Импотенция
Назад

Аденома щитовидной железы: симптомы, диагностика, лечение

Опубликовано: 26.03.2020
Время на чтение: 37 мин
0
1

Что означает термин аденома щитовидной железы?

Заболевание представляет собой доброкачественное новообразование, возникающее в структуре органа.

Подобный объемный процесс (аденома на щитовидке) часто имеет округлое очертание и выраженную фиброзную капсулу, отграничивающая опухолевую ткань от здоровой.

Аденома щитовидной железы может диагностироваться в любых возрастных группах. Однако преимущественно заболевают этим недугом представительницы прекрасного пола.

Стоит отметить, что симптомы заболевания аденомой щитовидной железы у женщин имеет более выраженные признаки, что приносит пациентке больший дискомфорт.

Аденома щитовидки может достигать большого размера, становясь причиной сдавливания близлежащих тканей шеи.

Иногда аденома щитовидки может перейти в рак щитовидной железы, лечение которого весьма затруднительное.

Вот почему важно понять, что это такое – аденома щитовидной железы и вовремя получить лечение.

Анатомо-гистологическая характеристика органа

периферические эндокринные железы
Увеличить.

Щитовидная железа – орган, который состоит из парных долек. Между ними расположен перешеек. Нередко хирурги выделяет пирамидальную долю. Капсула щитовидной железы покрывает весь орган снаружи.

Морфо-функциональная единица органа – фолликулы щитовидной железы. Это образования, размером до 9 мкм. Они имеют в своей структуре железистый и стромальный компонент. Клеточный состав представлен двумя основными типами клеток:

  1. Тироциты, роль которых сводится к синтезу тиреоидных гормонов (трийодтиронин и тетрайодтиронин). Иначе они называются Т3 и Т4.
  2. С — клетки, синтезирующие кальцитонин. Этот гормон принимает участие в регуляции состава кальция и фосфора крови и других биологических жидкостей. С – клетка внешне неотличима от тироцитов.

Вокруг фолликулярных образований интерстициальная ткань. Она представляет собой совокупность соединительнотканных компонентов. При избытке синтеза этой ткани возникает фиброз щитовидной железы. Этому состоянию предшествует большое количество заболеваний этого органа. Среди них – фолликулярная опухоль щитовидной железы.

Аденома щитовидной железы: симптомы, нужна ли операция, лечение и прогноз жизни

Опухоль в тканях щитовидки относится к эндокринным заболеваниям. Женщина подвержена болезни чаще мужчины. Возникает обычно после 40 лет. В формировании участвует железистый тип ткани.

Относится опухоль к доброкачественным образованиям, но клетки могут трансформироваться в злокачественные. Патология вызывает серьёзные нарушения в деятельности эндокринной системы.

Лечение болезни занимает продолжительный период времени с последующей реабилитацией.

Аденома щитовидной железы – это опухоль, в формировании которой участвует ткань железистого вида. Болезнь носит доброкачественный характер. Клетка аденомы при отсутствии лечения может перейти в рак и показать серьёзные последствия. Растёт новообразование медленно, с момента формирования до диагностики может пройти несколько лет.

Проявляется болезнь при увеличении в размерах, когда происходит сдавливание ближайших органов и тканей. Щитовидная железа функционирует с нарушениями, что негативно сказывается на деятельности организма.

Аденома щитовидной железы: симптомы, диагностика, лечение

Анатомия патологии выражена вытянутым узлом овальной или круглой формы. Состоит новообразование из клеток железистого слоя органа. Узел находится в специфичной капсуле, не затрагивающей здоровые ткани.

Заболевание относится к эндокринной системе и вызывает серьёзные нарушения в гормональном балансе. У женщин аденому диагностируют обычно после 40 лет. Снижение выработки тиреотропина сопровождается нарушениями в работе гипофиза.

Образование относится к доброкачественным, но врачи настаивают на срочном лечении. В процессе развития атипичные клетки могут трансформироваться в злокачественный вид. Происходит подобное при длительном отсутствии лечения болезни и опасно развитием осложнений в самочувствии пациента.

Код по МКБ-10 у патологии D34 «Доброкачественное новообразование щитовидной железы».

Аденома щитовидной железы

Точная причина формирования опухоли врачам пока не известна. Развиваться патология часто начинает в период внутренней перестройки организма, связанной с гормональным дисбалансом. Женский организм особенно подвержен частым перестройкам, которые могут спровоцировать болезнь.

Врачи выделяют следующие факторы, способные вызвать развитие аденомы:

  • повышенная деятельность гипофиза, сопровождающаяся увеличением уровня ттг;
  • нахождение в стрессовой ситуации на протяжении длительного времени;
  • проживание в местности, зараженной химическими и канцерогенными веществами;
  • несбалансированное питание – присутствует дефицит йода;
  • наследственная предрасположенность;
  • травмирование шейного отдела с захватом щитовидной железы;
  • период климакса у женщин;
  • возраст после 40 лет.

Спровоцировать образование может один из внешних факторов или внутренние нарушения в работе эндокринной системы. Порой встречается токсическая аденома щитовидки, которая вызывает агрессивное продуцирование ттг.

Первый симптом проявляется при увеличении новообразования в размерах до 30 мм. На начальном этапе болезнь развивается скрытно. Признаки патологии выражаются одинаково у людей зрелого возраста и у подростков. Женщины часто присутствующие симптомы списывают на нестабильность эмоционального фона, депрессию, менструальный цикл, климакс или нервное переутомление.

У больных присутствуют указанные признаки при формировании новообразования:

  • человек становится раздражительным, нервным с признаками агрессии;
  • чрезмерная усталость при небольших физических нагрузках;
  • сердечный ритм увеличивается до 100 ударов в минуту;
  • развивается повышенная одышка;
  • увеличенное потоотделение;
  • резко снижается мышечная масса;
  • может наблюдаться бессонница или, наоборот, повышенная сонливость;
  • дискомфорт от жары с духотой.

Главная {amp}gt; Респираторные заболевания {amp}gt; Аденома щитовидной железы прогноз жизни

Для аденомы щитовидной железы характерно опухолевое образование доброкачественного характера, которое развивается в железистых клетках. Заболевание несет опасность трансформирования в злокачественную форму. Опухоль обладает разными размерами, в зависимости от стадии развития. Чаще всего встречается у женщин после 40 лет.

Определение понятия

Аденома характеризуется своеобразным узлом, состоящим из определенных клеток, может быть одиночной или множественной. Малигнизация отсутствует, зато отмечается гормональная активность. Это способствует повышению ТТГ и образованию тиреотоксикоза. Характер патологического новообразования определяется после пункционной биопсии и цитологического анализа.

Щитовидная железа располагается в передней части шеи, по внешнему виду напоминает бабочку с раскрытыми крыльями, наружная часть оснащена щитовидными хрящами. Щитовидка разделена на две доли – правую и левую, которые соединяются перешейком, имеет массу 50 грамм и мягкую консистенцию. Данный эндокринный орган легко прощупать, если наклонить голову вперед.

Цитологический состав тиреоидных тканей обладает такими клетками:

  • Клетки-А отличаются многочисленностью, вырабатывают трийодтиронин и тетрайодтиронин, отвечающие за обменные процессы во всем организме. Вокруг этих клеток находятся фолликулы, содержащие гелеобразный секрет с тиреоидными гормонами.
  • Клетки-В (Гюртле) продуцируют активные вещества.
  • Клетки-С способствуют нормализации фосфорного и кальциевого обмена, укреплению костных тканей, так как осуществляется секреция кальцитонина.

Исходя из международной классификации болезней, аденома щитовидной железы имеет код D34 (доброкачественное образование в щитовидной железе). В эту группу МКБ-10 дополнительно входит образование кисты и узлов.

Образование может располагаться в разных долях органа:

  • Правая доля. Аденома с этой стороны развивается гораздо чаще, чем с левой. Правая доля по физиологическому строению имеет немного большие размеры, нежели левая. Узлы увеличиваются значительно. Первый симптом – боль при глотании.
  • Левая доля. Аденома слева имеет меньшее по размерам новообразование, чем с правой стороны. Опухоль можно прощупать.
  • Перешеек. В перешейке аденома чаще всего трансформируется в злокачественное образование.

Своевременное комплексное обследование и индивидуализированное лечение аденомы щитовидной железы обеспечивают полное выздоровление. После тотального удаления щитовидной железы необходима пожизненная заместительная терапия – прием тиреоидных гормонов. После операции необходимо диспансерное наблюдение у эндокринолога, периодический контроль гормонов щитовидной железы, отказ от вредных привычек, избегание чрезмерной инсоляции.

Аденома щитовидной железы: симптомы, диагностика, лечение

Если аденома была выявлена на ранней стадии развития, ее удается полностью вылечить консервативными методами. Чем меньше возраст пациента, у которого диагностировано это заболевание, тем более эффективным будет медикаментозное лечение.

Прогноз жизни при аденоме напрямую зависит от того, насколько своевременным и адекватным был терапевтический курс. При условии своевременного, достаточного по объему хирургического лечения и последующей за ним поддерживающей адекватной гормональной терапии вероятность рецидива аденомы крайне мала. Прогнозы ухудшаются при обнаружении опухоли в зрелом возрасте (после 40 лет).

Если не заниматься лечением аденомы, со временем доброкачественная опухоль может перейти в рак щитовидной железы.

Признаки нарушения функций щитовидной железы

На что обратить внимание Повышенная функция Пониженная функция
Кожа Влажная, на лице может появляться яркий румянец. Холодная, сухая, подвержена шелушению.
Волосы Сильно секутся и выпадают. Растут медленно, становятся тонкими и редкими.
Ногти Становятся ломкими, изменяют цвет и форму. Истончаются, появляются бороздки и утолщения.
Сердечно-сосудистая система Учащается сердцебиение, повышается артериальное давление. Перебои в работе сердца, редкий пульс, артериальное давление снижается.
Обмен веществ Ускоряется Замедляется
Пищеварение Постоянное чувству голода, потеря веса, диарея. Потеря аппетита, прибавка веса, запоры.
Костно-мышечная система Приступы внезапной мышечной слабости, дрожание пальцев и век, кости становятся хрупкими. Слабость мышц, мышечные боли, развитие остеопороза.
Психоэмоциональное состояние Раздражительность, агрессивность, бессонница, повышенная утомляемость, общая слабость. Потеря жизненного тонуса, апатия, снижение памяти.
Сексуальность и состояние половой системы Снижение полового влечения, нарушение менструального цикла у женщин. Ослабление потенции у мужчин и либидо у женщин, нарушение менструального цикла.
Другие проявления Повышенная потливость, чувство жара, диффузный токсический зоб, возможно с узловыми образованиями, пучеглазие. Отеки лица и конечностей, забкость, холодные кисти и стопы, снижение слуха, эндемический зоб.
Предлагаем ознакомиться  Лечение аденомы простаты в Москве

Классификация

Патологию классифицируют на несколько видов:

  1. фолликулярная аденома щитовидной железы у женщин и мужчин, представляющая собой опухоль округлой формы, покрытая капсулой;
  2. образование из клеток Гюртле, состоящее из B-клеток этой железы;
  3. папиллярный нарост, напоминающий вид полости – кисты;
  4. токсическая аденома щитовидной железы, причины которой весьма разнообразны и сопровождается она сильными проявлениями;
  5. иные разновидности.

В зависимости от морфологического строения различают фолликулярную, папиллярную, оксифильную, функционирующую, светлоклеточную и др. виды аденомы щитовидной железы. Источником развития аденом служат А- и В-фолликулярные клетки щитовидной железы. Наиболее распространенные виды аденом:

  • Фолликулярные. Представляют собой округлые инкапсулированные узлы, плотноэластической консистенции, обладающие достаточной подвижностью. Среди эутиреоидных узловых образований железы они составляют 15-20%. К фолликулярным образованиям относятся такие разновидности, как коллоидная (макрофолликулярная), микрофолликулярная, фетальная, трабекулярная (эмбриональная) аденома щитовидной железы.
  • Папиллярные. Такие аденомы щитовидной железы имеют кистозное строение; внутри кист выявляются сосочковидные разрастания, окруженные коричневатой жидкостью.
  • Функционирующие (токсические). Эти аденомы сопровождаются развитием болезни Пламмера – избыточной продукцией тиреоидных гормонов (Т3 и Т4), подавляющих секрецию тиреотропного гормона гипофизом. Клинически проявляется признаками гипертиреоза.
  • Онкоцитарные. Аденома, развивающаяся из В-клеток (оксифильная аденома из клеток Гюртле-Асканази, опухоль Лангханса), имеет наиболее агрессивное течение и в 10-35% случаев при гистологическом исследовании оказывается злокачественной.

Причинные факторы

Главные причины этого недуга пока еще изучены недостаточно. Аденома щитовидной железы – это болезнь, вызываемая комплексом негативных факторов.

Перечислим те из них, которые вызывают подобную патологию, в том числе и эозинофильную аденому щитовидной железы:

  1. усиленная активность гипофиза, когда образование появляется после избыточного влияния гормонов на железистую ткань;
  2. нарушение деятельности регулирующей деятельность внутренних органов вегетативной системы нервных окончаний;
  3. вред от производственной деятельности;
  4. неблагоприятная экология;
  5. предрасположенность человека к патологии, передаваемая по наследству;
  6. регулярное негативное воздействие токсинов на организм;
  7. гормональный дисбаланс.

Аденома щитовидной железы: симптомы, диагностика, лечение

Новообразование органа может быть как злокачественным, так и доброкачественным. Однако, рак (аденокарцинома щитовидной железы) диагностируется реже, его частота увеличивается с возрастом.

Итак, каковы последствия фолликулярной опухоли щитовидной железы , что это такое и причины ее появления.

Первый важный фактор развития узлового образования органа – недостаток йода в пище. Это становится важной и серьезной проблемой для эндемичных районов по низкому содержанию этого микроэлемента в пищевых продуктах. Механизм возникновения объемной опухоли связан со сниженной чувствительностью к стимулирующему влиянию тиреотропных гормонов. В результате образуется аденоматозный узел. Возможен вариант, когда их несколько.

Следующий причинный фактор – воздействие облучения. Оно может вызывать различные мутации в генетическом аппарате различных клеток, в том числе и тироцитов. Есть большая вероятность, что разовьется не фолликулярная аденома щитовидной железы, а злокачественное образование органа.

Наследственность – немаловажный фактор развития опухоли. При узлах щитовидной железы симптомы, характеризующие эту болезнь, развиваются у родственников первого или второго порядка пациента. Особое внимание следует обращать на клинические проявления патологии у женщин.

Нормальные показатели содержания гормонов в щитовидной железе

Гормон Нормальный показатель
Тироксин общий (Т4) 62-141 нмоль/л
Тироксин свободный 1,5-2,9 мкг/100 мл
Трийодтиронин общий (ТЗ) 1,17-2,18 нмоль/л
Трийодтиронин свободный 0,4 нг/100 мл
Кальцитонин 5,5-28 пмоль/л

Причины возникновения аденомы щитовидной железы и методы терапии. Виды и причины аденомы

Причины и механизмы развития аденомы щитовидной железы недостаточно ясны. В патогенезе данного процесса не исключается роль гиперсекреции тиротропина, нарушения регионарной симпатической иннервации, мутация гена, кодирующего рецепторы тиреотропного гормона гипофиза.

Функционирующие аденомы щитовидной железы часто развиваются на фоне ранее существовавшего нетоксического узла. Из этого следует, что факторами риска могут являться проживание в районах с низким содержанием йода в воде и почве, наличие узлового эутиреоидного зоба, наследственная предрасположенность. Пусковым моментом к развитию аденомы щитовидной железы часто служат травмы области шеи (ушибы, гематомы). Нередко аденомы щитовидной железы развиваются на фоне аутоиммунных заболеваний.

Точные причины появления и прогресса доброкачественной опухоли в области щитовидной железы не установлены. Врачи выделяют предположительные негативные факторы, повышающие риски развития опухолевого процесса:

  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Гормональная перестройка организма (возрастная или наступающая в результате сопутствующего заболевания).
  3. Длительное пребывание в экологически неблагоприятных регионах.
  4. Химическая интоксикация (на вредном производстве или в бытовых условиях).
  5. Бесконтрольная терапия йодсодержащими препаратами.

Сочетание этих факторов может стать причиной патологической активности передней доли гипофиза, отвечающей за продукцию тиреотропина. К дополнительным факторам риска относят нарушения в работе вегетативной нервной системы.Аденома, вызванная нарушением работы гипофиза, редко разрастается до больших размеров. Когда гиперпродукция тиреотропина компенсируется гормонами щитовидной железы, может отмечаться самопроизвольный регресс опухоли.

Пока причины, под влиянием которых развивается аденома щитовидки, остаются окончательно не установленными.

Существуют факторы, увеличивающие риск возникновения патологического состояния:

  • повышенная активность гипофиза (из-за воздействия на ткани щитовидной железы тиреотропного гормона, который вырабатывается в гипофизе);
  • неблагоприятная экология;
  • отягощенная наследственность (риск появления заболевания повышается, если аденома была обнаружена у близких родственников);
  • травмы шеи (даже после небольших ушибов, т. к. орган не имеет костного или мышечного каркаса);
  • недостаток йода;
  • воздействие вредных промышленных веществ;
  • нарушения, связанные с функционированием ЦНС (частые стрессы, нервное перенапряжение);
  • нарушение гормонального фона.

Общими симптомами, возникающими под влиянием на организм гормонов, являются:

  • тахикардия;
  • снижение массы тела;
  • повышенная раздражительность, тревожность;
  • усиление потоотделения;
  • снижение работоспособности;
  • повышенная жажда;
  • быстрая утомляемость;
  • отечность;
  • учащенное мочеиспускание.

После увеличения аденомы до больших размеров появляются:

  • деформация шеи спереди;
  • боль;
  • выпячивание увеличенной железы;
  • неприятные ощущения в области гортани;
  • приступы кашля;
  • нарушение дыхания;
  • изменение тембра голоса.

Аденома щитовидной железы: симптомы, диагностика, лечение

Проявления со стороны НС, связанные с отрицательным воздействием гормонов:

  • повышенная нервная возбудимость;
  • беспокойство;
  • нарушение речи;
  • бессонница;
  • дрожание рук;
  • чувство страха.

Под влиянием гормонов активизируется сердечная деятельность и кровообращение, поэтому возникают симптомы со стороны сердца и сосудов:

  • тахикардия в покое;
  • гипертония;
  • учащение пульса;
  • мерцательная аритмия.

Отрицательное воздействие гормонов на расположенную в глазницах жировую клетчатку сопровождается проявлениями со стороны органов зрения:

  • раздвоенность предметов;
  • пересыхание слизистых;
  • светобоязнь;
  • слезоточивость;
  • выпячивание глазного яблока;
  • затрудненные повороты глазного яблока в стороны;
  • ухудшение зрения;
  • редкое моргание.

Также гормоны влияют на скорость сокращения стенок органов пищеварения, что сопровождается:

  • снижением или повышением аппетита;
  • болями в животе приступообразного характера;
  • нарушением стула;
  • неприятными ощущениями в желудке.

Из-за разрушения мышечных волокон, происходящих в результате распада некоторых веществ под действием гормонов, уменьшаются размеры мышц и появляются:

  • проблемы при длительной ходьбе;
  • нарушение координации;
  • ослабление мышц;
  • паралич;
  • утрата возможности поднимать тяжести.

Аденома щитовидной железы: симптомы, диагностика, лечение

Со стороны органов дыхания отмечаются:

  • сильная одышка (не только при движении, но и в покое);
  • ощущение нехватки воздуха;
  • отек легких.

Патология сопровождается снижением синтеза половых гормонов. У мужчин патология сопровождается бесплодием, снижением сексуальной функции, увеличением грудных желез (что является признаками женского телосложения).

Характерные симптомы у женщин: бесплодие, нарушение менструального цикла, сильные боли в области живота при месячных.

Степень выраженности проявлений зависит от размеров новообразования, тяжести заболевания, особенностей организма.

Виды и формы

Аденома щитовидной по локализации бывает:

  • левосторонней;
  • правосторонней;
  • перешеечной.

У правой доли размер несколько больше, чем у левой, она чаще подвергается развитию новообразований. При локализации опухоли в перешейке повышается риск возникновения рака щитовидки.

Различают несколько форм доброкачественных опухолей:

  • фолликулярная (с округлой формы узлом, покрытым капсулой);
  • папиллярная (в форме кистозной полости);
  • токсическая (выделяет гормоны в большом количестве, имеет наиболее выраженные симптомы);
  • аденома из В-клеток (отличается агрессивным течением, часто трансформируется в злокачественную);
  • другие разновидности.

Определить вид образования удается лишь при лабораторном исследовании ее фрагмента.

Диагностика

Диагноз ставится на основании анамнеза, осмотра пациента, пальпации железы. Врач может обнаружить узелковое образование, но нельзя утверждать, что это аденома.

Чтобы подтвердить диагноз, требуется проведение инструментальной диагностики, включающей:

  1. Ультразвуковое исследование органа (в толще железы виден узел, доктор оценивает его положение, размеры, форму, консистенцию). Можно определить форму аденомы щитовидной железы на УЗИ.
  2. Радиоизотопное сканирование — в организм вводят радиоактивный йод и наблюдают за скоростью, с которой вещество поглощается щитовидкой. При повышенной функции железы йод поглощается быстро.
  3. Пункционную биопсию — помогает определить находящиеся в центре узла клетки.
  4. КТ — проводят при расположении железы ниже, чем положено, или в случае, когда на УЗИ не удалось получить нужную информацию.
  5. МРТ — позволяет определить, является ли образование карциномой, и составить прогноз.
  6. Биохимический анализ крови на уровень гормонов гипофиза и щитовидной железы.
Предлагаем ознакомиться  Антибиотики при хроническом простатите у мужчин: список, лечение

Лечение

Аденома щитовидной железы: симптомы, диагностика, лечение

Когда обнаружена аденома щитовидной железы, лечение при коллоидной форме в период беременности и в случае подготовки пациента к оперативному вмешательству может быть консервативным.

Пациентам назначают:

  1. Кабримазол — после выявления высоких показателей гормонов железы. Препарат блокирует усвоение йода железой, в результате не происходит повышения уровня гормонов.
  2. Тиамазол — увеличивает скорость выведения йода из железы, предотвращает присоединение элемента к гормонам органа.
  3. Пропицил — понижает уровень гормонов в железе, задерживает их синтез.

Когда поражается щитовидная железа аденомой, хирургическое лечение применяется в следующих случаях:

  • фолликулярная форма;
  • отсутствие результата от консервативного лечения;
  • тиреотоксикоз;
  • опухоль больших размеров;
  • сдавливание аденомой других органов.

В ходе операции могут быть удалены:

  • одна доля;
  • две доли;
  • доли и перешеек;
  • весь орган;
  • с сохранением участка железы.

Виды операций:

  • энуклеация узла (образование удаляют с капсулой, проводят операцию при условии, что не произошло трансформации в злокачественное образование);
  • гемитиреоидэктомия (удаляют половину органа);
  • резекция субтотальная (удаляют основную часть);
  • тиреоидэктомия (удаляют всю железу, чаще используют при злокачественной опухоли).

Когда нужна операция по удалению аденомы, для ее проведения требуется, чтобы в крови был нормальный уровень гормонов.

При наличии противопоказаний проводится лечение аденомы щитовидной железы без операции с применением:

  • препаратов радиоактивного йода (при облучении изнутри радиоактивный йод угнетает функции железы, разрушает клетки опухоли);
  • уничтожения узла прижиганием опухолевых клеток этанолом (в узел вводят этиловый спирт через иглу).

При раннем обращении к эндокринологу и своевременно начатом лечении прогноз жизни бывает благоприятным. Может потребоваться хирургическое вмешательство с удалением железы и с гормональной терапией пожизненно.

Если появились симптомы и лечение не начато, заболевание может быстро прогрессировать. При перерождении аденомы в злокачественную опухоль исход может быть летальным. У людей молодого возраста прогноз бывает более благоприятным, после 40 лет вероятность положительного исхода начинает снижаться.

Профилактика

Чтобы не возникла аденома щитовидной правой или левой доли, рекомендуется выполнять несложные правила:

  • вести здоровый образ жизни;
  • отказаться от вредных привычек (курения, употребления алкоголя);
  • правильно организовать питание (пополнить рацион рыбой, орехами, морской капустой, медом, морепродуктами);
  • укреплять иммунитет;
  • не посещать солярий, не находиться в течение длительного времени под прямыми лучами солнца;
  • избегать стрессов, эмоционального перенапряжения;
  • употреблять больше витаминов натурального происхождения, пить травяные чаи;
  • использовать для приготовления блюд йодированную соль, купаться в море.

Новообразования щитовидной железы не всегда можно обнаружить самостоятельно, поэтому следует ежегодно посещать эндокринолога (особенно после 40 лет) с профилактической целью.

Что такое аденома щитовидной железы и нужна ли операция чтобы избавиться от новообразования Ссылка на основную публикацию

Этот тип кистозных образований представляет собой узел, практически всегда гормонально активный. На начальной стадии раковые клетки отсутствуют, но отсутствие лечения провоцирует развитие рака щитовидной железы.

Уплотнение состоит из тканей тиреоидного эпителия и обычно приводит к нарушению выработки гормонов, например тироксина и трийодтиронина. В большинстве случаев опухоль появляется у женщин после 45 – 55 лет, что связывают с гормональной перестройкой организма в период менопаузы.

Симптоматика

симптомы гипертиреоза
Симптомы гипертиреоза. Увеличить.

Доброкачественная аденоматозная опухоль ткани щитовидной железы бывает гормонально активной и неактивной. Первый вариант характеризуется тем, что возникает избыток гормонов Т3 и Т4. Эта ситуация трактуется, как токсическая аденома (болезнь Пламмера).

При этом развиваются проявления гипертиреоза:

  • Гипертермия – повышенная температура тела.
  • Повышенная потливость.
  • Тремор.
  • Зябкость.
  • Нарушение менструального цикла (у женщин).
  • Учащенное сердцебиение и другие нарушения ритма вплоть до фибрилляции предсердий.

Фолликулярная опухоль щитовидной железы может быть гормонально неактивной. Тогда выраженного влияния на содержание Т3 и Т4 не будет. Но при этом аденома (опухоль) щитовидной железы будет проявляться симптомами объемного образования шеи.

При значительном увеличении объема органа пациента беспокоит удушье или одышка. Следует исключить заболевания дыхательной системы, ведь диспноэ – признак поражения бронхов или легких чаще всего.

Охриплость и кашель

Следующее возможное проявление — охриплость. Дело в том, что фолликулярная опухоль щитовидной железы при разрастании железистой ткани и образовании больших узлов сдавливает возвратный нерв, иннервирующий гортань и голосовые связки. Именно по этой причине фолликулярная неоплазия щитовидной железы проявляется изменением голоса по типу осиплости или охриплости.

Кашель может быть единственным проявлением аденомы органа. У женщин пожилого возраста этот симптом часто упускают из вида врачи, полагая, что это признак хронического бронхита или сердечной недостаточности. Довольно часто кашель может быть вызван именно фолликулярной опухолью.

Клиническая картина

Симптомы аденомы щитовидной железы самые разнообразные. Сначала у больного могут наблюдаться:

  • повышенная раздражительность;
  • похудение;
  • быстрая утомляемость, повышенное потоотделение;
  • тремор;
  • бессонница;
  • плаксивость;
  • плохая переносимость холода и тепла;
  • затрудненность при глотании;
  • хрипота при разговоре;
  • деформация шеи;
  • давление в области шеи;
  • одышка,
  • кашель;
  • болезненные ощущения.

В дальнейшем, когда аденоматозные узлы щитовидной железы прогрессируют, может выйти из строя деятельность пищеварительного тракта, проявятся изменения АД.

Аденома щитовидной железы, лечение которой своевременно не проводилось, у больных старшего возраста может вызвать сердечные жалобы – учащенное сердцебиение. Также пациенты могут ощущать сонливость и слабость.

Окрас кожи при тиреотоксической аденоме щитовидной железы способен также меняться. Причем кожа у таких больных постоянно влажная, а конечности горячие.

Могут появиться изменения со стороны глаз – блеск, экзофтальм, сухость слизистых. Вот почему важно знать, что означает аденома щитовидной железы и какие последствия этой патологии.

Аденоматозная гиперплазия щитовидной железы может спровоцировать дисбаланс половых гормонов. У представительниц прекрасного пола наблюдаются нарушения в менструальном цикле, бесплодие.

Поэтому важно понимать, что такое аденома щитовидной железы у женщин, чтобы своевременно распознать заболевание и избежать негативных последствий.

У мужчин при аденоме перешейка щитовидной железы может наблюдаться снижении половой активности.

Йодосодержащие продукты таблица

Киста менее 1 см Киста от 1 до 3-х см Киста более 3-х см
Субъективных ощущений нет. Возможно самостоятельное определение при пальпации. 1. Образование пальпируется.
2. Визуально заметно.
Клинических проявлений нет. 1.Видна деформация шеи.
2. Ощущается периодический дискомфорт.
1. Деформированная шея.
2.Отдышка.
3.Расширение вен шеи.
4. Дисфагия (трудности с проглатыванием пищи)
5. Осиплость голоса.
6. Болезненные ощущения при пальпации.
7.Редко-повышенная температура тела.
Продукты Содержание йода (мкг йода в 100г продукта)
Морепродукты после тепловой и иной обработки 5-400
Рыба пресноводная(сырая) 245
Рыба пресноводная(приготовленная) 75
Сельдь свежая 65
Сельдь маринованная 6
Креветки свежие 190
Креветки приготовленные 11
Макрель свежая 100
Устрицы сырые 100
Консервы устричные 5
Форель 3,5
Треска 130
Печень трески 370
Сайда 200
Камбала 190
Лосось 200
Морской окунь 145
Копченное филе рыбы 43
Пикша 245
Морская капуста (водоросли) 500-3000
Сардины атлантические в масле (консервы) 27
Замороженное филе рыбы 27
Мясо 3
Свинина 16,7
Говядина 11,5
Колбаса ветчинная 55
Куриные яйца 10
Шампиньоны 18
Молочные продукты 4-11
Цельное молоко 19
Сыры плавленные (с добавками) 18
Сыры твердые 11
Масло сливочное 9
Брокколи 15
Овощи 1-10
Зелень 6-15
Шпинат 12
Фасоль 12,5

Нажмите «Следующая» чтобы увидеть еще.

Диагностика заболевания

Диагностика токсической аденомы включает ряд этапов.

Опрос больного

При опросе особое внимание уделяется классическим симптомам тиреотоксикоза: утомляемость, потеря веса при отсутствии изменений в образе жизни и питании, повышенное потоотделение, усиление жажды. Важный симптом – жалобы на работу сердечно-сосудистой системы: периодическую тахикардию либо стенокардию, артериальную гипертензию.

В отдельных случаях увеличение тиреотоксической аденомы может проявляться в видимой невооруженным взглядом деформации области шеи и даже приводить к возникновению чувства давления и одышки у человека. При отсутствии видимых признаков подвижный и плотный, чаще всего безболезненный узел обнаруживается пальпацией.

Обследование щитовидки с помощью ультразвуковых волн является ведущим инструментальным исследованием эндокринологии. Оно определяет изменение в тканях, имеющих железистый характер, количество новообразований, их форму, размер и расположение. Помимо УЗИ, при необходимости применяется радиоизотопное исследование, выявляющее уровень активности аденомы путём определения степени поглощения тканями радиоактивного йода.

Одновременно с инструментальным обследованием проводятся анализы крови на гормоны ТТГ, Т3 и Т4. Снижение уровня ТТГ в крови на фоне увеличения Т3 и Т4 свидетельствует о развитии болезни Пламмера и является показанием к проведению биопсии опухоли и изучения состава её клеток.

Узел опухоли при больших размерах виден невооруженным взглядом. На осмотре у терапевта или эндокринолога применяется пальпация. По критериям Всемирной Организации Здравоохранения есть три степени увеличения органа. На начальных стадиях он увеличивается до размеров фаланги большого пальца. При несвоевременной диагностике и лечении аденома может деформировать шею.

Предлагаем ознакомиться  Удаление аденомы простаты лазером: цена операции, особенности

При ультразвуковом исследовании можно лишь косвенно определить характер изменений. При доброкачественном характере опухоли ее контуры четкие, и эхогенность однородная. Такая же ситуация может возникать, когда имеет место фолликулярная киста щитовидной железы. Особенность эхо-картины в том, что кистозную полость заполняет жидкость. Цистаденома – киста, которая появилась на месте аденомы.

Аденома щитовидной железы: симптомы, нужна ли операция, лечение и прогноз жизни

Эта патология занимает пограничное положение между кистозным узлом и фолликулярной опухолью.

При длительном течении болезни возможен фиброз щитовидной железы. Он может сопровождаться симптоматикой гипотиреоза.

Поэтому в стандарт обследования входит определение уровня Т3, Т4 и тиреотропного гормона. Если уровни тиреоидных гормонов повышены, то следует думать о токсической аденоме органа и включать в схему лечения антитиреоидные препараты (тиреостатики). Но может ли рак щитовидной железы быть неотличимым от обычной доброкачественной опухоли?

Биопсия органа окончательно отвечает на все вопросы. При аденокарциноме выявляют клеточную атипию. Фиброз щитовидной железы свидетельствует больше об аутоиммунном процессе. Аденома при этом характеризуется отсутствием атипии и гиперплазией клеток фолликулов.

Первичный осмотр у эндокринолога включает в себя пальпаторный метод (обследование шеи, ощупывание щитовидки, выявление присутствия узла, его подвижности, размеров) и опрос пациента, сбор анамнеза. При диагностировании агрессивных аденом диагноз ставится легче, при неактивных сложнее.

Рекомендуем к прочтению Глиобластома головного мозга — сколько с ней живут, причины возникновения, лечение

После эндокринолог выпишет направления на допплерографическое обследование или УЗИ. Это позволит получить данные о кровотоке в узле, его размерах. Но ультразвуковое исследование не всегда сможет ответить на вопрос о доброкачественности опухоли, тогда назначается МРТ или КТ. В отношении КТ мнения специалистов различаются, так как облучение при эндокринных патологиях крайне нежелательно.

Для дифференциации опухоли (агрессивная или неактивная) проводится сцинтиграфия с использованием радиоактивного йода (его с помощью тонкой иглы вводят в узел). Агрессивная опухоль будет активно поглощать йод, тогда как неактивная аденома не реагирует на него.

При исследовании крови неактивной опухли показатели могут оставаться в пределах нормы, чего не происходит при агрессивных формах (повышенной функции щитовидной железы). Биохимия в любом случае покажет нарушения углеводного и жирового обмена, повышение уровня сахара и снижение количества липидов.

Пункционная биопсия призвана опровергнуть или подтвердить злокачественность опухоли, хотя не всегда она поможет определить вид аденомы.

Аденома щитовидной железы: симптомы, нужна ли операция, лечение и прогноз жизни

Выбор метода лечения зависит от симптоматики, вида и размера аденомы и многих других факторов. Основной метод лечения – хирургическое вмешательство. Консервативная терапия тиреостатическими препаратами показана, как правило, до и после операции. В качестве альтернативы оперативному лечению может быть использована радиойодтерапия.

Способов проведения хирургического вмешательства достаточно много. Цель операции – удаление узлового образования, как изолированно, так и с частичным или полным удалением щитовидной железы.

Виды операции:

  1. Гемитиреоидэктомия (стандартным или лапароскопическим доступом).
  2. Гемитиреоидэктомия с истмусэктомией .
  3. Тиреоидэктомия.
  4. Мини-инвазивная видеоассистированная тиреоидэктомия (MIVAT).
  5. Эндоскопическая трансоральная тиреоидэктомия, вестибулярный доступ (TOETVA).

Точная тактика оперативного вмешательства всегда подбирается индивидуально, исходя из особенностей течения заболевания у конкретного пациента.

Аденома щитовидной железы – это условно доброкачественное инкапсулированное новообразование, развивающееся в железистой ткани. Условно злокачественной эта опухоль считается из-за того, что существует довольно высокий риск ее перерождения в рак щитовидной железы.

Среди всех узловых новообразований щитовидки аденома встречается гораздо чаще других опухолей. При этом по статистике у женщин среднего возраста ее диагностируют в 3 раза чаще, чем у мужчин.

Все материалы на сайте носят исключительно информационный характер. При любых подозрениях на заболевание обратитесь к врачу.

В зависимости от области локализации новообразование классифицируют следующим образом:

  • аденома левой доли щитовидной железы;
  • аденома правой доли щитовидной железы;
  • аденома обеих долей щитовидки.

В зависимости от своего морфологического строения такие опухоли разделяют на:

  • папиллярные – новообразования имеют строение кисты заполненной коричневым содержимым. Являются самыми опасными среди всех новообразований, так как имеют высокий риск перерождения в рак;
  • Аденома щитовидной железы: симптомы, нужна ли операция, лечение и прогноз жизнифолликулярные – такие аденомы представляют собой круглые капсулы, образующиеся из фолликулярных клеток. Чаще всего фолликулярная аденома развивается бессимптомно. Нередко ее диагностируют у детей подросткового возраста и молодых людей;
  • токсические – такие новообразования могут быть как единичными, так и множественными, имеют четкие границы и хорошо прощупываются. Функционирующая токсическая аденома сопровождается развитием болезни Пламмера (избыточной выработкой тиреоидных гормонов Т3 и Т4);
  • онкоцитарные (аденомы из клеток Гюртле) – часто диагностируют у молодых женщин. Опасность этой формы опухоль в том, что она долгое время развивается бессимптомно, а ее проявления схожи с тиреоидитом. В связи с тем, что определить злокачественность онкоцитарных аденом затруднительно, пациентом с такой патологией рекомендована операция.

Отдельно следует отметить такой вид, как цистаденома щитовидной железы. Это доброкачественное новообразование способное в любой момент переродится в полноценную кисту. Лечение цистаденом проводят консервативным путем, но в отдельных случаях врач может принять решение об удалении пораженной части органа.

Причины развития

Причины развития аденом щитовидной железы до конца не изучены. По одному из предположений разрастание опухоли провоцирует тиреотропный гормон, вырабатываемый гипофизом. Также ученые склоняются к тому, что одним из условий возникновения аденомы является сбои в работе вегетативной нервной системы.

Существует и ряд негативных факторов, которые могут стать своеобразным толчком для развития аденомы на щитовидке:

  • гормональный сбой;
  • генетическая предрасположенность;
  • вредные условия труда;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • интоксикация организма;
  • вегетососудистая дистония;
  • недостаток йода;
  • травмы щитовидки, в том числе и оперативное вмешательство на железе;
  • аутоиммунные заболевания;
  • стресс;
  • облучение.

Кроме этого, нередко аденома развивается на фоне узлового зоба щитовидки.

Внимание! Наличие сразу нескольких негативных факторов существенно увеличивает риск развития опухоли. Людям, входящим в группу риска необходимо минимум раз в год посещать эндокринолога.

Клиническая картина

Большинство из форм аденомы щитовидной железы длительное время развиваются бессимптомно. Такая особенность очень опасна при возникновении онкогенных видов патологии. Поэтому необходимо помнить, что часто возникновение опухоли щитовидной железы сопровождается резким, беспричинным снижением веса. Дополнительно симптомы аденомы щитовидной железы могут быть следующими:

  • Аденома щитовидной железы: симптомы, нужна ли операция, лечение и прогноз жизнираздражительность, немотивированная агрессия;
  • чрезмерная сонливость;
  • тахикардия;
  • повышенное потоотделение (гипергидроз);
  • ощущение кома в горле;
  • интенсивное выпадение и ломкость волос;
  • повышенное артериальное давление;
  • изменение голоса;
  • нарушение сна;
  • тревожность;
  • быстрая утомляемость.

На фоне разрастания аденомы щитовидки у женщин может произойти сбой менструального цикла и развиться первичное бесплодие, а мужчин могут возникнуть проблемы с потенцией.

Подходы к лечению

Показание к приему лекарственных средств – наличие симптомов гипертиреоза при болезни Пламмера. Тиреостатическая терапия включает прием Мерказолила или Пропилтиоурацила, Тирозола. При тахикардии назначаются неселективные б-адреноблокаторы.

резекция щитовидки
Резекция щитовидки. Увеличить.

При йоддофиците следует принимать препараты на основе калия йодида в составе Йодомарина, Йодбаланса. Эти препараты противопоказаны при гипертиреозе. Ожидать, что опухоль может полностью рассосаться, не следует. Однако, на фоне лечения объем опухоли уменьшается.

Загрузка ...

 Загрузка ...

Удаление аденомы щитовидной железы (резекция) показано при следующих ситуациях:

  • косметический дефект;
  • нарушения дыхания;
  • охриплость и осиплость голоса, вызванная большим размером новообразования.

Аденома – заболевание, которое успешно лечится при наличии симптомов. При отсутствии клинических проявлений требуется только наблюдение за размерами узла и концентрацией гормонов.

Профилактика

В целях профилактики аденомы щитовидной железы рекомендуется:

  • постоянно поддерживать физическую активность посредством занятий йогой, посещения бассейна, выполнения упражнений аэробики;
  • обеспечить отсутствие стрессовых ситуаций;
  • периодически отдыхать на морском побережье;
  • соблюдать сбалансированное питание.

Последний пункт чрезвычайно важен, поэтому всем людям необходимо обязательно пересмотреть свой рацион. Предпочтение следует отдавать следующим блюдам:

  • кисломолочные продукты — йогурт, кефир, творог;
  • употреблять морскую капусту и иные морепродукты несколько раз в неделю;
  • употреблять цитрусовые, зелень, орехи, семечки, сухофрукты;
  • пить отвар шиповника и зеленый чай с медом.

Желательно избегать чрезмерного потребления:

  • сладостей;
  • сахара;
  • еды из предприятий быстрого питания;
  • маргарина;
  • консервантов;
  • спиртных напитков;
  • майонезов и кетчупов, соусов;
  • чипсов;
  • сухариков.

Чтобы повысить устойчивость перед стрессовыми ситуациями, нужно пересмотреть режим сна и отдыха. Спать необходимо достаточно, чтобы организм смог полностью отдохнуть.

Прекрасно помогут для выполнения поставленной цели пешие прогулки, занятия активными видами спорта. Все это поможет предотвратить такую патологию, как аденома щитовидной железы.

, , ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector