновидного оперативного вмешательства (пункционная или открытая биопсия).
  • Способ проведения биопсии (забор необходимого материала с придатка или яичка).
  • Метод обезболивания (местный или общий наркоз).

Стоимость такой процедуры, как биопсия яичка, формируется из перечисленных выше критериев. Цена может колебаться в пределах от 24000 до 64000 рублей. В неё входит:

  • обезболивание с помощью специальных средств;
  • забор фрагментов ткани;
  • комфортное пребывание в медицинском учреждении;
  • наблюдение за пациентом в послеоперационный период.

Для уточнения стоимости мужчине предварительно необходимо обратиться в то учреждение, где он планирует проводить биопсию яичка.

Сама по себе азооспермия это не диагноз, т.к. это состояние может вызывать масса различных заболеваний (врожденных, эндокринных, воспалительных, генетических …)

Выделяют 2 вида азооспермии:

  • Обструктивная. Сперматозоиды образуются и созревают в яичках в достаточном количестве, но не могут попасть в эякулят из-за грубого нарушения проходимости семявыносящих путей. Причиной этого могут быть рубцовые изменения семенных канальцев после воспаления, операций или травм, вазэктомия, проводимая с целью постоянной мужской контрацепции. Возможно и врожденное отсутствие (аплазия) семявыносящих путей и семенных пузырьков.
  • Необструктивная (ее называют также секреторной). Отмечается резкое нарушение сперматогенеза – процесса продукции сперматозоидов в яичках. К основным причинам такого состояния относят двусторонний крипторхизм, варикоцеле, эндокринные расстройства, последствия перенесенного орхита (например, обусловленного эпидемическим паротитом – свинкой), злокачественные опухоли, генетические аномалии. Сперматогенез также подавляют химиопрепараты, используемые при терапии онкологических заболеваний и лучевая терапия. Часто причина необструктивной азооспермии не обнаруживается, и тогда говорят об идиопатическом характере мужского бесплодия.

У некоторых пациентов азооспермия сочетается с низким объемом эякулята (или его полным отсутствием). Это может быть вызвано не только обструкцией семявыбрасывающих протоков, но и нарушениями эякуляторной функции (анэякуляцией или ретроградной эякуляцией).

Азооспермия в подавляющем большинстве случаев выявляется при комплексном обследовании бесплодной супружеской пары с помощью специального исследования, которое называется спермограмма. Но она может быть случайной диагностической находкой и при желании мужчины оценить свой фертильный потенциал. При этом пациенты до проведения обследования часто не подозревают о своем бесплодии, ведь отсутствие в эякуляте сперматозоидов может никак не отражаться на их самочувствии и качестве половой жизни.

Азооспермия диагностируется на основании результатов не менее 2 спермограмм, проводимых с использованием центрифугирования эякулята и последующей микроскопии полученного осадка. После этого мужчине рекомендуется проконсультироваться у уролога (андролога), который проведет опрос и тщательный осмотр пациента.

Обследование практически безболезненно и причиняет минимум дискомфорта. Обычно требуется 2-3 визита к врачу, чтобы определиться с возможными причинами отклонений.

Эта манипуляция преследует не только диагностические, но и лечебные цели. Практически при всех видах азооспермий (независимо от причины) удается получить при биопсии яичек зрелые сперматозоиды, которые в обязательном порядке криоконсервируют для дальнейшего использования в программе ЭКО ИКСИ.

На сегодняшний день только диагностические биопсии с последующим гистологическим исследованием биоптата, без поиска и криоконсервации сперматозоидов для дальнейшего использования, утратили актуальность. Это связано с тем, что гистологическое исследование часто не в состоянии достоверно ответить на вопрос о наличии зрелых сперматозоидов в яичках, т.к.

Современные методики позволяют с высокой эффективностью получать зрелые сперматозоиды при таких тяжелых формах бесплодия как двухсторонний крипторхизм, при последствиях химиотерапии поводу онкологических заболеваний (лимфома, рак яичка и др.), при генетических отклонениях, таких как синдром Клайнфельтера, при микроделециях в AZF локусе Y хромосомы.

Детали процедуры и подготовки

  • ФСГ, ЛГ, тестостерон, эстрадиол, пролактин;

  • определение резус-фактора и группы крови;

  • клинические анализы (моча, кровь, коагулограмма; результаты действителены 1 месяц);

  • расширенную спермограмму;

  • кровь на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С (анализ действителен 1 месяц), ЭКГ, мазки на ИППП.

Также необходимо пройти консультацию у андролога, терапевта и генетика. За неделю до процедуры пациенту следует отказаться от лекарств, содержащих аспирин. Перед отказом от препаратов обязательна консультация с врачом.

Биопсия яичка методом micro TESE

Существуют некоторые правила, которые необходимо строго соблюдать в течение трёх месяцев до биопсии яичка у мужчин:

  • Отказаться от любого рода физических нагрузок.
  • Носить нижнее бельё из хлопчатобумажной ткани и свободного покроя.
  • Не ходить в сауну или баню.
  • Отказаться от принятия спиртных напитков и курения.
  • Организовать правильное питание.

При соблюдении перечисленных выше правил можно достичь высокого качества семенной жидкости, что поможет паре зачать здорового ребенка практически с первого раза. Как проходит подготовка к биопсии яичка у мужчин?

За четыре дня до операции необходимо воздержаться от половых актов или мастурбации. Также пациенту за день до назначенной биопсии нужно придерживаться следующих правил:

  • Накануне поведения операции нельзя кушать после восьми часов вечера.
  • Следует отказаться от употребления напитков, которые содержат кофеин, а также от газированной воды.
  • Непосредственно в день процедуры утром мужчине необходимо побрить мошонку. Не стоит делать этого заранее, потому что это может повлечь за собой нежелательное раздражение.
  • Если мужчина принимает какие-нибудь лекарственные средства, то ему необходимо обязательно оповестить об этом своего лечащего врача.

Выбирая удобную для Вас дату биопсии яичка, помните о необходимости заблаговременной подготовки к этой процедуре. Грамотная подготовка проходит в три этапа и включает в себя сбор анализов, накопление сперматозоидов и соблюдение определенных правил в канун процедуры.

Перечень обследования регламентируется двумя документами: приказом №107 и списком анализов перед операцией.

Приказ №107 обозначает минимальный список анализов, требуемых для осуществления процедуры искусственного оплодотворения. Строгое соблюдение приказа всеми клиниками связано с необходимостью защиты будущего ребенка от возможных инфекционных заболеваний родителей. Остальные анализы нужны для предотвращения неприятных неожиданностей во время биопсии, наподобие кровотечения или воспаления послеоперационной раны.

Несмотря на впечатляющий список анализов, их можно выполнить всего за одно посещение любого центра лабораторной диагностики. При выявлении каких-либо отклонений или обнаружении инфекций необходимо пройти соответствующий курс лечения.

- мазок на флору;

microTESE

- ПЦР для выявления ДНК Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, Ureaplasma species, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, Candida albicans, Gardnerella vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Herpes Simplex Virus 1/2, Cytomegalovirus

- клинический анализ крови;

- группа крови и резус-фактор;

- антитела к ВИЧ типов 1 и 2, anti-HCV, HBsAg, сифилисRPR

- коагулограмма: протромбин МНО

- Herpes Simplex Virus 1/2, IgG и IgM

- Cytomegalovirus, IgG и IgM

3. Электрокардиограмма. Требуется в случае заболеваний сердца и сосудов. Наличие свежей электрокардиограммы позволит анестезиологу подобрать наиболее безопасную дозу наркозного препарата.

Для накопления максимального количества дееспособных сперматозоидов требуется половое воздержание в течение четырех дней до процедуры. Все это время нельзя принимать алкоголь и посещать сауну, так как этиловый спирт и высокие температуры крайне негативно сказываются на оплодотворяющей способности сперматозоидов.

В некоторых случаях перед биопсией назначают специальную стимулирующую терапию, которая увеличивает вероятность обнаружения сперматозоидов. Решение о безопасности фармакологической стимуляции сперматогенеза принимает лечащий врач-уролог. Продолжительность приема препаратов варьирует от 5 до 30 дней в зависимости от конкретной схемы терапии. Следует подчеркнуть, что стимулирующая терапия не является обязательной и назначается далеко не в каждом случае биопсии яичка.

Предлагаем ознакомиться  Баралгин в ампулах инструкция по применению

- после 20:00 ничего не есть;

- прием напитков (чай, сок, минеральная вода без газа) не ограничен.  

- ничего не есть (внутривенный наркоз может спровоцировать рвоту);

- можно выпить немного воды без газа;

- обязательно принять все ранее рекомендованные препараты (например, таблетки для лечения гипертонии или профилактики сердечных приступов);

- тщательно побрить мошонку, прилегающую к мошонке кожу бедра и низ живота (вечером бриться нельзя, так как к утру могут появиться микроскопические гнойнички на месте сбритых волос).

Биопсия яичка относится к малым хирургическим вмешательствам и не накладывает существенных ограничений, тем не менее определенные правила соблюдать все-таки требуется.

Предварительные анализы

Перед проведением биопсии яичка у мужчин специалист назначает прохождение таких исследований:

  • Соскоб из уретры для обнаружения скрытых инфекций.
  • Комплексный анализ показателей свертываемости крови (коагулограмма).
  • Сдача анализов на ВИЧ, гепатит, сифилис.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ).
  • Клинический анализ крови.
  • Анализ на определение группы крови и резус-фактора.

Перечисленные выше анализы при желании можно сдать за один день. Если в результате исследований будут обнаружены какие-либо патологии, то перед забором материала необходимо пройти соответствующую терапию. Как делают биопсию яичек у мужчин? Об этом ниже.

Показания и противопоказания

Показание к проведению манипуляции – бесплодие вследствие отсутствия жизнеспособных сперматозоидов в эякуляте.

Противопоказаниями к проведению биопсии могут стать:

  • инфекционные заболевания в острой стадии,
  • ИППП и ВИЧ,
  • воспалительные процессы в области мошонки,
  • нарушения свертываемости крови.

Почти все патологии и состояния, которые могут препятствовать проведению процедуры, корректируются или лечатся. Поэтому биопсия просто откладывается на время терапии.

Обследование перед биопсией яичка

Забор сперматозоидов непосредственно из яичек – медицинское вмешательство, которое требует предварительного обследования пациента.

  • мазок из уретры на определение флоры;
  • мазок из уретры для ПЦР-диагностики ИППП, других инфекций, грибковых заболеваний репродуктивных органов;
  • анализ крови на гепатиты, сифилис и ВИЧ;
  • определение резуса и группы крови;
  • общий анализ крови;
  • коагулограмма.

Мужчинам с заболеваниями сердца в анамнезе дополнительно проводится ЭКГ.

Для того чтобы добиться нужного результата, перед проведением процедуры пациент проходит подготовительный период, который длится около 3-х месяцев. Прежде всего, нужно стараться придерживаться здорового образа жизни: отказаться от вредных привычек, следить за качеством питания, избегать перегревов (то есть, на время отказаться от посещения бани и пляжа), отдать предпочтение свободному нижнему белью, заниматься спортом, избегая при этом повышенных физических нагрузок. Одним словом, нужно исключить все, что может ухудшить качество спермы. Три дня до процедуры следует воздерживаться от секса.

Непосредственно перед биопсией нельзя принимать пищу, при этом вода, соки, компоты допускаются.

Восстановительный период после microTESE достаточно кратковременный. Все болевые ощущения проходят в течение 3 – 4 дней. Сразу после хирургического вмешательства мужчина может иметь неприятные ощущения в области мошонки, слабую тянущую боль. Однако многие пациенты отмечают, что таких симптомов у себя не наблюдали.

Для того чтобы избежать осложнений нужно в течение определенного периода обрабатывать швы антисептическими растворами, воздержаться от занятий спортом. Открытая биопсия яичка никак не влияет на качество половой жизни, поэтому после заживления швов и контрольного осмотра у врача, занятия сексом можно восстановить в прежнем режиме. При появлении болезненных ощущений нужно сразу идти на повторную консультацию.

А есть ли что-то лучше TESE?

В случае проведения открытой биопсии яичка необходимо специальное оборудование. Пункционную биопсию яичка у мужчин можно проводить даже в кабинете, предназначенном для выполнения перевязок.

Минусом второго метода является факт забора материала вслепую. В итоге такая процедура может повредить сосуды и привести к появлению гематом. Открытую биопсию яичка проводят исключительно в условиях стационара. Но плюсом данного метода проведения является минимальный риск возникновения осложнений.

В настоящее время имеется возможность проведения прицельной биопсии яичка методом microTESE. При этом используется специальный операционный микроскоп с большим увеличением. К преимуществам такого современного микрохирургического вмешательства относят:

  • Возможность выбора мест биопсии, наиболее перспективных для получения сперматозоидов. Выбирают канальцы яичка большего диаметра.
  • Возможность прицельно и нетравматично осуществлять поиск во всем объеме яичка, тогда как при TESEзабирают ткань только из верхнего, нижнего и среднего полюсов обычно не более, чем из 3-4 локусов каждого яичка.
  • Возможность с высокой точностью препарировать ткани, не нарушая анатомическую целостность стенок канальцев. Это существенно снижает травматичность процедуры и минимизирует потенциальный вред от биопсии яичек.
  • При microTESEзабирают единичные канальцы, объем биопсированной ткани в 10 раз меньше, чем при традиционной ТЕЗЕ. А незначительные потери канальцевой ткани при такой биопсии яичек – это очень низкий риск развития в будущем атрофии яичек и снижения уровня тестостерона в организме мужчины.
  • Результативность TESEпри необструктивной азооспермии составляет около 40%, а у microTESE достигает 60% и выше. microTESEпозволяет получать сперматозоиды в казалось бы безнадежных случаях, при очень маленьких объемах яичек и при высоких показателях ФСГ и низком Ингибине Б.

Важно отметить, что эффективность microTESE не снижается при более высоких цифрах ФСГ, и низких показателях Ингибина. Данные показатели не имеют никакой прогностической ценности для результативности процедуры microTESE. Находки при биопсии яичек возможны при очень высоком ФСГ — 100 МЕ/л. microTESEэто метод выбора у мужчин с повышенным ФСГ (низким ингибином) и/или низким объемом яичек (менее 10 куб. см).

биопсия яичка у мужчин

На сегодняшний день известны только 3 фактора, дающие отрицательный прогноз на биопсию яичек. Это такие генетические заболевания как XX male синдром, а также полные микроделеции в AZF локусе «а» и локусе «b» в Y хромосоме (микроделеции в AZF«c» локусе дают хороший прогноз на биопсию). Во всех остальных случаях находки возможны.

При необходимости microTESE тоже может проводиться повторно, через 6 месяцев последствия открытой биопсии яичек уже полностью нивелируются. Процедура выполняется в амбулаторных условиях и характеризуется низким риском осложнений в послеоперационном периоде.

В целом сперматозоиды, полученные из яичек, обладают хорошей оплодотворяющей способностью, даже неподвижные сперматозоиды имеют высокие шансы оплодотворить яйцеклетки (более 40%) во время процедуры ЭКО-ИКСИ. В эмбриологической лаборатории имеются возможности определять жизнеспособные сперматозоиды и использовать для оплодотворения, тем самым повышая шансы на успех.

Результативность ЭКО-ИКСИ отличается у пациентов с обструктивной и необструктивной азооспермией. При обструкции частота наступления беременностей достигает 60% за одну процедуру, при необструктивной азооспермии – около 40%, что соответсвует средней результативности ЭКО-ИКСИ.

Работа с полученными сперматозоидами

Биопсийный материал попадает в руки эмбриолога. Результаты процедуры во многом зависят от умения эмбриолога обработать полученную ткань, выделить сперматозоиды и произвести оплодотворение. К этому моменту опытный репродуктолог должен получить достаточное количество клеток у партнерши, чтобы шансы на успешную беременность были высоки. Оставшиеся живые сперматозоиды могут быть заморожены для возможного дальнейшего использования.

Пациент должен знать, что микрохирургическая операция может иметь последствия, к которым относятся:

  • гематомы мошонки;

  • интратестикулярные гематомы;

  • инфицирование раны.

После биопсии могут возникнуть кровотечения, боли, отеки.

Всего различают две методики проведения данной манипуляции:

  • Прямое осуществление искусственного оплодотворения способом ИКСИ (интецитоплазматическая инъекция сперматозоида в клетку). У женщины заранее проводят забор яйцеклетки и под микроскопом «вручную» вводят отобранный жизнеспособный сперматозоид. Этот метод применяется при наличии у мужчины бесплодия.
  • Криоконсервация семенной жидкости. Благодаря этому способу заморозки можно сохранить полученные жизнеспособные сперматозоиды и совершить оплодотворение вне цикла экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). К тому же «законсервированная» сперма способна сохранять свои свойства в течение целого года.

Подводим итоги

В данной статье вы узнали информацию о том, как проводят биопсию яичек у мужчины и какие способы проведения методики существуют. Очень важно производить забор материала таким методом при наличии риска возникновения злокачественной опухоли. Также биопсию половой железы проводят мужчины, чтобы определить качество сперматозоидов и узнать дальнейшие шансы стать отцом.

, ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector