Импотенция
Назад

Аденома простаты возраст

Опубликовано: 26.03.2020
Время на чтение: 23 мин
0
1

Обзор

Аденома простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, ДГПЖ) - это увеличение размеров предстательной железы за счет доброкачественного деления её клеток. Риск заболевания повышается у пожилых мужчин. Обычно аденома не представляет большой опасности здоровью.

Аденома простаты — распространенное возрастное заболевание. Примерно у 60% мужчин в возрасте 60 лет и старше в той или иной степени появляется аденома простаты. Причина аденомы неизвестна, но большинство экспертов сходятся во мнении, что она связана с изменениями гормонального фона организма из-за старения.

Простата (предстательная железа) — это небольшая железа, которая есть только у мужчин. Она находится между пенисом и мочевым пузырем и участвует в выработке спермы. Предстательная железа выделяет густую белую субстанцию, превращаемую в жидкость при помощи белка, который называется простатический специфический антиген (специфический антиген простаты, ПСА).

  • сложностей с началом мочеиспускания;
  • частых позывов к мочеиспусканию;
  • невозможности полностью опорожнить мочевой пузырь. 

Аденома простаты обычно не представляет угрозы здоровью. У некоторых мужчин симптомы выражены слабо и не требуют лечения. У других симптомы могут доставлять много неудобств и сильно влиять на качество жизни. Осложнения аденомы простаты включают в себя инфекции мочевыводящих путей и острую задержку мочи, но тяжелые осложнения бывают редко.

Многие мужчины боятся, что аденома простаты может повысить риск рака предстательной железы. Это не так. У мужчин с аденомой простаты риск появления рака предстательной железы такой же, как и у других.

Что такое предстательная железа?

Предстательная железа – это мужской железистый орган, отвечающий за выработку спермы. Сперма – это жидкость, содержащая сперматозоиды и участвующая в их доставке яйцеклетке при акте оплодотворения. Предстательную железу также называют простатой. Простата расположена в малом тазу и окутывает со всех сторон уретру, куда открываются ее протоки.

Размеры простаты молодого мужчины примерно сопоставимы с размерами грецкого ореха. С возрастом ее размеры постепенно увеличиваются и при избыточном росте, предстательная железа становится такой большой, что сдавливает уретру и вызывает проблемы с мочеиспусканием. С такой проблемой чаще всего встречаются мужчины старше 50 лет.

Самым встречаемым заболеванием предстательной железы является аденома простаты или доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ). По определению американской ассоциации урологов ДГПЖ известно как распространенное урологическое состояние, вызванное нераковым увеличением предстательной железы у пожилых мужчин.

Простата – маленький железистый орган размером не больше грецкого ореха. Он расположен в нижней части мочевого пузыря и окружает уретру, полую трубку, которая связывает внутренний просвет с окружающей средой (через нее моча поступает из мочевого пузыря наружу при мочеиспускании). Простата, являясь железой, вырабатывает специальную жидкость, обладающей питательными веществами и поддерживающей жизнеспособность сперматозоидов в сперме, по сути, являясь обязательным компонентом спермы (эякулята).

Наиболее типично появление проблем с предстательной железой для мужчин старше 50 лет. В большинстве случаев, эти проблемы достаточно хорошо поддаются лечению, без особого влияния на сексуальную функцию. Профильным специалистом, который проводит диагностику и лечение патологии предстательной железы, является уролог.

Рис.1 Локализация предстательной железы в малом тазу

Диагностика аденомы простаты обычно не вызывает существенных проблем. Наиболее простым и самым распространенным методом обнаружения увеличения предстательной железы является пальцевое ректальное исследование. Если урологу будет недостаточно полученной информации о состоянии уретры, простаты, мочевого пузыря, возможно использование специальной эндоскопической техники – цистоскопа, при этом сама процедура исследования носит название цистоскопии.

Рис.2 Пальцевое ректальное исследование простаты

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы это незлокачественное увеличение в размерах предстательной железы, вызванное изменениями гормонального фона мужчин чаще преклонного и пожилого возраста. Основной причиной увеличения аденомы простаты является увеличение общего количества клеток предстательной железы (из курса патологической анатомии, данное состояние носит название гиперплазии). Сокращенно доброкачественная гиперплазия предстательной железы нередко употребляется в виде аббревиатуры «ДГПЖ».

Аденома простаты возраст

Аденома предстательной железы (анимация)

Как известно из данных различных анатомических исследований первые микроскопические признаки перерождения железистой ткани предстательной железы появляются в возрасте 30 лет. Однако, при дальнейшем медленном прогрессировании только к 50-летнему периоду жизни сопровождаются появлением первых признаков аденомы простаты.

При ДГПЖ предстательная железа постепенно увеличиваясь в размере, приводит с нарушению опорожнения мочевого пузыря и более длительной задержке мочи в нем. В начале это расширение носит компенсаторный характер за счет более выраженного сокращения мочевого пузыря, пациент не замечает возникшей проблемы.

Однако в последующем, увеличиваясь в размерах, простата все интенсивнее препятствует нормальному поступлению мочи наружу, как бы сдавливая уретру извне. В мочевом пузыре может скапливаться все больше мочи. Объем мочи, который накапливается в мочевом пузыре к вечеру и ночи, вызывает давление на барорецепторы, находящиеся в стенке мочевого пузыря, что вызывает частые сокращения и позывы на мочеиспускание.

Однако при этом, из-за наличия препятствия поступление мочи возможно лишь небольшими порциями, что увеличивает их количество в ночное время. Исходя из этого, развиваются другие основные симптомы аденомы простаты: нарушение интенсивности потока мочи, часто описываемого пациентами как «слабая струя»;

частые позывы на мочеиспускание; затруднение в начале мочеиспускания. Самой серьезной проблемой или симптомом аденомы простаты является присоединение инфекции мочевыводящих путей, которая в конечном счете помимо инфекционных осложнений может также вызвать развитие критического состояния, которое носит название острой задержки мочи и требует оказания экстренной медицинской помощи.

Аденома простаты одно из наиболее распространенных урологических заболеваний, приблизительно у 50% всех мужчин в возрасте старше 50 лет появляются симптомы различной степени выраженности, и только 10% из этих пациентов нуждаются в медикаментозной или хирургической коррекции. Среди ключевых факторов риска развития аденомы простаты можно выделить следующие:

  • Старение (чем старше пациент, тем больше вероятность выявления у него ДГПЖ)
  • Наследственность
  • Гормональная дисфункция
  • Национальная принадлежность (так было обнаружено, что распространенность аденомы простаты существенно ниже у азиатов.

Конечно нет! Нельзя путать эти заболевания. Аденома простаты абсолютно незлокачественное заболевание предстательной железы и риск перерождения в рак простаты крайне низок, и если рак простаты и появляется на фоне предшествующей доброкачественной гиперплазии предстательной железы, то эти патологии вряд ли взаимосвязаны, поэтому ДГПЖ не является предраковым состоянием.

Обычно необходимость в лечении появляется у пациентов с длительным существованием заболевания и развитии характерных симптомов аденомы простаты, отражающихся на качестве жизни пациента. Аденома предстательной железы является доброкачественным заболеванием не только с позиций морфологических изменений ее клеток, но и по реакции на проводимую лекарственную терапию.

Существует 3 основных направления в лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы, среди них:1. Динамическое наблюдение — обычно используется у пациентов, у которых выявлено увеличение предстательной железы и инструментальными методами диагностики подтвержден диагноз аденомы простаты, но при этом само заболевание протекает без симптомов.

Такие пациенты наблюдаются у уролога, проходят регулярные проверки и осмотры, и при появлении первых симптомов аденома простаты им назначается медикаментозное лечение. 2. Лекарственная терапия — вариант лечения, предполагающий назначение препаратов, стабилизирующих гормональный фон, уменьшающих размеры железы и снимающих патологический спазм мускулатуры уретры и мочевого пузыря на уровне простаты, чем купируют возникшие симптомы. Ниже представлены наиболее распространенные группы этих препаратов:

  • Алфа-блокаторы — расслабляют гладкие мышцы предстательной железы и шейки мочевого пузыря, в результате чего происходит относительное устранение преграды на пути потока мочи, образующейся при аденоме простаты. Основными побочными эффектами этой группы препаратов является головные боли, усталость и предобморочные состояния, обусловленные неплохим гипотензивным эффектом этих лекарств (снижают артериальной давление). Среди наиболее используемыми являются тамсулозин (Flomax), алфузозин (Uroxatral), и их предыдущее поколение, например теразозин (Hytrin) или доксазозин (Cardura). Эти препараты используются в основном для купирования симптомов аденомы простаты и обычно не влияют на изменение размеров предстательной железы.
  • Ингибиторы 5-альфа редуктазы — блокируют преобразование (трансформацию) мужского полового гормона тестостерона в его активную форму в простате, которая носит название дигидротестостерон. Увеличение размеров предстательной железы при ДГПЖ, как показали исследования, напрямую зависит от уровня этого гормона в крови. Поэтому непосредственно воздействуя на дигидротестостерон ингибиторы 5-альфа редуктазы приводят к уменьшению размеров предстательной железы приблизительно на 25% от исходного в течение 6-12 месяцев использования. Именно поэтому для достижения клинической эффективности и исчезновения симптомов аденомы простаты требуется несколько больше времени. Наиболее типичными примерами ингибиторов 5-альфа редуктазы являются финастерид (Proscar) и дутастерид (Avodart). Среди побочных эффектов лечения препаратами этой группы можно выделить снижение интереса к сексу (снижение либидо), проблемы с эрекцией и эякуляцией, гинекомастия.
Предлагаем ознакомиться  Лечение простатита каштаном народные средства от воспаления уретры

3. Хирургическое лечение и операция или амбулаторные миниинвазивные вмешательства обычно используются при отсутствии эффекта от медикаментозного лечения или же при наличии выраженных нарушений мочеиспускания, например при полной невозможности самостоятельного мочеиспускания.

  • Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР) является самым распространенным и давно используемым вариантом хирургического лечения аденомы простаты. Суть этой операции состоит в том, что после анестезии (в большинстве случаев она является проводниковой или регионарной) в уретру пациента через половой член вводят специальный эндоскопический инструмент, при помощи которого удаляют избыточную ткань простаты, выполняя своего рода «выскабливание». В результате такой операции увеличивается внутренний просвет уретры в ее простатической части и устраняется преграда нормальному потоку мочи из мочевого пузыря.
  • Лазерные процедуры: В настоящее время для удаления аденомы предстательной железы используется большое количество лазерных процедур, среди которых наиболее распространенным является лазерная вапоризация аденомы простаты. Преимущество этих операций состоит в уменьшении количества используемых анестетиков, практически бескровной технологии и быстром восстановлении после удаления аденомы. Однако, как показывает практика, эта группа операций характеризуется не столь хорошими отдаленными результатами, по сравнению с операцией ТУР.
  • Микроволновая терапия: Принцип данного варианта операций при аденоме простаты напоминает вышеописанные, только в качестве разрушающей энергии используется энергия электромагнитных волн, которая приводит к гибели поверхностно расположенных клеток предстательной железы. Такое воздействие к конечном счете приводит к рубцеванию и сокращению размеров простаты.
Аденома простаты

Аденома – это доброкачественное разрастание тканей железы

Симптомы аденомы простаты у мужчин

Разрастание простаты приводит к сдавливанию соседних органов, из-за чего наблюдается неполное опорожнение мочевого пузыря

Симптомы аденомы простаты

Первыми признаками аденомы являются:

  • императивные позывы в туалет;
  • частая потребность мочеиспускания ночью;
  • тяжесть в прямой кишке;
  • ослабление струи мочи.

Симптомы и лечение аденомы предстательной железы зависят от стадии заболевания. Всего их три.

Первая стадия сопровождается частыми позывами в уборную, преимущественно в ночное время. Она длится годами и в первое время не вызывает особого дискомфорта. Чтобы помочиться, мужчине еще не нужно прикладывать титанических усилий, но тонус мочевого пузыря уже повышается, хоть и не проявляется так же остро, как на поздних стадиях.

Для второй стадии заболевания характерно усиление дискомфорта. Частота позывов возрастает, возникают императивные позывы. Струя мочи становится вялой, чтобы опорожнить мочевой пузырь необходимо сильно напрягать мышцы тазового дна. Причем без напряжения мышц не удается полноценно помочиться, поэтому моча может застаиваться. На этой стадии простата заметно увеличивается в объеме и может отекать, что сопровождается ощущением давления и тяжести в прямой кишке.

Третья стадия болезни характеризуется тяжелыми дизурическими расстройствами. Мочевой пузырь опорожняется не полностью, после мочеиспускания в течение некоторого времени произвольно капает моча. Мочевой пузырь теряет тонус и растягивается, появляются спазмы и боли в органе, развивается недержание. На этой стадии могут возникать инфекционные осложнения.

Аденома простаты возраст

Выбор метода лечения аденомы также зависит от стадии. Если на первой и второй стадии эффективны медикаментозные средства, на третьей стадии без операции не обойтись, либо придется постоянно носить урологические прокладки или мочеприемник.

  • сложно начать мочиться;
  • ослаблен поток мочи, из-за чего мочеиспускание
    прерывается и вновь начинается;
  • при мочеиспускании приходится напрягаться;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • вы просыпаетесь среди ночи, чтобы помочиться;
  • желание помочиться появляется неожиданно, что может
    привести к недержанию мочи, если не получилось
    быстро найти туалет;
  • невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь;
  • наличие крови в моче (гематурия). 

На поздних стадиях аденома простаты может вызывать задержку мочи и прочие осложнения, такие как камни в мочевом пузыре, инфекции мочевого пузыря и повреждение почек. 

Обратитесь к урологу, если у вас появились трудности с мочеиспусканием или изменился его обычный распорядок. Даже если симптомы выражены слабо, их может вызывать заболевание, которое нужно диагностировать. Ваш врач должен выяснить причину появления крови в моче, чтобы исключить вероятность других, более опасных, заболеваний.

Гонка и окружающая среда.

Некоторые исследования ученых установили, что расстройство простаты (аденома) чаще встречается у чернокожих мужчин, однако это утверждение не точно и требует дальнейших исследований. У монголоидных людей заболеваемость аденомой простаты считается ниже, однако было отмечено, что миграция из Азии в западные страны способствует возникновению аденомы.

Соблюдение диеты влияет на заболеваемость аденомой простаты. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома) выявляется реже у мужчин, употребляющих много овощей. Клетчатка благотворно влияет на укрепление организма, легко усваивается и способствует быстрому излечению. Фитоэстрогены (нестероидные растительные соединения), такие, как генистеин, обладают антиандрогенным эффектом и их много в овощах.

Генетический фактор

Генетическое расположение к заболеванию аденомой простаты тоже имеет место. Естественный природный фактор влияет на возникновение аденомы предстательной железы. Когда по крайней мере один из близких родственников человека уже сталкивался с этим заболеванием, то набор ген, унаследованный от родителей, может проявиться у сына.

Признаки аденомы предстательной железы

Среди явных признаков того, что у мужчины имеется аденома простаты - частое мочеиспускание, сильное давление на мочевой пузырь, ощущение незавершенности процесса мочеиспускания. Также возможными симптомами аденомы являются плохой поток мочи, спазмы и боли при мочеиспускании.

Как проводится диагностика аденомы простаты

Диагностика основана на детальном собеседовании на приеме у врача. После беседы врач проверяет прямую кишку, смотрит на анализ мочи, определяет уровень ПСА в сыворотке.

Врач может попросить заказать диагностическое сканирование мочевой системы или трансректальное ультразвуковое сканирование, TRUS. Измерение объема неопорожненной мочи после вакуума или уродинамического тестирования также используются для оценки прогрессирования заболевания.

Как лечить аденому простаты. Лечение аденомы

Для лечения аденомы простаты

Около 1/5 пациентов, приходящих к врачу с подозрением на гиперплазию предстательной железы, в конечном итоге соглашаются на хирургическое вмешательство. В большинстве же случаев все ограничивается постоянным и регулярным мониторингом у специалиста своего состояния. В это время рекомендуется принимать натуральные препараты для остановки роста клеток вокруг простаты.

 - индивидуальные для каждого пациента клинические противопоказания, связанные с профилактикой заболевания;

- предпочтения пациентов и их семей;

- насколько эффективно лечение и во сколько оно обходится.

Аденома простаты возраст

Фармакологическое лечение аденомы простаты

Лечение лекарствами. Лекарства, которые часто используют для того, чтобы вылечить аденому простаты - альфа-блокаторы. Их эффективность обусловлена гладкомышечной релаксацией в предстательной железе и шейке мочевого пузыря. Эти препараты снимают симптомы аденомы, но не лечат. Лекарства нормализуют правильный поток мочи и избавляют от ощущения оставшейся мочи. Препараты отпускаются в аптеке, перед применением необходимо тщательно ознакомиться с инструкцией на предмет противопоказаний на препараты.

Другая группа лекарств, используемых для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (аденомы) - это ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Эти препараты усиливают метаболизм тестостерона в организме, тем самым уменьшая объем предстательной железы в долгосрочной перспективе. Такие препараты направлены именно на лечение аденомы простаты.

Также используются натуральные средства, которые не содержат химических компонентов и более мягче воздействуют на пораженные ткани простаты. Одним из наиболее эффективных препаратов является коллоидный раствор Мастер Мен.

Хирургическое лечение аденомы простаты

Если мужчина страдает осложнениями, связанными с развитием аденомы простаты;

Если не достигнуты удовлетворительные результаты при лечении аденомы препаратами;

Если мужчина хочет остановить длительную терапию и требует быстрого и окончательного лечения.

Хирургические процедуры для доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Транспортировка трансуретрального шейки мочевого пузыря (TURP)

Вырез разреза трансуретрального мочевого пузыря (TUIP)

Аденомэктомия (хирургическая резекция аденомы предстательной железы)

Лазерная энуклеация аденомы простаты

Лазерное испарение аденомы простаты

Хирургические процедуры наиболее эффективны при разрешении симптомов расширенного состояния и позволяют восстановить правильный поток мочи. Менее часто требуется дальнейшее лечение, хотя они могут быть связаны с более частыми осложнениями по сравнению с консервативной терапией.

Для лечения аденомы простаты хирургическим методом нужно тщательно проконсультироваться с врачом. Имеется такой вариант операции, как открытая простатэктомия. Такая операция при лечении аденомы простаты нужна для удаления увеличенной простаты. Существует два подхода к выполнению этой операции.

Первый шаг - удаление предстательной железы через проникновение через поперечное сечение в тканях мочевого пузыря. Второй - метод, при котором удаление предстательной железы через разрез в промежности, между анусом и мошонкой.

Предлагаем ознакомиться  При простатите у мужчин болит поясница

В настоящее время хирурги используют инновационные методы при лечении аденомы простаты, благодаря которым вы можете повысить эффективность и результат операции. Один из таких методов позволяет сохранить функцию нервов, ответственных за процесс эрекции.После операции пациент находится в больнице в течение 3-6 дней. В первый день пациент иногда переводится в сидячее положение, а пища исключительно легкая для желудка.

На второй день пациент переносится на специальную диету, а при отсутствии крови в моче может быть извлечен катетер. На третий день после осмотра лечащий врач удалит дренаж, и если нет осложнений, то отправит пациента домой. Через месяц пациент постепенно приходит в норму и возвращается к своей прежней жизни. Назначаются профилактические препараты. Простате ничего не остается как прийти в форму и нормализовать свою работу.

Причины аденомы простаты

Согласно одной теории, по мере того, как человек стареет, увеличивается уровень гормона, который называется дигидротестостерон, что может вызвать увеличение простаты. 

По другой теории, аденома простаты может вызываться двумя гормонами, тестостероном и эстрогеном. У молодых людей вырабатывается большое количество тестостерона и гораздо меньшее количество эстрогена. По мере старения их уровень тестостерона снижается, в связи с чем относительное количество эстрогена в организме увеличивается. Считается, что относительный рост эстрогена может стимулировать развитие аденомы простаты.

Кроме того, исследования подтверждают, что аденома простаты чаще появляется у мужчин с высоким кровяным давлением и диабетом. Вместе с тем, так как диабет и высокое кровяное давление также связаны с естественным процессом старения организма, между этими тремя заболеваниями может и не быть прямой связи.

Диагностика аденомы простаты

Опросный бланк включает в себя следующие вопросы: 

  • Как часто в течение последнего месяца у вас было ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания?
  • Как часто в течение последнего месяца у вас была потребность мочиться чаще, чем через два часа после последнего мочеиспускания?
  • Как часто в течение последнего месяца у вас имелось прерывистое мочеиспускание?
  • Как часто в течение последнего месяца вам было трудно временно воздержаться от мочеиспускания?
  • Как часто в течение последнего месяца у вас была слабая струя мочи?
  • Как часто в течение последнего месяца вам приходилось напрягаться, чтобы начать мочеиспускание?
  • Как часто в течение последнего месяца вам приходилось вставать ночью с постели, чтобы помочиться? 

После того, как врач оценил тяжесть ваших симптомов, он постарается исключить вероятность других заболеваний со схожими симптомами, проведя некоторые анализы. Исключение других заболеваний особенно важно, так как симптомы аденомы простаты похожи на симптомы рака предстательной железы.

Анализ мочи используется для того, чтобы установить, не вызывает ли ваши симптомы инфекция мочевыделительной системы, например, инфекция почек или мочевого пузыря.

Ректальное исследование (исследование прямой кишки)необходимо, чтобы убедиться, что у вас нет рака предстательной железы. Из-за рака предстательной железы простата может стать твердой и неровной. Для исследования уролог наденет перчатку и смажет один из пальцев гелем. Затем он осторожно введет палец в анус и затем в прямую кишку.

Рак предстательной железы не всегда вызывает изменения в простате, поэтому, чтобы исключить его, могут потребоваться дополнительные обследования. 

Анализ на ПСА (простатический специфический антиген, PSA). Вам может быть проведен анализ крови на белок, который называется простатический специфический антиген, вырабатываемый предстательной железой. Повышенный уровень ПСА говорит об увеличении простаты, а значительно повышенный уровень может указывать на рак предстательной железы, но, как и ректальное исследование, анализ на ПСА не может со 100% вероятностью подтвердить рак предстательной железы.

Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) — это тип ультразвукового исследования (УЗИ), которое применяется при обследовании простаты и прилегающих областей. В прямую кишку помещается ультразвуковой зонд, который с помощью ультразвука делает подробное изображение вашей предстательной железы. ТРУЗИ измеряет размер вашей простаты и может использоваться для того, чтобы подтвердить или исключить рак предстательной железы.

Внутривенная (экскреторная) урография — это рентгенография мочевыводящих путей (почек, мочевого пузыря и уретры). Внутривенная урография используется для определения блокад в мочевыделительной системе, которые могут вызывать симптомы, например, камень в почках или мочевом пузыре. Внутривенная урография может также определить повреждение мочевыводящих путей.

В ходе процедуры вам введут безвредное радиоактивное контрастное вещество, которое будет заметно на рентгеновском снимке. Через 30–60 минут контрастное вещество пройдет в мочевыводящие пути, после чего будет сделано несколько рентгеновских снимков. В некоторых случаях вас могут попросить помочиться перед тем, как будет сделан последний снимок.

Дневник мочеиспускания — это специальный журнал, который вас могут попросить вести в течение 24 часов. Вас попросят записывать, как часто вы мочитесь, а также некоторые подробности — например, сложно ли вам начать мочиться или прерывается ли струя мочи. Дневник мочеиспускания помогает собрать дополнительную информацию о ваших симптомах. Он может использоваться для того, чтобы назначить тот или иной тип лечения, который будет наиболее эффективно контролировать ваши симптомы.

Урофлоуметрия измеряет давление в вашем мочевом пузыре и то, как он работает при мочеиспускании. Вам дадут местное обезболивающее, после чего в уретру введут небольшую гибкую трубку (катетер), которую затем проведут к мочевому пузырю. Затем через катетер в ваш мочевой пузырь начнет подаваться вода. Компьютер, подключенный к катетеру, измеряет давление в вашем мочевом пузыре и оценивает его работу. Как и дневник мочеиспускания, урофлоуметрия помогает определить, какой тип лечения будет наиболее эффективно контролировать ваши симптомы.

Диагностика аденомы простаты

Исследование крови является обязательным анализом

Как лечить аденому предстательной железы у мужчины может определить только уролог-андролог, именно к нему на прием и нужно записаться при появлении дискомфорта. Прежде чем назначить лабораторные и аппаратные обследования, врач проведет беседу и задаст больному несколько вопросов. Они касаются частоты мочеиспусканий, объема мочи, возможности удержать струю. Одним из типичных признаков этого заболевания является необходимость тужиться, чтобы нормально помочиться.

Затем проводится комплексное обследование:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ ПСА;
  • ТрУЗИ простаты;
  • определение скорости тока мочи;
  • общий анализ мочи.

В целом, определить аденому можно посредством одного только трансректального ультразвукового обследования органа, остальные исследования необходимы для исключения других патологий мочеполовой системы.

Важным диагностическим критерием является результат анализа ПСА. Этот белок определяется в крови только при раке и аденоме. Причем при раке его уровень очень высок, а при аденоме лишь на 20-30% превосходит норму. Этот анализ позволяет исключить онкопатологию и обязателен для всех мужчин в возрасте от 50 лет.

Всегда ли нужно проводить лечение аденомы простаты?

Вам, вероятно, порекомендуют вести более здоровый образ жизни. Возможно, это поможет снять симптомы. Ниже описаны советы по ведению здорового образа жизни, а также информация о физических упражнениях, лекарственных и хирургических  методах лечения. 

Вам могут порекомендовать предпринять следующие меры: 

  • Не пить жидкостей за 1–2 часа перед сном. Это поможет избежать никтурии (когда вы просыпаетесь ночью, чтобы помочиться).
  • Если вам назначили лекарственное средство (см. ниже), попробуйте принимать его в разное время. Например, если принимать лекарство в 7 вечера, это может помочь избежать никтурии.
  • Откажитесь от алкоголя и кофеина или ограничьте их потребление. Они могут раздражать мочевой пузырь и обострять симптомы.
  • Регулярно занимайтесь спортом. Исследования свидетельствуют, что умеренные упражнения, например, ходьба 30–60 минут в день, может облегчить симптомы.

Тренировка мочевого пузыря — это программа упражнений, направленных на увеличение периода времени между актами мочеиспускания и объема удерживаемой мочи. Перед вами поставят цель, например, ждать по меньшей мере два часа перед следующим мочеиспусканием. Полезно также составить график тренировки мочевого пузыря, чтобы вы могли записывать каждое время мочеиспускания, а также объем мочи (для этого вам потребуется отдельная емкость). Такую таблицу может выдать вам уролог.

Вам также покажут ряд упражнений, например, на дыхание, релаксацию и тренировку мышц, чтобы вы могли отвлечься от мыслей о необходимости опорожнить мочевой пузырь. В дальнейшем это время будет увеличено, и в конце программы вы сможете дольше не мочиться. Тренировку мочевого пузыря необходимо проводить только под контролем врача.

При средних и сильно выраженных симптомах аденомы простаты обычно показано лекарственное лечение в комбинации с ведением здорового образа жизни. 

Предлагаем ознакомиться  Как берется анализ на секрет простаты

Финастерид и дутастерид широко используются для лечения аденомы простаты. Они блокируют действие гормона, который называется дигидротестостерон (ДГТ), в предстательной железе. Это сокращает размер простаты и облегчает симптомы. Если вам назначили одно из этих лекарственных средств, вы можете испытать моментальное облегчение симптомов, но для максимального эффекта необходимо принимать их, по крайней мере, шесть месяцев, а ваш врач будет ежегодно проверять ваше состояние.

Во многих случаях эти побочные эффекты будут проходить по мере того, как ваш организм будет привыкать к лекарству. Обратитесь к вашему терапевту, если вас беспокоят эти побочные эффекты. 

Исследования свидетельствуют, что долгий прием финастерида или дутастерида имеет как преимущества, так и недостатки в лечении аденомы простаты. К преимуществам относится то, что у вас будет снижен риск заболевания раком предстательной железы. К недостаткам — если рак предстательной железы все же появится, он может протекать в более агрессивной форме.

Альфа-блокаторы расслабляют мышцы мочевого пузыря, облегчая тем самым мочеиспускание. Вам могут назначить альфа-блокаторы в качестве основного средства или в комбинации с финастеридом.

Тамсулозин и альфузозин — два альфа-блокатора, которые наиболее часто применяются для лечения аденомы простаты. Побочные эффекты тамсузолина и альфузозина возникают редко и обычно выражены слабо. Группа риска включает в себя: 

  • головокружение;
  • головная боль;
  • слабость;
  • малое количество или отсутствие спермы при эякуляции. 

Следует начинать принимать альфа-блокаторы на выходных, когда вы можете отдохнуть, и вам не нужно никуда ехать, так как есть вероятность, что они вызовут понижение кровяного давления и обморок. В целом, если при приеме этих средств у вас появилось головокружение, не садитесь за руль автомобиля и не управляйте тяжелыми механизмами.

Операция обычно показана при аденоме простаты со средними и сильно выраженными симптомами, которые не реагируют на лекарственное лечение.

Трансуретральная резекция простаты (ТУР) — это хирургическая процедура, при которой удаляется лишняя ткань простаты, чтобы снять давление на мочевой пузырь. Хирург введет в вашу уретру (мочеиспускательный канал) небольшой инструмент. Удаление ткани будет совершаться с помощью петлеобразного высокочастотного электрода, который отрезает лишнюю ткань.

ТУР — это безболезненная процедура, так как проводится либо под общим наркозом (вы будете спать), либо под местным обезболиванием (вы будете в сознании, но ничего не  ниже пояса).

Большинство мужчин готовы к выписке из больницы через 2–3 дня после операции. Распространенное осложнение при ТУР — отсутствие спермы при эякуляции. Это называется ретроградной эякуляцией, при этом во время эякуляции сперма поступает в мочевой пузырь, а не выходит из пениса, но вы все же будете испытывать физическое удовольствие при эякуляции (оргазм).

Открытая простатэктомия (удаление простаты). Эта процедура может быть более эффективной, чем ТУР, при значительном увеличении предстательной железы. Вместе с тем, сейчас открытая простатэктомия используется очень редко даже при значительно увеличенной простате в связи с появлением других методик, например, лазерной энуклеации аденомы простаты (см. ниже).

Существует ряд новых хирургических методик, при которых появляется меньше побочных действий или быстрее наступает выздоровление. Так как эти методики появились относительно недавно, они не распространены повсеместно, а их эффективность в долгосрочной перспективе не всегда очевидна. Эти альтернативные методики описаны ниже.

Биполярная трансуретральная резекция простаты — эта процедура проводится при помощи различных инструментов, при этом в уретру закачивается соленая вода, а не жидкость, которая называется глицин. Считается, что это помогает снизить вероятность синдрома ТУР.

Лазерная энуклеация аденомы простаты — излишки ткани удаляются как при ТУР, но гольмиевым лазером. Эта процедура дает хорошие результаты в среднесрочной перспективе (5–7 лет) и постепенно становится многообещающей альтернативой ТУР. При этом не используется глицин, а значит, нет вероятности синдрома ТУР.

КТР-лазерная вапоризация — в вашу уретру вводится маленькая трубка, которая называется цистоскоп. Он излучает импульсы лазерной энергии, которая испаряет ткань простаты.

Перед выбором того, или иного варианта операции нужно обязательно проконсультироваться с опытным урологом, имеющим достаточный опыт выполнения подобных вмешательств. В большинстве случаев выполнение операции при аденоме простаты сопровождается хорошими результатами, но всегда необходимо учитывать, что это хирургическое лечение и оно несет определенные, хоть и низкие, риски осложнений или неудовлетворительных результатов.

Самым оптимальным вариантом профилактики аденомы простаты являются регулярные профилактические осмотры и консультации уролога при появлении каких-либо проблем, связанных с дискомфортом в области предстательной железы. Ниже перечислены основные симптомы, которые должны подтолкнуть любого пациента к более решительным действиям и консультации специалиста:

  • частые позывы на мочеиспускание,
  • затруднение при мочеиспускании,
  • недержание мочи.

сагиттальный разрез малого таза мужчины

Для пациентов, оперированных по поводу ДГПЖ такие обращения и консультации особенно важны. Многие считают, что после удаления аденомы простаты, основная проблема уже устранена и необходимости в наблюдении нет. Но это не так. Как уже говорилось ранее, удаление аденомы не устраняет риск развития рака простаты, поскольку во время операции обычно удаляется лишь часть предстательной железы, ограничивающая нормальное мочеиспускание или поступление мочи и в оставшейся части железы возможно развитие онкологического процесса. В любом варианте, чем раньше врач выявить проблему, тем лучше будут результаты лечения.

Лечение аденомы простаты необходимо начинать как можно раньше. Как лучше лечить аденому у мужчин – это зависит от стадии болезни и симптоматике заболевания.

Легкие признаки аденомы простаты у мужчин успешно купируются медикаментами. Однако после устранения симптомов важно соблюдать поддерживающую терапию, ведь болезнь продолжает прогрессировать.

При выраженных нарушениях мочеиспускания также применяют медикаменты, но количество лекарств и схема лечения меняется. При риске осложнений, патологической дизурии и задержке мочи практикуются хирургические методы лечения.

Медикаментозное лечение аденомы простаты

Капсула принимается в любое время, вне зависимости от еды

Причины аденомы у мужчин – это деятельность половых гормонов. Терапия патологии основана на подавлении синтеза дигидротестостерона путем блокирования выделения ферментов, ответственных за его преобразование из тестостерона.

Основные лекарства с такими свойствами, применяющиеся при аденоме – это препараты на основе финастерида и других препаратов этой группы. Торговые наименования таких лекарств:

  • Финастерид;
  • Аденостерид;
  • Аводарт;
  • Простан.

Аденома простаты возраст

Перечисленные лекарственные средства предотвращают прогрессирование заболевания и уменьшают размеры простаты.

Для симптоматического лечения расстройств мочеиспускания показаны лекарства из группы альфа-блокаторов. Самые популярные препараты этой группы – Тамсулозин, Омник. Действие этих лекарственных средств направлено на расслабление мускулатуры мочевого пузыря и уретры, что заметно облегчает мочеиспускание.

Вспомогательные препараты:

  • Простатилен;
  • Афала;
  • Простамол Уно;
  • Простанорм.

Простатилен представляет собой лекарство, изготовленное на основе экстракта предстательных железы крупного рогатого скота. Это мощный стимулятор простаты, останавливающий процесс увеличение гиперплазии и улучшающий функциональность органа.

Афала представляет собой гомеопатическое средство с комплексным влиянием на мужское здоровье. Снижает скорость синтеза дигидротестостерона, решает проблемы мочеиспускания, положительно сказывается на потенции.

Профилактика

Продукты, богатые белком: 

  • яйца;
  • молоко;
  • соя;
  • тофу;
  • рыба;
  • сыр;
  • куриное мясо.
Профилактика аденомы простаты

Занятия спортом – эффективный метод противостоять возникновению мужской патологии

Аденома – это возрастное гормонозависимое заболевание, для нее не существует специфических профилактических мер. Несмотря на то что предотвратить развитие болезни нельзя, существует ряд правил, которые помогут заметно снизить скорость ее прогрессирования. Профилактика заключается в следующем:

  • регулярная половая жизнь;
  • отсутствие стрессов;
  • нормализация веса при ожирении;
  • сбалансированное питание;
  • регулярная физическая нагрузка;
  • отказ от курения и употребления алкоголя.

Важно тщательно придерживаться рекомендаций врача. Все препараты, которые пациенту назначили для длительного применения, должны приниматься вовремя и в нужных дозировках.

Самолечение при аденоме недопустимо. Использование народных средство вместо назначенных медикаментов может стать причиной быстрого прогрессирования гиперплазии.

Осложнения аденомы простаты

Инфекции мочевыводящих путей. Если вы не можете полностью опорожнить мочевой пузырь, есть риск того, что в мочевыделительной системе останутся бактерии, которые распространятся через мочу и вызовут инфекцию мочевыводящих путей (ИМП). 

Симптомы ИМП: 

  • мутная, кровянистая или плохо пахнущая моча;
  • боль в нижней части живота;
  • тошнота;
  • рвота;
  • дрожь и озноб;
  • высокая температура 38 °C или выше. 

ИМП можно лечить антибиотиками. Единичный случай ИМП обычно не представляет опасности, но повторные заболевания могут повредить ваши почки и мочевой пузырь. Если в прошлом вы несколько раз болели ИМП, вам может потребоваться операция. 

Острая задержка мочи (ОЗМ) — это невозможность помочиться, которая появляется неожиданно. ОЗМ обычно считается неотложным состоянием, так как без оперативного лечения моча может попасть в почки и повредить их. 

Симптомы ОЗМ: 

  • неожиданная невозможность помочиться;
  • сильная боль в нижней части живота;
  • отек мочевого пузыря, который можно нащупать руками. 

Если у вас или вашего знакомого появились симптомы ОЗМ, вызовите скорую помощь по телефону 03 со стационарного телефона, 112 — с мобильного.

ОЗМ лечится с помощью тонкой трубки (катетера), через которую моча выходит из мочевого пузыря. В особо тяжелых случаях для опорожнения мочевого пузыря может потребоваться операция.

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

генетический анализ на рак
Генетический анализ на рак: можно ли узнать свое будущее?
прием в консультативной поликлинике при больнице
Как попасть на консультацию к врачу в больнице?
консультация уролога по поводу простатита
Простатит
, ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector